Antikolinergik

Thuốc kháng cholinergic là một nhóm thuốc để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, từ chứng tiểu không kiểm soát, bệnh Parkinson, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) đến tiêu chảy.

Thuốc kháng cholinergic hoạt động bằng cách ức chế acetylcholine, một chất hóa học gửi tín hiệu giữa các tế bào thần kinh (chất dẫn truyền thần kinh). Cách làm này sẽ ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, bao gồm cơ tim, phổi, đường tiêu hóa và thậm chí cả đường tiết niệu, vì vậy nó có thể được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh.

Thuốc thuộc nhóm kháng cholinergic có thể được sử dụng như một liệu pháp đơn lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Thuốc kháng cholinergic có thể được sử dụng để điều trị các bệnh trạng sau:

• Khiếu nại về bàng quang hoạt động quá mức, chẳng hạn như đột ngột muốn đi tiểu, không thể cưỡng lại ý muốn đi tiểu hoặc tiểu không tự chủ
• Rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, tiêu chảy, viêm dạ dày hoặc hội chứng ruột kích thích
• Những người bị bệnh Parkinson từng bị run rẩy
• Hen suyễn hoặc PPOK
• Khó ngủ, rối loạn lo âu, trầm cảm hoặc tâm thần phân liệt
• Viêm màng bồ đào hoặc viêm lớp giữa của mắt
• Ngộ độc thực phẩm, thuốc hoặc một số hóa chất nhất định, chẳng hạn như thuốc diệt côn trùng
• Các triệu chứng hoặc khiếu nại của phản ứng dị ứng, đặc biệt là với thuốc kháng histamine có tác dụng kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic có nhiều dạng chế phẩm, bao gồm viên nén, viên nang, xi-rô, gel, dung dịch, thuốc tiêm, koyo và thuốc đạn. Thuốc này chỉ được sử dụng theo đơn của bác sĩ.

Thận trọng trước khi sử dụng Thuốc kháng cholinergic

Có một số điều cần cân nhắc trước khi sử dụng thuốc kháng cholinergic, đó là:

• Không sử dụng thuốc kháng cholinergic nếu bạn bị dị ứng với những loại thuốc này.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị tắc ruột, tắc nghẽn đường tiết niệu, phì đại tuyến tiền liệt lành tính, bệnh tăng nhãn áp, bệnh Alzheimer, cường giáp hoặc bệnh nhược cơ . Những bệnh nhân bị tình trạng này không nên sử dụng thuốc kháng cholinergic.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị khô miệng, táo bón, suy tim, tim đập nhanh, bệnh gan, thoát vị gián đoạn hoặc hội chứng Down.
• Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng một số chất bổ sung, sản phẩm thảo dược hoặc thuốc chữa bệnh, chẳng hạn như thuốc dị ứng hoặc thuốc chống trầm cảm
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, đang cho con bú hoặc dự định có thai.
• Hạn chế các hoạt động ở nhiệt độ nóng dễ khiến bạn đổ mồ hôi. Thuốc kháng cholinergic có thể làm giảm khả năng tiết mồ hôi của cơ thể, điều này có thể gây ra đột quỵ do nhiệt .
• Không tham gia vào các hoạt động đòi hỏi sự tỉnh táo, chẳng hạn như lái xe, vì thuốc này có thể gây buồn ngủ, chóng mặt hoặc mờ mắt.
• Không uống đồ uống có cồn trong khi điều trị bằng thuốc kháng cholinergic, vì nó có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
• Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có phản ứng dị ứng với thuốc, tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc quá liều sau khi sử dụng thuốc kháng cholinergic.

Tác dụng phụ và Nguy hiểm của Thuốc kháng cholinergic

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc kháng cholinergic là khô miệng, khô mắt, tim đập nhanh, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, táo bón hoặc bồn chồn. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu các tác dụng phụ được đề cập không giảm bớt hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có phản ứng dị ứng với thuốc hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

• Không thể đi tiểu (giữ nước tiểu)
• Mất trí nhớ
• Co giật
• Rối loạn thị giác, chẳng hạn như nhìn mờ hoặc nhìn mờ
• Tăng thân nhiệt
• Ảo giác
• Mê sảng

Các loại thuốc kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic có thể được chia thành thuốc kháng cholinergic chính và các thuốc khác có tác dụng kháng cholinergic. Liều lượng và chức năng sẽ khác nhau. Thuốc kháng cholinergic chỉ nên được sử dụng theo đơn của bác sĩ. Sau đây là mô tả về các loại thuốc kháng cholinergic:

Thuốc kháng cholinergic chính

Thuốc kháng cholinergic chính thường được gọi là thuốc kháng cholinergic thuần túy. Thuốc thuộc loại này được sử dụng để ức chế hoạt động của acetylcholine trong một số điều kiện đặc biệt. Ví dụ về các loại thuốc có trong đó là:

• Atropine, để điều trị viêm màng bồ đào và giảm sản xuất và bài tiết nước bọt và chất nhầy trong đường hô hấp, trong khi phẫu thuật
• Darifenacin, để điều trị chứng tiểu không tự chủ
• Aclidinium hoặc ipratropium để điều trị rối loạn hô hấp, chẳng hạn như hen suyễn và các triệu chứng của viêm phổi mãn tính
• Trihexyphenidyl và benztropine mesylate, để làm giảm các triệu chứng của bệnh Parkinson hoặc điều trị các tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần
• Oxybutynin, để điều trị chứng bladder hoạt động quá mức.
• Scopolamine, để giảm co thắt dạ dày và giảm các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích
• Glycopyrrolate, để giảm tiết quá nhiều nước bọt do bại não

Các loại thuốc khác có chứa chất kháng cholinergic

Thuốc thuộc loại này có hoạt tính kháng cholinergic, nhưng thường được sử dụng cho các chức năng và mục đích khác với loại kháng cholinergic chính. Một số ví dụ về các loại thuốc thuộc loại này là:

1. Thuốc kháng histamine

Thuốc kháng histamine là thuốc nhằm làm giảm các triệu chứng và phàn nàn do phản ứng dị ứng. Tuy nhiên, một số loại thuốc trong nhóm này có hoạt tính hoặc tác dụng kháng cholinergic nên có thể dùng để giảm buồn nôn hoặc nôn do say tàu xe. Thuốc kháng histamine có tác dụng kháng cholinergic là:

• Brompheniramine
• Doxylamine
• Chlorpheniramine
• Cyproheptadine
• Diphenhydramine
• Meclizine
• Dimenhydrinate
• Promethazine
• Hydroxyzine

2. Thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần được sử dụng để giúp làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần do tâm thần phân liệt hoặc các rối loạn tâm thần khác. Thuốc này chỉ nên được sử dụng theo đơn của bác sĩ.

Các loại thuốc chống loạn thần có tác dụng kháng cholinergic bao gồm:

• Chlorpromazine
• Mesoridazine
• Clozapine
• Olanzapine
• Thioridazine
• Quetiapine

3. Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng nhằm làm giảm các triệu chứng trầm cảm và lưỡng cực. Ngoài ra, nhóm thuốc này cũng có thể được sử dụng trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, rối loạn lo âu, rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) hoặc các cơn hoảng loạn.

Các loại thuốc chống trầm cảm ba vòng có tác dụng kháng cholinergic là:

• Amitriptyline
• Amoxapine
• Clomipramine
• Desipramine
• Doxepin
• Nortriptyline
• Imipramine
• Protriptyline

4. Chống co thắt

Thuốc chống co thắt thường được bác sĩ kê đơn để kiểm soát các triệu chứng ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích. Thuốc chống co thắt có tác dụng kháng cholinergic bao gồm:

• Clidinium
• Dicyclomine
• Hyoscyamine
• Tiên tri

5. Y học vùng giữa

Midriatikum là một nhóm thuốc được sử dụng để làm giãn đồng tử của mắt. Thuốc này thường được sử dụng trước khi khám mắt và để điều trị viêm màng bồ đào hoặc viêm mắt.

Các loại thuốc trung tiêu có tác dụng kháng cholinergic bao gồm:

• Cyclopentolate
• Homatropine
• Tropicamide

Ngoài các loại thuốc trên, có một số loại thuốc khác cũng có tác dụng kháng cholinergic, chẳng hạn như carbamazepine, cyclobenzaprine hoặc orphenadrine. Carbamazepine được sử dụng để kiểm soát và ngăn ngừa co giật do động kinh, trong khi cyclobenzaprine và orphenadrine để giảm co thắt cơ.