Chấn thương đầu nghiêm trọng

Dựa vào nguyên nhân, chấn thương đầu có thể được chia thành hai loại, đó là:

• Vết thương kín ở đầu
  Tình trạng này có thể xảy ra do va chạm hoặc một cú sốc mạnh vào đầu dẫn đến tổn thương mô não, mặc dù xương sọ vẫn còn nguyên vẹn.
• Vết thương hở hoặc vết thâm ở đầu
  Tình trạng này có thể xảy ra do một cú đánh làm vỡ xương sọ hoặc sự hiện diện của các vật thể đâm xuyên (xuyên qua) vào xương sọ và não, chẳng hạn như một viên đạn bắn vào đầu.

Nguyên nhân gây ra chấn thương đầu nặng

Các chấn thương nặng ở đầu có thể xảy ra do các cú đánh, áp lực, đâm xuyên hoặc va đập mạnh vào đầu. Một số trường hợp phổ biến có thể gây chấn thương đầu nghiêm trọng là:

• Mùa thu
• Chấn thương khi tập thể dục
• Tai nạn giao thông
• Bạo lực thể xác
• Chất nổ hoặc chất nổ khác

Bất kỳ ai cũng có thể bị thương nặng ở đầu, nhưng những tình trạng này thường có nhiều khả năng xảy ra hơn trong:

• Nam giới
• Trẻ em, đặc biệt là trẻ em dưới 4 tuổi
• Thanh niên, đặc biệt là những người từ 15–24 tuổi
• Người cao tuổi, từ 60 tuổi trở lên

Các triệu chứng của chấn thương đầu nặng

Chấn thương nặng ở đầu có nhiều triệu chứng khác nhau ảnh hưởng đến thể chất và tâm lý của người bị thương. Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay lập tức hoặc vài giờ, thậm chí vài ngày sau khi bị chấn thương đầu.

Dưới đây là một số triệu chứng cơ thể mà những người bị chấn thương đầu nặng có thể gặp phải:

• Chóng mặt
• Đau đầu dữ dội
• Căng cứng ở cổ
• Khó nói
• Khó thở
• Khó cử động một số bộ phận của cơ thể
• Bầm tím và sưng tấy quanh cả hai mắt hoặc quanh tai
• Tổn thương xương sọ hoặc mặt
• Rối loạn các giác quan, chẳng hạn như mất thính giác hoặc nhìn đôi
• Nôn và nôn liên tục
• Máu hoặc chất lỏng trong suốt chảy ra từ tai hoặc mũi
• Mất phương hướng hoặc không thể nhận ra thời gian, địa điểm và con người
• Không có khả năng cử động tay hoặc chân
• Thay đổi về kích thước học sinh
• Co giật
• Mất ý thức
• Mất trí nhớ

Mặc dù các triệu chứng tâm lý có thể gặp phải do chấn thương đầu nghiêm trọng bao gồm:

• Đang cáu kỉnh
• Cảm thấy lo lắng hoặc chán nản
• Suy giảm trí nhớ và khả năng tập trung

Ở trẻ em, các triệu chứng xuất hiện có thể là:

• Thay đổi trong chế độ ăn uống hoặc cho con bú
• Những thay đổi trong cách ngủ
• Rewel
• Chán nản
• Mất hứng thú với hoạt động hoặc đồ chơi yêu thích
• Thật khó để ngừng khóc
• Mất tập trung
• Trông buồn ngủ
• Co giật

K hi gặp bác sĩ gì

Một người có các tình trạng sau đây nên được đưa đến bác sĩ ngay lập tức khi họ bị va đập hoặc chấn thương đầu:

• Đã phẫu thuật não
• Uống rượu hoặc các loại thuốc trước đó, đặc biệt là các loại thuốc có thể gây rối loạn chảy máu, chẳng hạn như warfarin
• Từng bị chảy máu hoặc rối loạn đông máu
• Thương tích xảy ra do va chạm khá mạnh, chẳng hạn như bị ô tô đâm hoặc rơi từ độ cao một mét
• Thương tích xảy ra do cố ý, chẳng hạn như bị người khác đánh

Chẩn đoán chấn thương đầu nặng

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ tiến hành sơ cứu để ổn định nhịp thở, nhịp tim và huyết áp của bệnh nhân. Khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ hỏi một số câu hỏi về các triệu chứng và sự kiện có thể gây chấn thương đầu.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bất tỉnh, bác sĩ có thể hỏi thông tin từ người đã đưa bệnh nhân đến bệnh viện. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, bao gồm cả kiểm tra thần kinh.

Các bác sĩ sẽ sử dụng Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS) để đánh giá ý thức của bệnh nhân và xác định mức độ nghiêm trọng của chấn thương đầu. Giá trị GCS được xác định dựa trên ba yếu tố, đó là:

• Phản hồi bằng lời nói
• Vận động cơ thể
• Sự tiện lợi mở rộng tầm mắt

Giá trị của mỗi yếu tố trên sẽ được cộng lại để tạo ra giá trị tổng. Dựa trên tổng giá trị này, chấn thương đầu được phân thành 3 mức độ nghiêm trọng, cụ thể là:

• Chấn thương đầu nhẹ: tổng giá trị theo thang điểm từ 13–15
• Chấn thương đầu vừa phải: tổng các giá trị theo thang điểm từ 9–12
• Chấn thương nặng ở đầu: tổng các giá trị theo thang điểm từ 8–3

Giá trị 15 (giá trị cao nhất) cho biết bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, có thể mở mắt tự nhiên, nói và nhận được chỉ dẫn. Trong khi đó, giá trị thang 3 (giá trị thấp nhất) cho biết bệnh nhân đang hôn mê.

Điều trị chấn thương đầu nặng

Pe sơ cứu

Khi sơ cứu những bệnh nhân bị chấn thương nặng ở đầu, bác sĩ thường sẽ thực hiện các hành động sau:

• Kiểm tra nhịp thở, nhịp tim và huyết áp
• Tiến hành hồi sức tim phổi (RJP) khi bệnh nhân khó thở hoặc ngừng tim
• Ổn định cổ và cột sống bằng nẹp cổ hoặc nẹp cột sống
• Cầm máu
• Truyền dịch truyền để ngăn ngừa sốc giảm thể tích do chảy máu
• Niêm phong các xương bị nứt hoặc gãy
• Kê đơn thuốc giảm đau

Quan sát

Khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ đề nghị theo dõi tại phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các nhân viên y tế sẽ tiến hành kiểm tra thường xuyên:

• Mức độ nhận biết
• Kích thước của đồng tử mắt và phản ứng của nó với ánh sáng
• Bệnh nhân cử động tay và chân như thế nào
• Nhịp thở, nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và nồng độ oxy trong máu

Hoạt động

Các bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật nếu bệnh nhân chấn thương đầu nặng gặp một hoặc nhiều tình trạng sau:

• Xuất huyết não
• Cục máu đông trong não
• Não bị bầm (táo bón)
• Gãy xương sọ
• Sự hiện diện của các vật thể lạ, chẳng hạn như kính vỡ hoặc đạn

• Các bác sĩ sẽ tạo một lỗ trên xương sọ để tiếp cận với não.
• Các bác sĩ sẽ loại bỏ mọi cục máu đông có thể đã hình thành và sửa chữa các mạch máu bị hư hỏng trong não.
• Sau khi máu trong não ngừng chảy, một mảnh xương sọ sẽ được định vị lại và gắn lại bằng một loại hạt đặc biệt.

Điều trị gãy xương sọ

• Cho thuốc kháng sinh trong trường hợp gãy xương hở để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Tiến hành phẫu thuật để chữa xương bị gãy hoặc nâng một mảnh xương trong não

Các biến chứng của chấn thương đầu nặng

Các chấn thương nặng ở đầu có thể gây tổn thương não và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Các biến chứng có thể xảy ra tạm thời hoặc vĩnh viễn. Một số biến chứng của chấn thương đầu nặng có thể xảy ra là:

Nhiễm trùng

Rối loạn ý thức

Một số người bị chấn thương nặng ở đầu có thể bị rối loạn ý thức, chẳng hạn như hôn mê và trạng thái thực vật , là những tình trạng khi bệnh nhân còn tỉnh nhưng không phản ứng.

Triệu chứng sau chấn động

• Nhức đầu dai dẳng
• Rối loạn giấc ngủ
• Bộ nhớ trục trặc
• Khả năng tập trung kém
• Ù tai

Các triệu chứng trên thường kéo dài trong 3 tháng. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Chấn thương não

• Chứng động kinh
• Mất cân bằng và mất phối hợp cơ thể
• Rối loạn các giác quan về vị giác và khứu giác
• Khó khăn trong việc suy nghĩ, xử lý thông tin và giải quyết vấn đề
• Thay đổi về hành vi và cảm xúc

Phòng ngừa chấn thương đầu nghiêm trọng

Các sự kiện có thể dẫn đến chấn thương đầu nghiêm trọng có xu hướng xảy ra đột ngột và khó ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ chấn thương đầu. Chúng bao gồm:

• Sử dụng thiết bị an toàn cá nhân khi lái xe cơ giới và khi tập thể dục.
• Tránh lái xe khi có rượu hoặc ma túy có thể ảnh hưởng đến mức độ tỉnh táo của bạn.
• Đảm bảo ngôi nhà không có các vật có thể khiến bạn ngã, chẳng hạn như các vật dụng vương vãi trên sàn hoặc thảm trơn.
• Giữ ngôi nhà an toàn cho trẻ em, chẳng hạn như bằng cách để cửa sổ hoặc ban công tránh xa tầm tay trẻ em.