Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một chứng rối loạn về mắt xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường. Lúc đầu, bệnh võng mạc tiểu đường thường chỉ biểu hiện các triệu chứng nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng gì. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, bệnh võng mạc tiểu đường có thể dẫn đến mù lòa.

Dựa trên dữ liệu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh võng mạc tiểu đường là nguyên nhân gây suy giảm thị lực đứng hàng thứ 5 và là nguyên nhân gây mù lòa đứng hàng thứ 4 trên thế giới. Vào năm 2010, tình trạng này đã được 39,3 triệu người trên toàn thế giới trải qua. Trong khi đó, ở Indonesia, tỷ lệ mắc bệnh võng mạc tiểu đường ở bệnh nhân tiểu đường là 42,6%.

Nguyên nhân của Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là một trong những biến chứng của bệnh tiểu đường. Biến chứng này gây tắc nghẽn mạch máu trong võng mạc của mắt.

Võng mạc là lớp ở phía sau của mắt nhạy cảm với ánh sáng. Võng mạc có chức năng chuyển đổi ánh sáng đi vào mắt thành các tín hiệu điện để truyền đến não. Trong não, những tín hiệu điện này sẽ được nhận biết dưới dạng hình ảnh.

Để hoạt động tốt, võng mạc cần được cung cấp máu từ các mạch máu xung quanh. Ở bệnh nhân tiểu đường, lượng đường trong máu cao có thể gây ra tắc nghẽn dần dần các mạch máu khiến lượng máu cung cấp cho võng mạc bị giảm.

Sự tắc nghẽn của võng mạc sẽ kích hoạt sự hình thành các mạch máu mới để đáp ứng nhu cầu của máu. Tuy nhiên, những mạch máu mới này không phát triển đúng cách và dễ bị vỡ hoặc hư hỏng.

Yếu tố nguy cơ của bệnh võng mạc tiểu đường

Tất cả bệnh nhân tiểu đường đều có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường, nhưng nguy cơ cao hơn nếu họ có các yếu tố sau:

• Mức cholesterol cao
• Huyết áp cao
• Đang mang thai
• Thói quen hút thuốc
• Lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt
• Mức đường huyết cao (tăng đường huyết) trong một thời gian dài

Các triệu chứng của Bệnh võng mạc tiểu đường

Ban đầu, bệnh võng mạc tiểu đường không có triệu chứng, nhưng theo thời gian, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• Thị lực giảm dần
• Điểm đen trong tầm nhìn
• Vết bẩn nổi trên tầm nhìn ( vết nổi )
• Tầm nhìn bóng tối
• Đau mắt hoặc đỏ mắt

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy đi khám mắt thường xuyên bởi bác sĩ để đảm bảo thị lực của bạn không có vấn đề. Đừng đợi các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường trở nên tồi tệ hơn. Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu thị lực của bạn bị mờ hoặc mờ.

Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao mắc bệnh võng mạc tiểu đường. Vì vậy, điều quan trọng đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường là phải khám mắt thường xuyên.

Chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường

Sau khi thực hiện một câu hỏi và trả lời về tiền sử bệnh tật và lối sống, bác sĩ sẽ xem xét bên trong nhãn cầu bằng một thiết bị đặc biệt gọi là kính soi đáy mắt.

Trước khi khám bằng ống soi đáy mắt, bác sĩ sẽ cho thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử để nhìn rõ bên trong nhãn cầu. Xin lưu ý, những loại thuốc nhỏ mắt này có thể làm mờ thị lực trong vài giờ.

Tại thời điểm kiểm tra, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh võng mạc tiểu đường, chẳng hạn như:

• Các mạch máu bất thường
• Sưng và tích tụ máu hoặc mỡ trong võng mạc
• Sự phát triển của các mạch máu mới và mô sẹo
• Chảy máu ở giữa nhãn cầu
• Bong võng mạc (cắt bỏ võng mạc)
• Bất thường ở dây thần kinh thị giác

Nếu cần, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra thêm, chẳng hạn như:

• Chụp mạch huỳnh quang
  Bác sĩ sẽ tiêm một chất lỏng thuốc nhuộm vào mạch máu tĩnh mạch trên cánh tay của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ chụp ảnh bằng một máy ảnh đặc biệt khi chất lỏng thuốc nhuộm đi vào các mạch máu trong nhãn cầu. Qua hình ảnh, có thể thấy sự tắc nghẽn hoặc rò rỉ trong các mạch máu trong mắt.
• Chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT)
  Mục đích của cuộc kiểm tra này là để đưa ra ý tưởng về độ dày của võng mạc. Thông qua OCT, các bác sĩ có thể thấy rõ những tổn thương trên võng mạc. Kiểm tra OCT cũng được sử dụng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp.

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Ở những bệnh nhân bị bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn đầu, việc điều trị là chưa cần thiết. Tuy nhiên, các bác sĩ sẽ khuyến khích bệnh nhân theo dõi lượng đường trong máu và mắt thường xuyên.

Trong trường hợp bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển, bác sĩ có thể đề nghị một số thủ tục y tế, cụ thể là:

• Tiêm thuốc vào mắt
  Bác sĩ sẽ tiêm thuốc trực tiếp vào nhãn cầu, để ngăn chặn quá trình hình thành các mạch máu mới. Loại thuốc được đưa ra là bevacizumab.
• Cắt ống dẫn tinh
  Cắt ống dẫn tinh được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ trên mắt. Mục đích là để loại bỏ máu và loại bỏ mô sẹo ở giữa mắt.
• Photocoagulation
  Quang đông là liệu pháp chùm tia laze để làm chậm hoặc ngăn chặn sự rò rỉ của chất lỏng và máu bên trong nhãn cầu. Liệu pháp này được thực hiện bằng cách bắn một chùm tia laze tập trung vào các mạch máu bất thường.

Các biến chứng của bệnh võng mạc tiểu đường

Nếu không được điều trị ngay lập tức, bệnh võng mạc tiểu đường có thể dẫn đến suy giảm thị lực nghiêm trọng, thậm chí mù lòa. Một số biến chứng có thể xảy ra của bệnh võng mạc tiểu đường là:

Chảy máu ở giữa mắt (thủy tinh thể)

Tình trạng này xảy ra khi máu chảy vào giữa mắt do vỡ các mạch máu mới hình thành. Máu bị rò rỉ sẽ làm cho mắt bị cản trở bởi các hạt tế bào và máu bị trôi. Nếu máu rỉ ra nhiều thì tầm nhìn của bệnh nhân sẽ bị cản trở hoàn toàn.

Mặc dù chảy máu thủy tinh thể thường biến mất trong vòng vài tuần hoặc vài tháng, bệnh nhân vẫn có nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn nếu võng mạc bị tổn thương.

Cắt bỏ võng mạc

Các mạch máu mới xuất hiện sẽ kích thích sự hình thành các mô sẹo trên võng mạc. Các mô sẹo sẽ kéo võng mạc ra khỏi vị trí, gây mờ mắt, thậm chí có thể dẫn đến mù lòa.

Bệnh tăng nhãn áp

Khi các mạch máu mới phát triển trước mắt, các ống dẫn nước mắt có thể bị tắc nghẽn. Tình trạng này gây ra bệnh tăng nhãn áp, tức là sự gia tăng áp lực bên trong nhãn cầu có thể làm tổn thương dây thần kinh và gây suy giảm thị lực.

Bị mù

Nếu không được điều trị ngay lập tức, bệnh võng mạc tiểu đường, bệnh tăng nhãn áp, hoặc kết hợp cả hai, có thể dẫn đến mù lòa.

Phòng ngừa Bệnh võng mạc tiểu đường

Cách để ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường là ngăn ngừa bệnh tiểu đường, đó là giữ cho lượng đường trong máu ở mức bình thường. Trong khi đó, ở bệnh nhân tiểu đường, có một số nỗ lực có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường:

• Theo dõi và ghi lại lượng đường trong máu nhiều lần trong ngày, sau đó báo cáo kết quả cho bác sĩ trong quá trình kiểm soát.
• Tiêu thụ thực phẩm có dinh dưỡng đầy đủ và cân bằng.
• Tăng lượng trái cây và rau quả của bạn.
• Hạn chế ăn nhiều đường và chất béo bão hòa.
• Giảm cân để đạt chỉ số khối cơ thể (IMT)
• Tập thể dục cường độ vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh, ít nhất 150 phút mỗi tuần.
• Sử dụng thuốc kiểm soát lượng đường trong máu hoặc insulin theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Luôn cảnh giác khi bạn cảm thấy tầm nhìn có sự thay đổi.
• Bỏ hút thuốc hoặc uống rượu.
• Giữ mức cholesterol và huyết áp của bạn ở mức bình thường.
• Đi khám mắt thường xuyên, ít nhất một lần một năm.