Bệnh lí Addison

Bệnh Addison là một chứng rối loạn hiếm gặp xảy ra do cơ thể thiếu các hormone do tuyến thượng thận sản xuất. Bệnh Addison có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng phổ biến hơn ở phụ nữ từ 30–50 tuổi.

Bệnh Addison xảy ra khi tuyến thượng thận bị tổn thương, do đó chúng không thể sản xuất đủ nhóm hormone steroid, bao gồm cortisol và aldosterone,. Các hormone cortisol và aldosterone đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể.

Hormone cortisol có tác dụng duy trì huyết áp, chức năng tim, hệ thống miễn dịch và lượng đường trong máu. Trong khi đó, hormone aldosterone có tác dụng giúp thận điều chỉnh lượng muối và nước trong cơ thể.

Nói chung, các triệu chứng phát sinh sớm trong quá trình phát triển của bệnh có xu hướng nhẹ. Tuy nhiên, khi tuyến thượng thận bị tổn thương nặng hơn, các triệu chứng có thể nghiêm trọng và thậm chí gây nguy hiểm đến tính mạng.

Nguyên nhân và Yếu tố Nguy cơ đối với Bệnh Addison

Tuyến thượng thận bao gồm hai phần, phần bên ngoài (vỏ não) và phần bên trong (tủy). Vỏ của tuyến thượng thận chịu trách nhiệm sản xuất một nhóm hormone steroid, bao gồm hormone cortisol và aldosterone.

Trong bệnh Addison, vỏ của tuyến thượng thận bị tổn thương, do đó các hormone cortisol và aldosterone không thể được sản xuất với số lượng đủ. Một số tình trạng có thể gây tổn thương vỏ tuyến thượng thận là:

• Các bệnh tự miễn dịch
• Tổn thương hoặc chảy máu tuyến thượng thận
• Ung thư di căn từ các cơ quan khác đến tuyến thượng thận
• Bệnh amyloidosis
• Rối loạn di truyền
• Phẫu thuật tuyến thượng thận

Mặc dù có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng bệnh Addison có nhiều khả năng xảy ra ở những người có các yếu tố sau:

• Giới tính nữ, từ 30–50 tuổi
• Tiêu thụ thuốc để điều trị hội chứng Cushing
• Mắc các bệnh tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh bạch biến
• Bị nhiễm trùng lâu năm, chẳng hạn như bệnh lao (TB) hoặc HIV / AIDS
• Bị thiếu máu ác tính, chẳng hạn như do thiếu vitamin B12
• Bị ung thư
• Đang dùng thuốc chống đông máu, corticosteroid hoặc thuốc chống nấm
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh Addison

Các tình trạng liên quan đến bệnh Addison (Suy tuyến thượng thận thứ phát)

Có một số bệnh có thể gây ra các triệu chứng như bệnh Addison nhưng không phải do tổn thương tuyến thượng thận. Tình trạng này được gọi là suy thượng thận thứ phát, trong khi bệnh Addison được gọi là suy thượng thận nguyên phát.

Suy tuyến thượng thận thứ phát xảy ra do giảm hormone vỏ thượng thận ( adrenocorticotropic hormone; ACTH), là một hormone kích thích tuyến thượng thận. Tình trạng này thường do bất thường ở tuyến yên.

Ngoài ra, suy thượng thận thứ phát cũng có thể được kích hoạt khi ngừng đột ngột liệu pháp corticosteroid dài hạn, ví dụ như ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn hoặc viêm khớp .

Các triệu chứng của bệnh Addison

Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng của bệnh Addison rất khó phát hiện vì chúng giống với các triệu chứng của các bệnh khác, chẳng hạn như:

• Mệt mỏi và thiếu nhiệt tình
• Đau dạ dày
• Thèm ăn quá mức đối với đồ ăn mặn
• Buồn ngủ
• Buồn nôn hoặc nôn
• Tiêu chảy
• Lesu
• Không thèm ăn, dẫn đến giảm cân
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Nhức đầu
• Chóng mặt khi đứng
• Các nếp gấp của cơ thể sẫm màu hơn (tăng sắc tố)
• Đau cơ và chuột rút
• Khó chịu
• Đi tiểu thường xuyên
• Thường xuyên khát
• Thật khó tập trung
• Rụng tóc
• Kinh nguyệt không đều
• Chậm dậy thì ở trẻ em
• Mất cảm giác kích thích tình dục
• Trầm cảm

Khi các tuyến thượng thận bị tổn thương nghiêm trọng, điều này có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Đôi khi, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xuất hiện đột ngột, không có bất kỳ triệu chứng nhẹ nào trước đó. Tình trạng này được gọi là khủng hoảng Addison hoặc khủng hoảng tuyến thượng thận và có thể đe dọa tính mạng.

Sau đây là những dấu hiệu và triệu chứng của khủng hoảng tuyến thượng thận:

• Cơ thể cảm thấy rất yếu
• Đau ở lưng dưới hoặc chân
• Đau bụng dữ dội
• Nôn mửa dữ dội, tiêu chảy và mất nước
• Huyết áp rất thấp (sốc)
• Sự nhầm lẫn
• Giảm nhận thức

Khi nào đi khám bác sĩ

Các triệu chứng của bệnh Addison không điển hình, vì vậy bệnh nhân thường không nhận ra rằng những phàn nàn của họ là các triệu chứng của bệnh. Do đó, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, đặc biệt nếu có các triệu chứng như:

• Tăng sắc tố
• Mệt mỏi nghiêm trọng
• Giảm cân rõ rệt
• Khó tiêu, chẳng hạn như tiêu chảy
• Đau cơ hoặc khớp
• Chóng mặt
• Ngất xỉu

Đến gặp IGD hoặc bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng của cuộc khủng hoảng Addison. Nếu bạn ở gần một người bị mất ý thức, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức hoặc đưa họ đến IGD.

Chẩn đoán bệnh Addison

Để chẩn đoán bệnh Addison, ban đầu bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra sức khỏe toàn diện, bao gồm kiểm tra huyết áp và kiểm tra tình trạng da để xem có tăng sắc tố hay không.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ để xác định chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân gây ra bệnh Addison. Một số kiểm tra hỗ trợ có thể được thực hiện là:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm này được thực hiện để xác định mức độ đường, natri, kali, cortisol, aldosterone và hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu. Các xét nghiệm máu cũng được thực hiện để phát hiện các kháng thể có thể tấn công tuyến thượng thận.

Kiểm tra kích thích ACTH

Các xét nghiệm kích thích ACTH được thực hiện để xác định mức độ hormone cortisol trong máu trước và sau khi tiêm ACTH tổng hợp. Trong bệnh Addison, hormone cortisol sẽ duy trì ở mức thấp sau khi tiêm ACTH tổng hợp.

Quét

Có thể tiến hành chụp cắt lớp bằng chụp CT hoặc MRI, để phát hiện kích thước tuyến thượng thận bất thường, các bất thường ở tuyến yên, xác định nguyên nhân gây suy tuyến thượng thận.

Điều trị Bệnh Addison

Bệnh Addison có thể được điều trị bằng các liệu pháp nhằm thay thế lượng hormone steroid bị suy giảm và cơ thể không thể sản xuất, bao gồm:

• Sử dụng k orthicosteroid viên
  Thuốc được sử dụng để thay thế hormone cortisol là prednisone hoặc methylprednisolone. Trong khi đó, fludrocortisone được dùng để thay thế aldosterone.
• Quản lý k tiêm orthicosteroid
  Thuốc corticosteroid dạng tiêm thường được dùng cho những bệnh nhân có triệu chứng nôn mửa và không thể uống thuốc dạng viên corticosteroid.

Ngoài ra, các tình trạng cơ bản của tổn thương tuyến thượng thận cũng cần được giải quyết. Ví dụ, phải dùng kháng sinh trong ít nhất 6 tháng, nếu tuyến thượng thận bị tổn thương do bệnh lao.

Trong thời gian điều trị, bệnh nhân sẽ được khuyên nên tự kiểm tra sức khỏe định kỳ 6 tháng hoặc một năm một lần để bác sĩ theo dõi tiến triển của tình trạng bệnh. Người bệnh cũng cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ để điều chỉnh liều lượng thuốc nếu:

• Bị nhiễm trùng, biểu hiện là sốt cao
• Gặp tai nạn, chẳng hạn như tai nạn ô tô
• Đang tiến hành phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật nha khoa, hàn răng hoặc nội soi
• Tập thể dục hoặc hoạt động gắng sức

Các biến chứng của bệnh Addison

Một biến chứng của bệnh Addison là khủng hoảng tuyến thượng thận. Những biến chứng này có thể xảy ra nếu:

• Bệnh Addison không được chẩn đoán hoặc điều trị ngay lập tức
• Bệnh nhân tự ngừng điều trị
• Bệnh nhân không điều chỉnh liều lượng thuốc khi bị căng thẳng về thể chất, chấn thương hoặc nhiễm trùng

Khủng hoảng tuyến thượng thận là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nguyên nhân là do tình trạng khủng hoảng này có thể dẫn đến hôn mê, tổn thương não vĩnh viễn và tử vong nếu giải quyết quá muộn.

Phòng ngừa Bệnh Addison

Bệnh Addison là không thể tránh khỏi. Do đó, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn cũng có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh Addison. Việc phát hiện và điều trị sớm có thể ức chế sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng.