Bệnh celiac

Bệnh t c eliac là một bệnh tự miễn dịch mà các triệu chứng xuất hiện do tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten. Bệnh Celiac có thể gây ra các vấn đề về hệ tiêu hóa và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị.

Gluten là một loại protein có thể được tìm thấy trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như bánh mì, mì ống, ngũ cốc và bánh quy. Protein này có tác dụng làm cho bột bánh mì hoặc thức ăn có độ đàn hồi và dai.

Gluten thường an toàn để tiêu thụ. Tuy nhiên, ở những người bị bệnh celiac, hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức với gluten. Phản ứng này sẽ gây ra chứng viêm, cuối cùng có thể làm hỏng lớp niêm mạc của ruột non và cản trở quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng.

Nguyên nhân và Yếu tố R i ệu nguy cơ mắc bệnh Celiac

Bệnh Celiac xảy ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng bất thường với gliadin, một thành phần protein có trong gluten. Hệ thống miễn dịch của bệnh nhân nhận thức gliadin là một mối đe dọa và tạo ra các kháng thể để chống lại nó. Kháng thể là nguyên nhân gây viêm ruột và cản trở quá trình tiêu hóa.

Không biết điều gì gây ra tình trạng này. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh celiac ở một người, đó là:

• Có gia đình có tiền sử bệnh celiac hoặc viêm da dị dạng
• Bị bệnh tiểu đường loại 1, bệnh Addison, hội chứng Turner, hội chứng Down, hội chứng Sjogren, bệnh tuyến giáp, động kinh hoặc viêm loét đại tràng
• Bị nhiễm trùng hệ tiêu hóa (chẳng hạn như nhiễm virus rota) khi còn nhỏ

Trong một số trường hợp, bệnh celiac có thể hoạt động ở những bệnh nhân đang mang thai, vừa sinh con, phẫu thuật, nhiễm vi-rút hoặc có các vấn đề nghiêm trọng về cảm xúc.

Các triệu chứng của Bệnh Celiac

Các triệu chứng của bệnh celiac có thể khác nhau ở trẻ em và người lớn. Ở trẻ em, các triệu chứng bao gồm:

• Tiêu chảy mãn tính
• Táo bón
• Đầy hơi
• Buồn nôn và nôn
• Đau bụng
• Phân có mùi hôi, nhờn và nhợt nhạt
• Khó giảm cân hoặc tăng cân

Các triệu chứng của bệnh celiac ở người lớn cũng có thể bao gồm rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, buồn nôn và nôn, đau bụng và đầy hơi. Tuy nhiên, hầu hết người lớn mắc bệnh celiac cũng gặp phải các triệu chứng bên ngoài hệ tiêu hóa, chẳng hạn như:

• Đau khớp
• Thrush
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Nhức đầu
• Mất xương (loãng xương)
• Cơ thể dễ mệt mỏi
• Làm hỏng men răng
• Kinh nguyệt không đều
• Ngứa ran và tê ở các ngón tay và ngón chân (bệnh thần kinh ngoại biên)
• Sẩy thai hoặc khó có con
• Co giật

Bệnh Celiac cũng có thể gây ra viêm da herpetiformis, được đặc trưng bởi các biểu hiện phát ban trên da kèm theo mụn nước và ngứa. Phát ban thường xuất hiện trên khuỷu tay, đầu gối, mông và da đầu, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Mặc dù tình trạng này cũng xảy ra do phản ứng của hệ thống miễn dịch với gluten, những người bị bệnh celiac phát triển bệnh viêm da dị dạng nói chung không có phàn nàn về hệ tiêu hóa. Người ta ước tính rằng 15–25% những người bị bệnh celiac phát triển bệnh viêm da dạng herpetiformis.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị tiêu chảy dai dẳng hoặc phàn nàn về tiêu hóa kéo dài hơn 2 tuần. Kiểm tra với bác sĩ nhi khoa nếu con bạn khó tăng cân, xanh xao hoặc đi đại tiện ra phân có mùi hôi.

Nếu bạn có gia đình mắc bệnh celiac hoặc có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh celiac, hãy thảo luận với bác sĩ xem bạn có cần đi xét nghiệm để phát hiện bệnh hay không.

Chẩn đoán bệnh Celiac

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân và tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình của anh ta. Nếu các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân dẫn đến bệnh celiac, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu để phát hiện các kháng thể liên quan đến bệnh celiac
• Xét nghiệm di truyền, để loại trừ các triệu chứng có thể xảy ra đối với bệnh nhân do các bệnh khác, bằng cách phát hiện các bất thường di truyền trong các gen HLA-DQ2 và HLA-DQ8

Điều quan trọng là bệnh nhân không nên ăn kiêng không có gluten trước khi thực hiện các xét nghiệm trên. Nếu tại thời điểm xét nghiệm, bệnh nhân đang ăn kiêng không có gluten, kết quả xét nghiệm có thể trông bình thường mặc dù bệnh nhân thực sự bị bệnh celiac.

Nếu kết quả xét nghiệm máu của bệnh nhân nghi ngờ là bệnh celiac, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thêm để xác định chẩn đoán. Những kiểm tra này bao gồm:

• Nội soi, để xem tình trạng của ruột non bằng ống camera nhỏ (ống nội soi) hoặc viên nang nội soi
• Sinh thiết, là việc lấy một mẫu mô ở da (đối với những bệnh nhân có triệu chứng viêm da herpetiformis) hoặc một mẫu mô trong ruột non, để kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Nếu bệnh celiac được phát hiện quá muộn hoặc có các triệu chứng dẫn đến loãng xương, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra mật độ xương để kiểm tra xem bệnh nhân có bị suy giảm hấp thu canxi và các chất dinh dưỡng khác quan trọng đối với sức mạnh của xương hay không.

Điều trị bệnh Celiac

Cách chính để khắc phục bệnh celiac là tránh thực phẩm hoặc bất kỳ thành phần nào có chứa gluten. Ngoài thực phẩm, gluten còn được tìm thấy trong các loại thuốc, vitamin, thậm chí cả son môi. Điều này nên được thực hiện suốt đời để ngăn ngừa các biến chứng.

Với chế độ ăn không có gluten, bệnh nhân sẽ không bị tổn thương thành ruột và các triệu chứng liên quan đến tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy và đau bụng. Một số thực phẩm tự nhiên không chứa gluten có thể được tiêu thụ là:

• Gạo
• Thịt
• Cá
• Khoai tây
• Trái cây
• Rau
• Sữa và các dẫn xuất của nó

Ngoài các loại thực phẩm trên, còn có các loại bột không chứa gluten như bột gạo, bột đậu nành, bột ngô, bột khoai.

Ở bệnh nhi, chế độ ăn không có gluten trong 3–6 tháng có thể chữa lành phần ruột bị tổn thương. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân trưởng thành, quá trình chữa lành có thể mất đến vài năm.

Ngoài chế độ ăn không có gluten, cũng có thể cần liệu pháp bổ sung để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Các liệu pháp này bao gồm:

Tiêm phòng

Trong một số trường hợp, bệnh celiac có thể cản trở hoạt động của lá lách, khiến bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng hơn. Vì vậy, người bệnh cần tiêm phòng bổ sung để ngăn ngừa lây nhiễm, chẳng hạn như:

• Vắc xin cúm
• Vắc xin Haemophillus cúm loại B
• Vắc xin viêm màng não C
• Thuốc chủng ngừa phế cầu

Bổ sung vitamin và khoáng chất

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán là thiếu máu và suy dinh dưỡng nặng, hoặc nếu chế độ ăn uống của bệnh nhân không đảm bảo đủ chất dinh dưỡng, bác sĩ sẽ cung cấp các chất bổ sung để bệnh nhân nhận được tất cả các chất dinh dưỡng mà cơ thể cần. Các chất bổ sung có thể được bác sĩ cung cấp bao gồm:

• Axit folic
• Đồng
• Vitamin B12
• Vitamin D
• Vitamin K
• Sắt
• Kẽm

Corticosteroid

Các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc corticosteroid cho những bệnh nhân có ruột bị tổn thương nghiêm trọng. Ngoài việc kiểm soát tình trạng viêm nhiễm, corticosteroid cũng rất hữu ích trong việc làm giảm các triệu chứng trong quá trình chữa lành đường ruột.

Dapsone

Dapsone được dùng cho những bệnh nhân mắc bệnh celiac với các triệu chứng của bệnh viêm da herpetiformis. Thuốc này có tác dụng đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, nhưng có thể mất đến 2 năm để kiểm soát các triệu chứng của viêm da herpetiformis.

Các bác sĩ thường cho dapsone với liều lượng nhỏ, để ngăn ngừa các tác dụng phụ như đau đầu và trầm cảm . Các bác sĩ cũng sẽ khuyên bệnh nhân nên xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra các tác dụng phụ có thể xảy ra hiệu ứng.

Các biến chứng của bệnh Celiac

Nếu không được điều trị hoặc bệnh nhân tiếp tục tiêu thụ thực phẩm có chứa gluten, bệnh celiac có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• Kém hấp thu và suy dinh dưỡng do cơ thể không thể hấp thụ chất dinh dưỡng đúng cách
• Vô sinh và sẩy thai, có thể do thiếu canxi và vitamin D
• Không dung nạp lactose, do cơ thể thiếu enzym để tiêu hóa lactose, loại đường thường có trong các sản phẩm sữa chế biến, chẳng hạn như pho mát
• Trẻ sơ sinh nhẹ cân, ở phụ nữ mang thai mắc bệnh celiac không kiểm soát được
• Ung thư, đặc biệt là ung thư ruột kết, ung thư hạch ruột kết và ung thư hạch Hodgkin
• Rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại biên và giảm khả năng suy nghĩ và giải quyết vấn đề

Ở trẻ em, bệnh celiac không được điều trị có thể dẫn đến rối loạn hấp thu thức ăn trong thời gian dài. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Không phát triển được ở trẻ sơ sinh
• Răng xốp
• Thiếu máu có thể làm giảm hoạt động và hiệu suất học tập
• Tư thế ngắn
• Dậy thì muộn
• Rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như khó khăn trong học tập, ADHD và co giật

Phòng ngừa bệnh Celiac

Bệnh Celiac không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, có thể ngăn ngừa sự khởi phát của các triệu chứng bằng cách tránh thực phẩm có chứa gluten, chẳng hạn như:

• Bánh mì
• Bánh quy
• Lúa mì
• Bánh
• Pai
• Mì ống
• Ngũ cốc