Chứng khó nuốt

Khó nuốt. Khi bị chứng khó nuốt, quá trình đưa thức ăn hoặc đồ uống từ miệng vào dạ dày sẽ đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn và thời gian lâu hơn.

Người mắc chứng khó nuốt sẽ khó nuốt có thể kèm theo đau khi nuốt, sặc hoặc ho khi ăn uống, ợ chua. Chứng khó nuốt có thể do nhiều tình trạng khác nhau, từ tắc nghẽn trong thực quản, rối loạn cơ, rối loạn hệ thần kinh cho đến rối loạn bẩm sinh.

Chứng khó nuốt có liên quan mật thiết đến quá trình nuốt. Nói chung, phần sau mô tả 3 giai đoạn của quá trình nuốt:

Giai đoạn miệng

Giai đoạn này xảy ra khi thức ăn ở trong miệng. Giai đoạn này bao gồm quá trình nhai thức ăn, di chuyển thức ăn từ phía trước ra phía sau miệng và chuẩn bị đưa thức ăn đến hầu và thực quản.

Pha hầu

Giai đoạn này bao gồm 2 quá trình chính, đó là giai đoạn đẩy thức ăn từ miệng xuống thực quản, đồng thời là giai đoạn bảo vệ đường hô hấp khỏi thức ăn. Giai đoạn này kéo dài nhanh chóng trong vài giây.

Giai đoạn thực quản

Giai đoạn này xảy ra khi thức ăn đã vào thực quản. Thức ăn được đẩy từ phần trên của thực quản theo chuyển động giống như sóng (nhu động) của đường tiêu hóa để vào dạ dày.

Nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt

Khó nuốt có thể do nhiều bệnh và tình trạng khác nhau, chẳng hạn như rối loạn hệ thần kinh, cơ hoặc tắc nghẽn trong thực quản. Đây là lời giải thích:

• Tắc nghẽn hoặc thu hẹp thực quản, chẳng hạn như ung thư miệng, ung thư vòm họng, dị vật, hình thành mô sẹo do GERD hoặc thủ thuật xạ trị, viêm thực quản hoặc bướu cổ
• Rối loạn cơ, có thể do xơ cứng bì hoặc chứng loạn vận động cơ
• Rối loạn hệ thần kinh, chẳng hạn như đột quỵ, sa sút trí tuệ, bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng , khối u não hoặc bệnh nhược cơ
• Rối loạn bẩm sinh, chẳng hạn như bại não hoặc sứt môi

Ngoài ra, phù hợp với các giai đoạn nuốt đã được mô tả ở trên, nguyên nhân của chứng khó nuốt có thể được phân chia dựa trên vị trí của rối loạn xảy ra, cụ thể là:

Chứng khó nuốt ở hầu họng

Chứng khó nuốt ở hầu họng nói chung là do sự bất thường của các cơ và dây thần kinh ở vùng họng. Tình trạng này cũng có thể do một số bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh và cơ nằm giữa miệng và hầu (họng), chẳng hạn như:

• Bệnh Parkinson
• Hội chứng sau bại liệt
• Đa xơ cứng hoặc ( Đa xơ cứng )
• Ung thư đầu và cổ
• Tác dụng phụ của xạ trị hoặc phẫu thuật gây tổn thương dây thần kinh

Khó nuốt thực quản

Tình trạng này thường do tắc nghẽn hoặc chít hẹp thực quản. Một số yếu tố hoặc tình trạng có thể gây ra chứng khó nuốt ở thực quản là:

• Căng cơ ở thực quản dưới
• Hẹp thực quản dưới do hình thành mô sẹo, chẳng hạn như sau xạ trị, bệnh axit dạ dày, bệnh xơ cứng bì hoặc chứng sa dạ con
• Tắc thực quản do ung thư thực quản hoặc dị vật

Ngoài ra, khi chúng ta già đi, chúng ta có nhiều khả năng bị chứng khó nuốt. Điều này là do yếu cơ xảy ra tự nhiên cũng như tăng nguy cơ mắc các tình trạng hoặc bệnh có thể gây ra chứng khó nuốt.

Những người bị rối loạn thần kinh cũng dễ bị chứng khó nuốt hơn những người không bị rối loạn thần kinh.

Các triệu chứng của chứng khó nuốt

Rối loạn cơ, tắc nghẽn trong thực quản hoặc rối loạn thần kinh gây khó nuốt hoặc khó nuốt. Nếu được mô tả thêm, khi trải qua chứng difagia, một người sẽ gặp phải các triệu chứng và phàn nàn sau:

• Khó nuốt thức ăn hoặc đồ uống
• Đau khi nuốt
• Thức ăn mắc vào cổ họng
• Nghẹt thở hoặc ho khi ăn và uống
• Nước bọt tiết ra liên tục
• Giảm cân do khó ăn
• Thức ăn đã nuốt phải lại trào ra ngoài
• Axit dạ dày trào lên cổ họng
• Ợ chua
• Giọng nói trở nên khàn hơn
• Các thói quen thay đổi, chẳng hạn như trở nên thường xuyên hơn trong việc cắt thức ăn thành nhiều miếng nhỏ hơn hoặc tránh một số loại thực phẩm nhất định

Nếu chứng khó nuốt xảy ra ở trẻ em, các triệu chứng và phàn nàn sau sẽ xuất hiện:

• Thức ăn hoặc đồ uống thường trào ra khỏi miệng
• Thường xuyên nôn ra thức ăn khi đang ăn
• Không muốn ăn một số loại thực phẩm nhất định
• Khó thở khi ăn
• Giảm cân rõ rệt

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn hoặc con bạn gặp khó khăn khi nuốt. Việc tầm soát và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như sụt cân, suy dinh dưỡng, mất nước, nghẹt thở hoặc thậm chí là viêm phổi.

Chẩn đoán chứng khó nuốt

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân, bao gồm tần suất chúng xuất hiện và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra chỉ số khối cơ thể (IMT / BMI) để xem bệnh nhân có bị suy dinh dưỡng do khó nuốt hay không.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân uống một lượng nước nhất định càng sớm càng tốt (thử nghiệm nuốt nước) . Ghi chép về thời gian thu được và lượng nước nuốt vào có thể giúp bác sĩ đánh giá khả năng nuốt của bệnh nhân.

Để xác định nguyên nhân của chứng khó nuốt, bác sĩ sẽ thực hiện một số bài kiểm tra nâng cao, chẳng hạn như:

• Nội soi, để kiểm tra tình trạng của đường hô hấp trên, tức là mũi - họng (nội soi niệu quản), hoặc để kiểm tra tình trạng của thực quản đến dạ dày (nội soi dạ dày)
• Soi huỳnh quang, là phương pháp kiểm tra bằng tia X và được hướng dẫn bởi một chất đặc biệt làm chất cản quang (bari) để ghi lại các chuyển động của cơ trong quá trình nuốt
• Phép đo áp suất, để xem esogafus hoạt động tốt như thế nào bằng cách đo lượng áp lực cơ lên ​​cơ quan khi nuốt
• Quét bằng chụp CT, MRI hoặc PET để xem chi tiết hơn tình trạng của miệng đến thực quản

Điều trị chứng khó nuốt

Mục tiêu chính của điều trị chứng khó nuốt là duy trì lượng dinh dưỡng của bệnh nhân và ngăn chặn thức ăn xâm nhập vào đường hô hấp. Ngoài việc giải quyết nguyên nhân, một số phương pháp điều trị để duy trì lượng dinh dưỡng đầy đủ ở bệnh nhân mắc chứng khó nuốt là:

Sửa đổi chế độ ăn uống

Điều chỉnh chế độ ăn được thực hiện bằng cách điều chỉnh kết cấu và độ dày của thức ăn theo khả năng nuốt của bệnh nhân, đặc biệt là những bệnh nhân khó nuốt trong giai đoạn uống.

Chế độ ăn của bệnh nhân có thể được điều chỉnh, bắt đầu từ thức ăn lỏng như nước trái cây, sau đó tăng độ đặc nếu khả năng nuốt đã được cải thiện, cho ăn thức ăn rắn, chẳng hạn như bánh mì hoặc cơm.

Trị liệu Nuốt

Liệu pháp nuốt ở bệnh nhân khó nuốt sẽ do bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn. Nhà trị liệu sẽ hướng dẫn cách nuốt trong thời gian chữa bệnh để bệnh nhân vẫn có thể nuốt được thức ăn. Liệu pháp này thường dành cho những bệnh nhân khó nuốt do các vấn đề trong miệng.

Khoảng thời gian bữa ăn

Các ống cho ăn nói chung sẽ được lắp đặt để giúp bệnh nhân đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của họ trong giai đoạn phục hồi ở miệng và hầu. Ngoài việc giúp đưa thức ăn vào đường tiêu hóa, các khoảng thời gian trong bữa ăn cũng có thể được sử dụng để đưa thuốc vào cơ thể.

Có 2 loại ống cho ăn, đó là ống thông mũi dạ dày (NGT) và ống thông dạ dày nội soi qua da (PEG). Ống NGT được đưa qua mũi sau đó hướng tới dạ dày. Trong khi ống PEG được đưa trực tiếp vào dạ dày qua lớp da bên ngoài của bụng.

Thuốc

Việc dùng thuốc cho bệnh nhân khó nuốt sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân gây ra chứng khó nuốt. Một số loại thuốc có thể dùng cho bệnh nhân khó nuốt bao gồm:

• Thuốc để giảm axit dạ dày, chẳng hạn như ranitidine và omeprazole
• Thuốc làm tê liệt các cơ cứng thực quản do akhalasia, chẳng hạn như độc tố botulinum
• Thuốc để thư giãn cơ của thực quản dưới, chẳng hạn như amlodipine và nifedipine

Hoạt động

Phẫu thuật để điều trị chứng khó nuốt thường được thực hiện nếu có bất thường ở thực quản. Thao tác này nhằm mở rộng phần thực quản bị hẹp để thức ăn có thể đi qua dễ dàng. Có 2 phương pháp phẫu thuật có thể được thực hiện để làm giãn thực quản, đó là:

• Cắt giãn, là một thủ thuật y tế để làm giãn một phần thực quản bị thu hẹp bằng bóng hoặc thiết bị ống lót
• Đặt stent, là một ống kim loại có thể được đưa vào thực quản để mở rộng ống thực quản bị hẹp

Thay đổi lối sống

Để giúp giảm triệu chứng khó nuốt, người bệnh có thể thay đổi thói quen ăn uống, sinh hoạt như:

• Ngừng uống rượu, hút thuốc và uống cà phê
• Thay đổi thói quen ăn uống của bạn thành ít hơn nhưng thường xuyên hơn và cắt thức ăn để nhỏ hơn
• Tránh các loại thực phẩm làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như mứt, bơ, caramel hoặc nước trái cây

Biến chứng của chứng khó nuốt

Nếu không được điều trị đúng cách, chứng khó nuốt có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Suy dinh dưỡng
• Mất nước
• Giảm cân do thiếu chất dinh dưỡng và lượng nước nạp vào cơ thể
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Viêm phổi