Chảy máu đường tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng đường tiêu hóa bị chảy máu. Chảy máu xảy ra có thể nhỏ và khó phát hiện, hoặc rất nhiều và thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.

Đường tiêu hóa được chia thành hai, đó là đường tiêu hóa trên và đường tiêu hóa dưới. Đường tiêu hóa trên bao gồm thực quản, dạ dày và mười hai phần ruột (tá tràng). Trong khi đường tiêu hóa dưới bao gồm ruột non, ruột già và hậu môn.

Theo nghiên cứu, chảy máu đường tiêu hóa trên phổ biến hơn, cứ 100.000 người thì có 67 người. Trong khi đó, cứ 100.000 người thì có 36 trường hợp xuất huyết đường tiêu hóa dưới.

Nguyên nhân của Chảy máu đường tiêu hóa

Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa rất đa dạng, tùy thuộc vào khu vực xuất huyết. Trong chảy máu đường tiêu hóa trên, các nguyên nhân bao gồm:

• Loét dạ dày hoặc tá tràng
  Viêm hang vị là tình trạng tổn thương hình thành ở thành dạ dày. Loét dạ dày hoặc tá tràng là tình trạng phổ biến nhất gây chảy máu ở đường tiêu hóa trên. Tổn thương cũng có thể hình thành ở thành ruột của 12 ngón tay được gọi là loét tá tràng.
• Giãn tĩnh mạch thực quản bị giãn
  Giãn tĩnh mạch thực quản là sự mở rộng của các mạch máu tĩnh mạch trong khu vực của thực quản hoặc thực quản. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở những bệnh nhân bị bệnh gan nặng.
• Hội chứng Mallory-Weiss
  Hội chứng Mallory-Weiss là một tình trạng đặc trưng bởi những vết rách trong mô ở khu vực thực quản giáp với dạ dày. Những người nghiện rượu thường gặp phải hội chứng Mallory-Weiss.
• Viêm thực quản
  Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản hoặc thực quản. Tình trạng này có thể do trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc bệnh trào ngược axit dạ dày.
• Viêm dạ dày
  Viêm dạ dày là tình trạng viêm nhiễm ở thành dạ dày. Viêm dạ dày có thể do sử dụng thuốc chống viêm không steroid (OAINS), nhiễm trùng, bệnh Crohn và chấn thương nghiêm trọng.
• Khối u
  Các khối u lành tính hoặc khối u ác tính phát triển trong thực quản hoặc dạ dày có thể gây chảy máu.

Trong khi chảy máu đường tiêu hóa dưới có thể do một số bệnh lý sau đây gây ra:

• Viêm ruột
  Viêm ruột là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu đường tiêu hóa dưới. Các tình trạng bao gồm bệnh viêm ruột là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
• Viêm túi thừa
  Viêm túi thừa là tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm túi thừa, là những túi nhỏ hình thành trong đường tiêu hóa.
• Bệnh trĩ
  Bệnh trĩ là hiện tượng sưng các mạch máu ở hậu môn.
• Fisura ani
  Rò hậu môn là một vết thương hoặc vết rách trên thành hậu môn, thường do phân cứng gây ra.
• Proctitis
  Viêm trực tràng là tình trạng viêm thành trực tràng, có thể gây chảy máu ở trực tràng.
• Polyp ruột
  Polyp ruột là những cục nhỏ phát triển trong ruột già và gây chảy máu. Trong một số trường hợp, polyp đại tràng không được điều trị sẽ phát triển thành ung thư.
• Khối u
  Các khối u lành tính hoặc khối u ác tính phát triển trong ruột già và trực tràng có thể gây chảy máu.

Các triệu chứng Chảy máu đường tiêu hóa

Các triệu chứng xuất huyết tiêu hóa có thể xuất hiện từ từ trong thời gian dài (mãn tính), hoặc xảy ra đột ngột (cấp tính). Trong xuất huyết tiêu hóa cấp tính, các triệu chứng có thể rõ ràng, chẳng hạn như:

• Nôn ra máu, có màu máu đỏ nhạt hoặc nâu sẫm
• Chảy máu ở hậu môn, đến nỗi đôi khi phân có lẫn máu tươi (đi ngoài ra máu)
• Phân có màu sẫm, kết cấu mềm (melena)

Ngược lại, các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa mãn tính có thể khó phát hiện vì chúng giống với các triệu chứng trong các bệnh lý khác. Các triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa mãn tính bao gồm:

• Nhạt
• Đau ngực
• Đau bụng
• Chóng mặt
• Khó thở
• Ngất xỉu

Nếu tình trạng chảy máu diễn ra nhanh chóng, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng sốc, chẳng hạn như:

• Huyết áp giảm mạnh
• Nhịp tim nhanh
• Đổ mồ hôi lạnh (diaphoresis)
• Đi tiểu không thường xuyên và ít
• Giảm nhận thức

Khi nào đi khám bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng trên xảy ra. Nên khám càng sớm càng tốt ngay cả khi các triệu chứng nhẹ và cơ thể vẫn cảm thấy khỏe mạnh.

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng sốc như đã đề cập ở trên. Những triệu chứng này cho thấy tình trạng bệnh đã nghiêm trọng đến mức cần được điều trị ngay lập tức.

Chẩn đoán Chảy máu đường tiêu hóa

Để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng gặp phải, các loại thuốc đang sử dụng cũng như tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình của họ.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, bao gồm lắng nghe âm thanh trong bụng qua ống nghe, cũng như cảm nhận và chạm vào một số vùng nhất định trên cơ thể bệnh nhân.

Các bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nếu các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải. Tuy nhiên, để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra thêm, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu để xác định nồng độ Hb, số lượng tiểu cầu và đo tốc độ quá trình đông máu ở bệnh nhân
• Kiểm tra phân, để phát hiện sự hiện diện của máu trong phân
• Chụp mạch để xem rõ hơn tình trạng mạch máu của bệnh nhân
• Nội soi, để xem tình trạng của đường tiêu hóa qua ống camera
• Quét bằng chụp CT để tìm nguồn chảy máu

Trong một số trường hợp hiếm gặp, xuất huyết tiêu hóa có thể khá nặng và không thể xác định được nguồn chảy máu thông qua khám nghiệm trên. Trong những điều kiện này, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật để xem xét đường tiêu hóa của bệnh nhân và xác định vị trí chảy máu. Các hành động phẫu thuật có thể là:

• Phẫu thuật mở bụng, bằng cách rạch một đường ở bụng và kiểm tra trực tiếp vùng bụng
• Nội soi ổ bụng, bằng cách rạch một số vết nhỏ trên bụng để tìm nguồn chảy máu

Điều trị chảy máu đường tiêu hóa

Việc điều trị xuất huyết tiêu hóa nhằm mục đích thay thế máu và chất lỏng cơ thể bị mất do chảy máu, cũng như cầm máu.

Nếu chảy máu nhiều, bác sĩ sẽ truyền dịch bằng cách truyền dịch và truyền máu. Ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu, bác sĩ có thể truyền tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu.

Để cầm máu, bác sĩ có thể thực hiện một số phương pháp. Việc lựa chọn phương pháp này sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân và khu vực chảy máu, cụ thể là:

• Quá trình điện phân
  Đốt điện là hành động đóng các mạch máu bằng cách sử dụng một dòng điện. Mục đích là để cầm máu, đặc biệt là do loét dạ dày, viêm túi thừa hoặc polyp ruột.
• Tiêm liệu pháp trị liệu
  Tiêm liệu pháp xơ hóa được thực hiện bằng cách tiêm các loại thuốc đặc biệt vào mạch máu. Phương pháp này được thực hiện để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản hoặc bệnh trĩ.

Ngoài ra, đối với các trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trên, bác sĩ có thể kê đơn PPI (thuốc ức chế bơm proton ) dạng tiêm, chẳng hạn như esomeprazole, để ức chế sản xuất axit dạ dày.

Đối với trường hợp chảy máu cấp tính và nhiều hoặc khó cầm máu, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng để cầm máu.

Các biến chứng của Chảy máu đường tiêu hóa

Chảy máu đường tiêu hóa có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị ngay lập tức, bao gồm:

• Thiếu máu, thường xảy ra trong xuất huyết tiêu hóa mãn tính
• Sốc, đặc biệt trong xuất huyết tiêu hóa cấp tính
• Cái chết

Phòng ngừa chảy máu đường tiêu hóa

Chảy máu đường tiêu hóa có thể được ngăn ngừa bằng cách giải quyết nguyên nhân. Một số nỗ lực bạn có thể thực hiện là:

• Tránh tiêu thụ lâu dài thuốc chống viêm không steroid (OAINS), không ở liều lượng thích hợp hoặc không hỏi ý kiến ​​bác sĩ
• Điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) theo khuyến nghị của bác sĩ
• Ăn các loại thực phẩm lành mạnh, bổ dưỡng và cân bằng
• Tăng tiêu thụ chất xơ để ngăn phân cứng lại
• Duy trì trọng lượng lý tưởng
• Tránh uống rượu
• Không hút thuốc