Antikoagulan

Thuốc chống đông máu là những loại thuốc có tác dụng ngăn ngừa cục máu đông. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của các protein liên quan đến quá trình đông máu.

Thuốc chống đông máu thường được gọi là thuốc làm loãng máu, nhưng thuật ngữ này ít chính xác hơn. Thuốc chống đông máu không làm loãng máu, nhưng kéo dài thời gian máu đông.

Quá trình đông máu đóng một vai trò quan trọng trong việc cầm máu trong trường hợp bị thương. Tuy nhiên, máu đông và đóng cục trong não, tim hoặc phổi rất nguy hiểm vì nó có thể làm tắc nghẽn hoặc ngừng dòng chảy của máu đến các cơ quan đó.

Thuốc chống đông máu được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa tắc nghẽn mạch máu, như trong các tình trạng sau:

• Rung tâm nhĩ
• Đau tim
• Bệnh tim bẩm sinh
• Đột quỵ và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
• Thuyên tắc phổi

Ngoài một số bệnh trên, thuốc chống đông máu còn được dùng cho những bệnh nhân có nguy cơ bị đông máu do các bệnh lý sau:

• Vừa trải qua cuộc phẫu thuật thay thế đầu gối hoặc khung chậu
• Đang tiến hành phẫu thuật thay van tim
• Bị bệnh huyết khối và hội chứng kháng phospholipid
• Có tiền sử về cục máu đông trước đây

Các loại thuốc chống đông máu

Thuốc chống đông máu được chia thành bốn nhóm. Sự phân chia này dựa trên chức năng của nó trong việc ức chế chức năng của các protein có vai trò trong quá trình đông máu. Bốn nhóm là:

• Warfarin, một loại thuốc chống đông máu coumarin hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của vitamin K trong máu
• Thuốc ức chế yếu tố Xa, là các loại thuốc chống đông máu hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của yếu tố Xa
• Thuốc ức chế thrombin, một nhóm thuốc chống đông máu có tác dụng ngăn chặn sự kích hoạt thrombin
• Heparin, một loại thuốc chống đông máu có vai trò ức chế thrombin và yếu tố Xa

Thận trọng trước khi sử dụng thuốc chống đông máu:

• Không sử dụng thuốc chống đông máu nếu bạn bị phình mạch não, viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim, bóc tách động mạch chủ, tràn dịch màng tim hoặc có nguy cơ đột quỵ cao
• Không uống đồ uống có cồn trong khi điều trị bằng thuốc chống đông máu vì nó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Trong khi sử dụng thuốc chống đông máu, bạn nên xét nghiệm máu thường xuyên. Xét nghiệm máu nhằm điều chỉnh liều lượng, cũng như đảm bảo tính hiệu quả và an toàn của việc sử dụng thuốc chống đông máu.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước nếu bạn cần thuốc chống đông máu khi đang mang thai hoặc cho con bú. Bác sĩ sẽ kê đơn loại thuốc chống đông máu phù hợp.
• Trước khi sử dụng thuốc chống đông máu, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị bệnh thận, bệnh gan, rối loạn đông máu, huyết áp cao, suy tim hoặc rối loạn thăng bằng.
• Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc chống đông máu trước khi phẫu thuật hoặc điều trị và chẩn đoán khác. Có thể ngừng điều trị bằng thuốc chống đông máu một thời gian.
• Trước khi sử dụng thuốc chống đông máu, trước tiên hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các loại thực phẩm, đồ uống, thuốc hoặc chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến hiệu quả chống đông máu.
• Thảo luận với bác sĩ nhi khoa về việc sử dụng thuốc chống đông máu ở trẻ em để có thể đưa ra loại thuốc và liều lượng phù hợp.

Tác dụng phụ và nguy cơ của thuốc chống đông máu

Chảy máu là tác dụng phụ rất có thể xảy ra khi sử dụng thuốc chống đông máu. Một số phàn nàn có thể cho thấy chảy máu là:

• Chảy máu cam thường xuyên và kéo dài
• Dễ bị bầm tím
• Chảy máu nướu răng
• Phân đen
• Nôn ra máu hoặc ho ra máu
• Kinh nguyệt quá nhiều ở phụ nữ
• Đau lưng dữ dội xuất hiện đột ngột
• Có máu trong nước tiểu và phân

Các tác dụng phụ khác có thể phát sinh khi sử dụng thuốc chống đông máu tùy thuộc vào loại thuốc chống đông máu được sử dụng, bao gồm:

• Buồn nôn
• Da ngứa
• Chán ăn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Rụng tóc
• Nhức đầu
• Nóng rát ngực ( ợ chua )
• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Đau và kích ứng ở vùng tiêm
• Khó thở
• Đau ngực

Loại, Nhãn hiệu và Liều lượng Thuốc chống đông máu

Liều lượng của thuốc chống đông máu phụ thuộc vào loại và dạng thuốc, cũng như tuổi và tình trạng của bệnh nhân.

Warfarin

Hình thức thiết lập: máy tính bảng

Thương hiệu: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil

• Điều kiện: điều trị và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
  Người lớn: liều khởi đầu 5–10 mg, ngày 1 lần. Liều duy trì 3-9 mg mỗi ngày.

Fondafarinux

Dạng bào chế fondafarinux: tiêm dưới da (dưới da / SC)

Nhãn hiệu: Arixtra

• Tình trạng: huyết khối tĩnh mạch ngoài
  Người lớn: 2,5 mg, một lần mỗi ngày, trong 30–45 ngày.
• Tình trạng: huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
  Người lớn: 5–10 mg, một lần mỗi ngày, trong 5–9 ngày. Liều lượng được điều chỉnh theo trọng lượng cơ thể.
• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng DVT trong phẫu thuật bụng và xương
  Người lớn: 2,5 mg, ngày 1 lần, bắt đầu từ 6-8 giờ sau phẫu thuật. Thời gian tiêm có thể kéo dài đến 5–32 ngày.

Rivaroxaban

Dạng bào chế Rivaroxaban: viên nén

Thương hiệu: Xarelto

• Điều kiện: điều trị DVT và thuyên tắc phổi
  Người lớn: liều khởi đầu 15 mg, 2 lần mỗi ngày, trong 3 tuần. Liều duy trì để điều trị và phòng ngừa bệnh tái phát là 20 mg, ngày 1 lần.
• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng của DVT do phẫu thuật
  Người lớn: 10 mg, ngày 1 lần, bắt đầu từ 6–10 giờ sau phẫu thuật. Điều trị được tiếp tục cho đến 2–5 tuần sau khi phẫu thuật thay thế xương chậu và đầu gối.
• Điều kiện: phòng ngừa bệnh tim và mạch máu
  Người lớn: 2,5 mg, 2 lần một ngày.

Apixaban

Dạng bào chế apixaban: viên nén

Thương hiệu: Eliquis

• Điều kiện: điều trị DVT và thuyên tắc phổi
  Người lớn: liều khởi đầu 10 mg, 2 lần mỗi ngày, trong 7 ngày; tiếp theo là 5 mg, 2 lần một ngày. Sau khi điều trị ít nhất 6 tháng, hãy dùng apixaban 2,5 mg, 2 lần một ngày, để ngăn ngừa bệnh tái phát.
• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng của DVT do phẫu thuật
  Người lớn: 2,5 mg, ngày 2 lần, bắt đầu từ 12-24 giờ sau phẫu thuật. Điều trị được tiếp tục cho đến 10–38 ngày sau phẫu thuật.
• Điều kiện: phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch do rối loạn nhịp tim
  Người lớn: 5 mg, 2 lần một ngày

Heparin

Các hình thức chuẩn bị: tiêm dưới da (dưới da / SC) và tiêm tĩnh mạch (qua mạch / IV)

Nhãn hiệu: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon

• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng của DVT do phẫu thuật
  Người lớn: 5.000 đơn vị (U) theo SC, tiêm 2 giờ trước khi phẫu thuật, sau đó tiêm 8–12 giờ một lần, trong 7 ngày hoặc cho đến khi bệnh nhân có thể cử động.
• Tình trạng: thuyên tắc động mạch ngoại vi, thuyên tắc phổi, đau thắt ngực, DVT
  Người lớn: 75–80 U / kgBB hoặc 5.000–10.000 U, tiếp theo là 18 U / kgBB hoặc 1.000–2.000 U mỗi giờ bằng truyền tĩnh mạch.
  Trẻ em: 50 U / kgBB, tiếp theo là 15–25 U / kgBB mỗi giờ.
• Điều kiện: DVT
  Người lớn: 15.000–20.000 U tính theo SC, 12 giờ một lần hoặc 8.000–10.000 U mỗi 8 giờ.
  Trẻ em: 250 U / kgBB, 2 lần một ngày

Enoxaparin

Các hình thức bào chế enoxaparin: tiêm dưới da (dưới da / SC) và tiêm tĩnh mạch (mạch / IV)

Thương hiệu: Lovenox

• Tình trạng: Nhồi máu cơ tim STEMI ( Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên )
  Người lớn: 30 mg x IV và 1 mg / kgBB theo SC. Sau đó, tiếp tục với liều 1 mg / kgBB bằng SC, trong 8 ngày hoặc cho đến khi điều trị xong tại bệnh viện. Hai lần tiêm SC được thực hiện ban đầu không được quá 100 mg.
  Ở những bệnh nhân được đặt vòng tim, liều sẽ được tăng thêm 300 mcg / kgBB IV khi lần tiêm SC cuối cùng kéo dài hơn 8 giờ.
  Người cao tuổi ≥75 tuổi: 750 mcg / kgBB cứ 12 giờ một lần. Liều tối đa 75 mg trong 2 lần tiêm đầu tiên.
• Tình trạng: không ổn định đau thắt ngực
  Người lớn: 1 mg / kgBB theo SC, 12 giờ một lần, trong 2-8 ngày.
• Điều kiện: phòng ngừa DVT trong khi phẫu thuật
  Người lớn: 20–40 mg, một lần mỗi ngày, trong 7–10 ngày. Liều đầu tiên được tiêm 2–10 giờ trước khi phẫu thuật. Ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật thay thế khung chậu, điều trị được tiếp tục với liều 40 mg, một lần mỗi ngày, cho đến 3 tuần sau khi phẫu thuật.
  Trẻ em: 500–750 mcg / kgBB theo SC, 12 giờ một lần.
• Tình trạng: Điều trị DVT
  Người lớn: 1 mg / kgBB bằng SC, 12 giờ một lần; hoặc 1,5 mg / kgBB, một lần một ngày, trong tối đa 5 ngày.
  Trẻ em: 1-5 mg / kgBB, SC, cứ 12 giờ một lần.
• Điều kiện: ngăn ngừa cục máu đông khi rửa máu
  Người lớn: tiêm 1 mg / kgBB qua ống động mạch dẫn đến máy khi quy trình lọc máu bắt đầu.

Nadroparin

Dạng bào chế: tiêm dưới da (dưới da / SC) và tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch / IV).

Nhãn hiệu: Fraxiparine

• Tình trạng: đau tim / đau thắt ngực không ổn định
  Người lớn: 86 đơn vị / kgBB trong SC, 2 lần một ngày, trong 6 ngày. Liều đầu tiên có thể được tiêm qua đường tĩnh mạch.
• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng của DVT do phẫu thuật
  Người lớn: Đối với bệnh nhân trung bình, 2.850 đơn vị SC, ngày một lần, trong 7 ngày hoặc cho đến khi bệnh nhân cử động được. Mũi tiêm đầu tiên được tiêm 2–4 giờ trước khi phẫu thuật.
  Đối với những bệnh nhân có tốc độ cao, 38–57 đơn vị / kgBB, một lần mỗi ngày, được tiêm 12 giờ trước khi phẫu thuật, 12 giờ sau khi phẫu thuật và tiếp tục trong tối đa 10 ngày.
• Tình trạng: Điều trị DVT
  Người lớn: 85 đơn vị / kgBB theo SC, 2 lần một ngày; hoặc 171 đơn vị / kgBB, mỗi ngày một lần.
• Điều kiện: ngăn ngừa cục máu đông khi rửa máu
  Người lớn: 2.850 U (BB <50kg), 3.800 U (BB 50–69 kg) hoặc 5.700 U (BB ≥70kg) được tiêm qua ống động mạch dẫn đến máy khi bắt đầu rửa máu.

Parnaparin

Hình thức chuẩn bị parnaparin là tiêm dưới da (dưới da / SC)

Nhãn hiệu: Fluxum

• Điều kiện: phòng ngừa các biến chứng của DVT do phẫu thuật
  Người lớn: 3.200–4.250 đơn vị (U), tiêm 12–2 giờ trước khi phẫu thuật đến 7–10 ngày sau phẫu thuật.
• Tình trạng: Điều trị DVT
  6.400 U, trong 7–10 ngày.

Dabigatran

Biểu mẫu thiết lập máy tính bảng

Thương hiệu: Pradaxa

• Điều kiện: phòng ngừa DVT sau phẫu thuật
  Người lớn: liều khởi đầu 110 mg cho 1–4 giờ sau khi phẫu thuật, tiếp theo là 220 mg, một lần mỗi ngày, vào ngày tiếp theo cho đến 10–35 ngày.
  Người cao tuổi ≥75 tuổi: liều khởi đầu 75 mg, dùng 1–4 giờ sau phẫu thuật, tiếp theo là 150 mg, ngày một lần, vào ngày tiếp theo trong tối đa 10–35 ngày.
• Điều kiện: phòng ngừa đột quỵ và các bệnh tắc mạch khác do rối loạn nhịp tim.
  Người lớn: 150 mg, 2 lần mỗi ngày.
  Người cao tuổi 75-80 tuổi: 110–150 mg, 2 lần một ngày.

Để được giải thích chi tiết hơn về từng loại thuốc chống đông máu ở trên, vui lòng truy cập trang Thuốc từ A-Z.