Áp xe phổi

Áp xe phổi là tình trạng hình thành các túi hoặc khoang chứa mủ trong phổi. Tình trạng này gây ra triệu chứng chính của bệnh ho gà là thường có máu hoặc mủ.

Áp xe phổi thường gặp nhất do nhiễm trùng do vi khuẩn. Tình trạng này có thể xảy ra dưới 6 tuần (cấp tính) hoặc kéo dài hơn 6 tuần (mãn tính).

Nếu được điều trị đúng cách, áp xe phổi có cơ hội chữa lành rất lớn. Ngược lại, áp-xe phổi không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và tử vong.

Nguyên nhân của Áp xe phổi

Dựa vào nguyên nhân, áp xe phổi được chia thành hai loại, đó là:

Áp xe phổi nguyên phát

Áp xe phổi nguyên phát xảy ra do nhiễm trùng ở phổi. Sự xuất hiện của nhiễm trùng trong mô phổi nói chung là do sự xâm nhập của chất lỏng hoặc thức ăn có chứa vi khuẩn trực tiếp vào phổi (hút phổi). Tình trạng này có thể xảy ra khi một người bất tỉnh do ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy, đặc biệt là thuốc an thần.

Ngoài việc chọc hút phổi, áp xe phổi nguyên phát cũng có thể xảy ra do các tình trạng sau:

• Viêm phổi, đặc biệt là viêm phổi hít
• Sự tắc nghẽn đường dẫn khí trong phổi, cho dù do khối u, vật thể lạ hoặc các tuyến phì đại trong phổi
• Viêm phế quản, là tình trạng mở rộng, dày lên và tổn thương đường thở (phế quản)
• Bệnh xơ nang, một bệnh về đường hô hấp khiến chất nhầy hoặc đờm trong đường thở trở nên đặc hơn khiến luồng không khí từ hoặc đến phổi bị tắc nghẽn

Áp xe phổi thứ phát

Áp xe phổi thứ phát xảy ra khi nhiễm trùng ở các bộ phận khác của cơ thể lan rộng và nhiễm trùng phổi. Nhiễm trùng này có thể lây lan theo nhiều cách khác nhau, cụ thể là:

• Sự xâm nhập của vi khuẩn truyền nhiễm trong miệng hoặc đường hô hấp trên vào phổi
• Dòng máu chảy ra do tim bị nhiễm trùng
• Cổ họng

Yếu tố nguy cơ của áp xe phổi

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển áp xe phổi của một người, đó là:

• Nghiện rượu hoặc lạm dụng ma tuý
• Đang chịu ảnh hưởng của thuốc gây mê hoặc thuốc an thần
• Bị bệnh đái tháo đường
• Bị bệnh răng miệng và nướu nặng
• Hôn mê trong một thời gian dài
• Bị bệnh tim bẩm sinh
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như ung thư hoặc HIV / AIDS

Các triệu chứng của Áp xe phổi

Triệu chứng chính của áp xe phổi là ho dai dẳng. Ho có thể kèm theo đờm có lẫn máu hoặc mủ có mùi hôi.

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện do áp xe phổi là:

• Đau ngực
• Khó thở
• Giảm cân
• Dễ mệt mỏi
• Sốt cao hơn 38 ⁰ C
• Chán ăn
• Hôi miệng (chứng hôi miệng)
• Đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nêu trên, đặc biệt là nếu các triệu chứng kéo dài hoặc thậm chí trầm trọng hơn. Thông qua việc thăm khám và điều trị sớm, có thể ngăn ngừa nguy cơ biến chứng của áp xe phổi.

Chẩn đoán áp xe phổi

Để chẩn đoán áp xe phổi, bác sĩ sẽ thực hiện phần hỏi đáp về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân, sau đó là khám sức khỏe. Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm hỗ trợ để xác định chẩn đoán, cụ thể là:

• Xét nghiệm đờm, để phát hiện nhiễm trùng và tìm ra loại vi khuẩn gây nhiễm trùng
• Chụp X-quang ngực, để xem tình trạng bên trong phổi bằng cách sử dụng tia X
• Siêu âm (siêu âm) phổi, để kiểm tra sự hiện diện của áp xe phổi thông qua việc sử dụng sóng siêu âm
• Chụp CT, để có hình ảnh rõ nét hơn so với ảnh chụp X-quang để dễ phát hiện áp xe phổi hơn
• Nội soi phế quản để kiểm tra bên trong phổi và lấy mẫu mô phổi (sinh thiết) để kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Điều trị Áp xe phổi

Điều trị áp xe phổi tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó. Có một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện, đó là:

Thuốc

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh tùy theo kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm của vi khuẩn. Điều này để loại thuốc được đưa ra phù hợp với loại vi khuẩn đang lây nhiễm để thuốc có thể hoạt động hiệu quả. Một số loại kháng sinh có thể được sử dụng là:

• Penicillin
• Clindamycin
• Piperacillin
• Amoxicillin-clavulanate
• Metronidazole
• Ciprofloxacin
• Vancomycin
• Amikacin
• Meropenem
• Levofloxacin

Thời gian sử dụng kháng sinh có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của áp xe. Tuy nhiên, quá trình điều trị áp xe phổi thường tương đối lâu, tức là từ 3 tuần đến 6 tháng.

Ở những bệnh nhân bị áp xe phổi thứ phát, bác sĩ sẽ đề nghị điều trị tại bệnh viện để giúp khắc phục căn bệnh gây ra áp xe.

Thoát nước

Nếu thuốc kháng sinh không làm cho bệnh nhân tốt hơn trong 10–14 ngày, bác sĩ sẽ tiến hành dẫn lưu để loại bỏ áp xe. Việc dẫn lưu được thực hiện bằng cách luồn một vòi vào phổi, sau đó mủ trong ổ áp xe được hút ra ngoài.

Hoạt động

Mặc dù hiếm gặp, các bác sĩ cũng có thể tiến hành phẫu thuật cho những bệnh nhân đã có biến chứng, chẳng hạn như tích tụ mủ trong phổi (phù nề) hoặc hình thành các ống dẫn bất thường (lỗ rò).

Loại phẫu thuật có thể được thực hiện là cắt bỏ phần phổi bị tổn thương (cắt bỏ tiểu thùy) hoặc cắt bỏ toàn bộ phổi bị tổn thương (phẫu thuật cắt phổi).

Để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, bệnh nhân sẽ được yêu cầu ngừng hút thuốc và không uống đồ uống có cồn. Bệnh nhân cũng sẽ được khuyến khích uống nhiều nước hơn.

Các biến chứng của Áp xe phổi

Nếu không được điều trị đúng cách, áp xe phổi có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• Phù phổi, tình trạng khi một bộ phận mủ tích tụ và lan rộng vào khoang của màng bảo vệ phổi
• Rò phế quản màng cứng, một tình trạng khi có các lỗ bất thường trong phổi có thể khiến khí thoát ra khỏi phổi
• Xuất huyết phổi, tình trạng áp xe làm tổn thương các mạch máu trong phổi, gây chảy máu đe dọa tính mạng.
• Mô phổi chết (hoại thư phổi)
• Sự lây lan của nhiễm trùng đến các cơ quan khác của cơ thể, chẳng hạn như não (áp xe não hoặc viêm màng não)

Phòng ngừa Áp xe phổi

Cho rằng nguyên nhân phổ biến của áp xe phổi là do hút dịch phổi, nên có thể nỗ lực để ngăn chặn tình trạng này. Một số nỗ lực bạn có thể thực hiện là:

• Tránh ăn và uống quá nhanh.
• Làm quen với việc ăn và uống từ từ.
• Nhai kỹ thức ăn trước khi nuốt.
• Luôn ăn uống ở tư thế ngồi.
• Tránh nằm ngay sau khi ăn và uống.
• Đặt đầu cao hơn thân khi ăn hoặc uống, đặc biệt ở những người chỉ có thể nằm xuống do đau.
• Dùng thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ, đặc biệt là các loại thuốc có tác dụng phụ gây buồn ngủ.
• Giữ cho răng và miệng của bạn sạch sẽ.