Cấy ghép thận, đây là những điều bạn nên biết

Ghép thận hoặc ghép thận là một thủ thuật phẫu thuật để thay thế một cơ quan thận đã bị hư hỏng do suy thận mãn tính giai đoạn cuối. Thận được ghép có thể đến từ người hiến tặng còn sống hoặc đã qua đời.

Thận là một cơ quan rất quan trọng đối với cơ thể. Cặp cơ quan này có chức năng lọc và loại bỏ các chất cặn bã, chất lỏng, chất khoáng, chất độc trong cơ thể qua nước tiểu.

Khi chức năng thận suy giảm, như trong bệnh suy thận, các chất cần được loại bỏ sẽ tích tụ trong cơ thể, có thể dẫn đến các vấn đề về sức khỏe. Đó là lý do tại sao một người có thận không còn hoạt động bình thường cần được điều trị bằng liệu pháp có thể thay thế chức năng thận.

Trong giai đoạn đầu của suy thận, chức năng thận vẫn có thể được trợ giúp bằng cách lọc máu và liên tục thẩm phân phúc mạc cấp cứu. (CAPD) hoặc rửa dạ dày. Tuy nhiên, nếu chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng, lọc máu hoặc CAPD không thể hỗ trợ tất cả các chức năng của thận.

Vì vậy, để điều trị thận bị suy giảm chức năng đáng kể do suy thận mãn tính giai đoạn cuối, người ta tin tưởng ghép thận. để tốt hơn trong việc kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Loại ghép thận

Dựa trên loại người hiến tặng, ghép thận được phân chia thành hai loại, cụ thể là:

• Ghép thận từ người cho sống , tức là ghép một trong các quả thận từ một người hiến còn sống
• Ghép thận từ người hiến tặng đã qua đời , tức là ghép thận từ một người hiến tặng mới qua đời, với sự cho phép của gia đình hoặc mong muốn của người hiến khi vẫn còn sống

Ở Indonesia, một ca ghép thận mới được thực hiện từ một người hiến tặng còn sống.

Chỉ định Ghép thận

Như đã đề cập ở trên, ghép thận Ở những bệnh nhân được chẩn đoán bị suy thận mãn tính giai đoạn cuối, một tình trạng khi chức năng thận đã suy giảm rất nhiều và có sự tích tụ chất độc trong cơ thể.

Sau đây là những dấu hiệu của chức năng thận bị suy giảm nghiêm trọng:

• Tích tụ chất lỏng trong cơ thể, chẳng hạn như ở tay, chân và phổi, dẫn đến sưng phù cơ thể, khó thở và giảm sản xuất nước tiểu
• Buồn nôn và nôn
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Da xanh xao và khô
• Ngứa
• Dễ cảm thấy mệt mỏi
• Dễ bị bầm tím
• Đau cơ, khớp hoặc xương
• Chóng mặt đến mức mất ý thức

Một số biểu hiện sau các tình trạng có thể làm tăng nguy cơ suy thận mãn tính của một người: <

• Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2
• Huyết áp cao hoặc tăng huyết áp
• Viêm cầu thận
• Lupus
• Hội chứng urê huyết tán huyết
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Bệnh bệnh gút
• Viêm khớp dạng thấp
• Một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư hạch, đa u tủy, và tế bào thận ung thư biểu mô
• Nhiễm HIV
• Rối loạn dòng chảy của nước tiểu, chẳng hạn như sỏi đường tiết niệu
• Bệnh thận đa nang

Cảnh báo ghép thận

Để tiến hành ghép thận, bệnh nhân phải có sức khỏe tốt thì cơ hội hồi phục mới cao. Do đó, những bệnh nhân bị suy thận mãn tính giai đoạn cuối với các tình trạng sau đây thường không được phép ghép thận:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc vi rút không được xử lý đúng cách, chẳng hạn như bệnh lao lan tỏa (TB )
• Bệnh tim mạch nặng, chẳng hạn như suy tim
• Ung thư di căn
• Viêm gan mãn tính và xơ gan
• Rối loạn tâm thần hoặc rối loạn tâm thần nghiêm trọng

Ngoài ra, các tình trạng có thể làm suy yếu cơ thể, chẳng hạn như hút thuốc, uống quá nhiều rượu hoặc lạm dụng ma túy, sẽ làm tăng nguy cơ suy ghép thận. Do đó, những bệnh nhân có tình trạng này có thể không được ưu tiên lấy nội tạng của người hiến.

Tuổi của người cho và người nhận cũng là một trong những khía cạnh cần xem xét, vì tuổi càng cao, nguy cơ biến chứng và ghép tạng càng cao. sự thất bại tăng lên. Ngoài ra, sự tương thích của thận, nhóm máu và các mô cơ thể của người nhận và người cho cũng phải được đảm bảo.

Trước khi ghép thận

Trước khi tiến hành ghép thận, bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá bằng cách hỏi bệnh nhân một số câu hỏi về tiền sử bệnh tật, các loại thuốc đã sử dụng và tiền sử dị ứng với thuốc gây mê và thuốc ức chế miễn dịch.

Bác sĩ cũng sẽ tiến hành khám tổng quát, bắt đầu từ khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chụp cắt lớp, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI, đến khám tâm lý để đảm bảo sẵn sàng về thể chất và tinh thần của bệnh nhân. Quá trình này mất vài ngày.

Bệnh nhân cũng sẽ phải trải qua một số xét nghiệm để đảm bảo tính tương thích với thận của người hiến tặng. Điều này nhằm mục đích ngăn chặn khả năng đào thải các cơ quan thận mới của cơ thể. Một số xét nghiệm này là:

• Kiểm tra nhóm máu
  Giai đoạn đầu tiên là kiểm tra nhóm máu của bệnh nhân. Mục đích là để tìm hiểu xem nhóm máu của bệnh nhân và người hiến có trùng khớp hay không.
• Kiểm tra mô
  Nếu nhóm máu khớp, một kiểm tra mô sẽ được thực hiện để xem liệu người hiến tặng. và các mô của bệnh nhân phù hợp. Xét nghiệm này được thực hiện với sàng lọc kháng nguyên bạch cầu người (HLA), trong đó gen của người cho được so sánh với gen của bệnh nhân hoặc người nhận.
• Máu xét nghiệm độ tương thích ( crossmatch )
  Trong lần xét nghiệm cuối cùng này, mẫu máu của người hiến tặng và mẫu máu của bệnh nhân sẽ được lấy và trộn trong phòng thí nghiệm để kiểm tra phản ứng. Nếu không có phản ứng, người cho và máu của bệnh nhân được coi là phù hợp và nguy cơ cơ thể đào thải nội tạng là thấp.

Ở những bệnh nhân chưa nhận thận, bác sĩ sẽ khuyến cáo bệnh nhân thực hiện những điều sau để có được những người hiến thận tương lai:

• Thực hiện chế độ ăn kiêng phù hợp với tình trạng sức khỏe
• Không hút thuốc
• Không uống rượu
• Thường xuyên tập thể dục thường xuyên
• Uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ
• Thường xuyên hỏi ý kiến ​​bác sĩ

Nếu người hiến tặng và người nhận đã sẵn sàng và ngày đã được ấn định để phẫu thuật ghép thận, người cho hoặc người nhận sẽ được yêu cầu nhịn ăn trong 8 giờ trước khi thủ tục ghép thận được thực hiện.

Quy trình ghép thận

Quy trình ghép thận được thực hiện đồng thời với phẫu thuật lấy thận từ người hiến tặng. Sau đây là các bước bác sĩ thực hiện trong quy trình ghép thận:

• Bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay quần áo bệnh viện.
• Sau khi thay quần áo, bệnh nhân sẽ được được yêu cầu nằm xuống. trên giường ở tư thế nằm ngửa.
• Bác sĩ sẽ tiêm thuốc gây mê toàn thân (gây mê toàn bộ) để bệnh nhân không cảm thấy gì trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường ở bụng dưới.
• Sau khi lấy thận từ người cho, bác sĩ sẽ ghép thận vào cơ thể bệnh nhân mà không cần nhấc thận của bệnh nhân trong thời gian dài, trừ khi bị nhiễm trùng trước đó hoặc có phàn nàn về cơn đau.
• Bác sĩ sẽ nối các mạch máu trong thận mới với các mạch máu trong dạ dày để thận mới được cung cấp máu và có thể hoạt động bình thường .
• Bác sĩ sẽ nối niệu quản (niệu quản) từ thận mới đến bàng quang. Bác sĩ cũng có thể chèn một stent (ống nhỏ đặc biệt) vào niệu quản mới để tạo điều kiện cho dòng chảy của nước tiểu trong 6-12 tuần sau khi cấy ghép.
• Khi thận đã hoạt động bình thường kèm theo đó, bác sĩ sẽ đóng vết mổ ở bụng bằng chỉ khâu.

Nhìn chung, quy trình ghép thận thường mất khoảng 3 giờ. Trong quá trình phẫu thuật, huyết áp, nhịp tim và nồng độ oxy của bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi.

Sau khi Ghép thận

Sau khi ghép thận, bệnh nhân cần nằm viện ít nhất 1 tuần để bác sĩ quan sát và đảm bảo không xảy ra tác dụng phụ, biến chứng.

Sau khi được phép về nhà, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nghỉ ngơi tại nhà ít nhất 6 tuần và tránh các hoạt động thể lực gắng sức hoặc nâng vật nặng trước khi bác sĩ cho phép.

Nói chung, cơ quan thận mới sẽ ngay lập tức hoạt động theo đúng chức năng của nó. Tuy nhiên, đôi khi có thể mất đến vài ngày hoặc vài tuần, vì vậy bệnh nhân vẫn cần phải lọc máu cho đến khi thận hoạt động bình thường.

Để ngăn chặn khả năng đào thải các cơ quan thận của người hiến, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như ciclosporin, tacrolimus, corticosteroid hoặc mycophenolate mofetil.

Thuốc ức chế miễn dịch là những loại thuốc có thể ức chế hệ thống miễn dịch, để hệ thống miễn dịch không tấn công các cơ quan thận của người hiến tặng mà nó có thể coi là vật thể lạ.

Ngoài thuốc ức chế miễn dịch, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch bị ức chế.

Để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình hồi phục, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện các biện pháp kiểm soát và uống thuốc định kỳ. thuốc do bác sĩ kê đơn.

Biến chứng của Ghép thận

Dưới đây là những biến chứng có thể xảy ra do Sau khi ghép thận:

• Cơ thể đào thải một quả thận mới, dẫn đến suy thận
• Nhiễm trùng
• Cục máu đông
• Chảy máu
• Đường tiết niệu từ thận mới đến bàng quang bị rò rỉ hoặc tắc nghẽn
• Đột quỵ
• Đau tim

Ngoài các biến chứng do hành động này, bệnh nhân ghép thận cũng có thể gặp các tác dụng phụ do thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như:

• Mụn trứng cá
• Tăng cân
• Mất xương (loãng xương)
• Bệnh tiểu đường
• Tăng huyết áp
• Mức cholesterol trong máu cao
• Run
• Khả năng nhạy cảm với bệnh truyền nhiễm