Chứng dị dạng lõm ngực bẩm sinh

Pectus digvatum là một bất thường bẩm sinh khi xương ức đâm sâu vào cơ thể. Tình trạng này, còn được gọi là lõm ngực, có thể gây ra nhiều vấn đề khác nhau, từ lòng tự trọng đến chức năng tim và phổi bị hạn chế.

Pectus digvatum là dị tật ở ngực phổ biến nhất, chiếm khoảng 1 trong số 400 trẻ sinh ra. Lồng ngực lõm là dấu hiệu của căn bệnh này có thể được nhìn thấy khi mới sinh và trở nên rõ ràng hơn khi bệnh nhân bước vào tuổi vị thành niên.

Các triệu chứng mà bệnh nhân mắc bệnh pectus digvatum gặp phải có thể từ nhẹ đến nặng. Trong tình trạng nghiêm trọng, xương sườn có thể đè lên tim và phổi. Do đó, bệnh nhân có thể gặp nhiều phàn nàn, từ đau ngực, khó thở và mệt mỏi.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro của Pectus Excavatum

Cho đến nay, nguyên nhân chính xác của pectus digvatum vẫn chưa được biết đến. Tuy nhiên, pectus digvatum được cho là do yếu tố di truyền, vì hầu hết bệnh nhân đều có gia đình mắc bệnh giống nhau.

Ngoài ra, có một số tình trạng y tế có thể làm tăng nguy cơ phát triển pectus digvatum của một người, đó là:

• Hội chứng Marfan
• Hội chứng Turner
• Hội chứng Noonan
• Hội chứng Ehlers-Danlos
• Sự không hoàn hảo của hệ sinh xương

Các triệu chứng của Pectus Excavatum

Trong thời thơ ấu, pectus digvatum thường không gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện khi người bệnh bước vào tuổi thanh thiếu niên và trầm trọng hơn khi tuổi tác tăng lên. Trong trường hợp nặng, xương ức có thể đè lên phổi và tim. Các triệu chứng của tình trạng này có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Dễ mệt mỏi
• Hắt hơi hoặc ho
• Nhiễm trùng đường hô hấp tái phát
• Khó thở khi tập thể dục
• Tim đập thình thịch hoặc đập nhanh
• Lầm bầm hoặc tiếng ồn trong tim

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu con bạn hoặc bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Kiểm tra cũng nên được thực hiện nếu phát sinh các khiếu nại sau:

• Đau ngực
• Khó thở
• Bạn rất dễ mệt mỏi, ngay cả khi bạn không hoạt động

Chẩn đoán Pectus Excavatum

Các bác sĩ có thể phát hiện pectus digvatum bằng cách kiểm tra ngực của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ đề nghị bệnh nhân kiểm tra thêm để phát hiện các vấn đề về tim và phổi, chẳng hạn như:

• Chụp X-quang và CT Scan ngực
  Chụp X-quang ngực và chụp CT nhằm mục đích kiểm tra mức độ nghiêm trọng của lỗ tiểu khung. Việc kiểm tra này cũng có thể được thực hiện để xem liệu xương ức có đè lên phổi và tim hay không.
• Điện tâm đồ (ECG)
  Điện tâm đồ được sử dụng để kiểm tra hoạt động điện của tim và nhịp tim. Kiểm tra điện tâm đồ ở những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường thường cho kết quả bất thường.
• Siêu âm tim
  Siêu âm tim hoặc siêu âm tim được thực hiện để kiểm tra xem tình trạng lõm trong lồng ngực có ảnh hưởng đến chức năng của tim và van tim hay không.
• Kiểm tra chức năng phổi
  Các bài kiểm tra chức năng phổi nhằm mục đích đo lượng không khí mà phổi có thể chứa và tốc độ tống không khí ra khỏi phổi.
• Kiểm tra tim
  Các bài kiểm tra tập thể dục tim nhằm mục đích theo dõi chức năng tim và phổi trong quá trình tập luyện. Việc kiểm tra này thường được thực hiện với xe đạp tĩnh hoặc máy chạy bộ .

Điều trị bằng đường trực tràng

Pectus digvatum với các triệu chứng nhẹ thường không cần điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ được đề nghị thực hiện vật lý trị liệu, giúp cải thiện tư thế và tăng cường cơ ngực.

Nếu pectus digvatum gây rối loạn tim hoặc phổi, bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân phẫu thuật. Các loại hoạt động này bao gồm:

Hoạt động Nuss

Thủ tục này được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ ở cả hai bên ngực của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ luồn một kim loại cong qua vết mổ, để nâng xương ức về vị trí bình thường. Kim loại sẽ được nâng lên sau 2-3 năm.

Hoạt động Ravitch

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường ở giữa ngực, sau đó nâng một số phần sụn xung quanh xương ức. Tiếp theo, bác sĩ sẽ sửa lại xương ức và lắp một giá đỡ bằng kim loại. Sau 6-12 tháng, kim loại sẽ được nâng lên một lần nữa.

Các biến chứng của Pectus Excavatum

Pectus digvatum không được điều trị có thể gây ra các biến chứng như:

• Đau ngực
• Khó thở
• Tim đập nhanh
• Hoạt động hạn chế
• Tư thế cúi người

Phòng chống hố đào trực tràng

Pectus digvatum không thể được ngăn chặn, vì nó là một bất thường bẩm sinh. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể ngăn ngừa các biến chứng của tình trạng này bằng cách thực hiện vật lý trị liệu hàng ngày, có thể là chống đẩy cũng như các bài tập để tăng cường cơ ngực và cơ lưng.

Ngoài việc ngăn ngừa các biến chứng, vật lý trị liệu có thể làm giảm nguy cơ phải trải qua phẫu thuật của bệnh nhân. Điều quan trọng cần nhớ, vật lý trị liệu này cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Ngoài vật lý trị liệu, bệnh nhân cũng sẽ được khuyến cáo không hút thuốc. Mục đích là để ngăn chặn tình trạng bệnh tim và phổi trở nên tồi tệ hơn.

Những nỗ lực khác cần được thực hiện là khám tiền sản và khám bác sĩ định kỳ trong thời kỳ mang thai, đặc biệt nếu bạn có gia đình có tiền sử mắc bệnh tiểu đường.