Bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (LMA) là một bệnh ung thư máu khiến tủy xương không thể sản xuất các tế bào bạch cầu dòng tủy trưởng thành. Loại ung thư máu này thường xảy ra nhất ở những người trên 65 tuổi.

Myeloids là một loại tế bào bạch cầu. Trong điều kiện bình thường, loại bạch cầu này có vai trò chống lại nhiễm trùng và ngăn ngừa tổn thương mô. Trong LMA, tủy xương tạo ra quá nhiều tủy xương chưa trưởng thành nên cơ thể dễ bị nhiễm trùng.

Loại ung thư máu này được gọi là cấp tính vì các tế bào ung thư phát triển rất nhanh hoặc mạnh. Ngoài được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, loại ung thư máu này còn được gọi là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính hoặc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính.

Nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính hoặc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính xảy ra do những thay đổi hoặc đột biến trong DNA trong tế bào gốc trong tủy xương. Tế bào gốc chính là tế bào trở thành tiền thân của tế bào máu.

Sự thay đổi DNA trong tế bào gốc gây ra sự gián đoạn chức năng của tủy xương trong việc sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh. Thay vào đó, tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, không khỏe mạnh được gọi là nguyên bào tủy .

Myeloblasts phát triển nhanh chóng, sau đó thay thế các tế bào máu khỏe mạnh trong tủy xương. Kết quả là, bệnh nhân LMA dễ bị các loại nhiễm trùng khác nhau. Điều này là do nguyên bào tủy không có khả năng chống lại nhiễm trùng trong cơ thể.

Nguyên nhân chính xác của đột biến DNA trong tế bào gốc trong tủy xương vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính của một người, đó là:

• Từ 65 tuổi trở lên
• Nam
• Hút thuốc
• Tiếp xúc thường xuyên với các hóa chất độc hại, chẳng hạn như benzen
• Có hệ thống miễn dịch kém, chẳng hạn như vừa được cấy ghép nội tạng
• Bị rối loạn máu, chẳng hạn như hội chứng loạn sản tủy và tăng tiểu cầu
• Bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down
• Có tiền sử gia đình về LMA
• Đã từng hóa trị và xạ trị trước đây

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính ở giai đoạn đầu (LMA) gây ra các triệu chứng giống như cúm, chẳng hạn như:

• Sốt
• Chán ăn
• Đổ mồ hôi quá nhiều, đặc biệt là vào ban đêm
• Dễ mệt mỏi
• Nhức đầu

Nếu tế bào bệnh bạch cầu đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, thì các triệu chứng có thể xuất hiện là:

• Đau xương khớp
• Nhìn mờ
• Rối loạn thăng bằng
• Dễ bị bầm tím hoặc phát ban trên da
• Khó thở
• Da nhợt nhạt
• Co giật
• Nest
• Nướu bị sưng hoặc chảy máu
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ, bẹn hoặc nách

Khi nào đi khám bác sĩ

Như đã mô tả ở trên, các triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy giai đoạn đầu có thể giống với các triệu chứng của bệnh cúm. Do đó, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn có bất kỳ phàn nàn nào. Qua thăm khám, bác sĩ có thể xác định chính xác nguyên nhân.

Chẩn đoán bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Để chẩn đoán bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình cũng như lối sống của bệnh nhân.

Sau đó, bác sĩ sẽ khám lâm sàng để xem hạch có sưng tấy không.

Hơn nữa, để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể thực hiện các cuộc kiểm tra thêm, trong số những người khác:

• Xét nghiệm máu, bao gồm xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh, để kiểm tra số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, cục máu đông và hemoglobin trong hồng cầu
• Chọc hút tủy xương, để phát hiện các dấu hiệu của ung thư bằng cách lấy mẫu mô tủy xương
• Chức năng thắt lưng, để phát hiện sự lây lan của tế bào ung thư bằng cách lấy một mẫu dịch não tủy, là chất lỏng xung quanh não và tủy sống
• Quét bằng chụp X-quang, siêu âm hoặc CT, để phát hiện nhiễm trùng hoặc các rối loạn khác do bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính gây ra ở các cơ quan nội tạng
• Các xét nghiệm di truyền, để phát hiện và kiểm tra những thay đổi trong nhiễm sắc thể trong tế bào và để xác định các bước điều trị có thể có

Không giống như các loại ung thư khác, mức độ nghiêm trọng của bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML) không được phân chia theo giai đoạn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể xác định mức độ nghiêm trọng và các lựa chọn điều trị dựa trên một số yếu tố, cụ thể là:

• Các dạng phụ của bệnh, chẳng hạn như bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính
• Tuổi và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
• Kết quả kiểm tra nâng cao

Điều trị bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Để điều trị bệnh bạch cầu cấp tính nguyên bào tủy, bác sĩ sẽ thực hiện các hành động có loại phù hợp với kết quả khám của bệnh nhân. Nói chung, việc điều trị LMA được chia thành hai giai đoạn, đó là:

Giai đoạn 1 - liệu pháp kích thích thuyên giảm

Ở giai đoạn này, bác sĩ sẽ cho hóa trị để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư trong máu và tủy xương càng tốt. Giai đoạn này thường kéo dài từ 3–4 tuần, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của ung thư.

Tuy nhiên, hóa trị thường không có khả năng loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Do đó, cần phải điều trị thêm để ngăn tế bào ung thư xuất hiện trở lại.

Liệu pháp củng cố giai đoạn 2 hoặc sau thuyên giảm

Giai đoạn này nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại hoặc sót lại trong giai đoạn đầu tiên. Các liệu pháp có thể được thực hiện trong giai đoạn này bao gồm:

• Hóa trị nâng cao
  Hóa trị nâng cao được thực hiện nếu hóa trị trong giai đoạn đầu tiên có thể loại bỏ hầu hết các tế bào ung thư. Phương pháp hóa trị này nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và ngăn ngừa tái phát.
• Ghép tủy xương
  Quy trình này được thực hiện bằng cách đưa các tế bào gốc máu khỏe mạnh vào cơ thể. Mục đích là để tủy xương tái sản xuất các tế bào máu khỏe mạnh. Tế bào gốc máu khỏe mạnh có thể đến từ chính bệnh nhân ( tự thân ) hoặc hiến tặng từ người khác ( allogeneic ).
• Liệu pháp đích
  Liệu pháp đích là sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Liệu pháp này có thể được kết hợp với hóa trị.

Các biến chứng của bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Nếu không được điều trị, bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML) có thể gặp một số biến chứng, cụ thể là:

Rối loạn hệ thống miễn dịch

Bệnh bạch cầu myeloblastic cấp tính có thể khiến người bệnh dễ bị nhiễm trùng. Trên thực tế, nhiễm trùng ở những người bị LMA có thể nghiêm trọng hơn nhiễm trùng ở người bình thường.

Chảy máu

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy khiến cơ thể dễ bị bầm tím và chảy máu do giảm tiểu cầu. Chảy máu có thể nặng hơn bình thường và có thể xảy ra ở dạ dày, phổi và thậm chí là não.

Leukostasis

Leukostasis xảy ra khi số lượng bạch cầu trong máu rất cao (> 50.000 / uLblood). Tình trạng này có thể kích hoạt quá trình đông máu của các tế bào bạch cầu, có thể làm tắc nghẽn mạch máu và cản trở việc hấp thụ oxy đến các tế bào của cơ thể, đặc biệt là ở não và phổi.

Ngoài các biến chứng của chính AML, các biến chứng cũng có thể phát sinh do tác dụng phụ của điều trị. Những bệnh nhân đã trải qua quá trình hóa trị với liều lượng cao rất dễ bị vô sinh hoặc hiếm muộn. Tình trạng này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Phòng ngừa bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính

Do nguyên nhân vẫn chưa được xác định chắc chắn, bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính rất khó ngăn ngừa. Tuy nhiên, có một số bước có thể được thực hiện để giảm nguy cơ của tình trạng này, đó là:

• Bỏ hút thuốc
• Tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại, chẳng hạn như benzen, formalin và thuốc trừ sâu
• Sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân (APD) để hạn chế phơi nhiễm nếu bạn làm việc trong môi trường dễ bị phơi nhiễm hóa chất
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng
• Giữ cân nặng của bạn ở mức lý tưởng
• Tập thể dục thường xuyên
• Kiểm soát tốt căng thẳng