Cường cận giáp

Cường tuyến cận giáp là tình trạng khi tuyến cận giáp nằm ở cổ sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp. Hormone tuyến cận giáp tăng cao làm mất cân bằng lượng canxi và phốt phát trong máu, có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.

Tuyến cận giáp sản xuất hormone tuyến cận giáp có tác dụng cân bằng nồng độ canxi và photphat trong máu. Canxi và phốt phát tạo thành canxi phốt phát, một khoáng chất mà cơ thể cần để xây dựng xương và răng chắc khỏe, làm đông máu sau chấn thương, đồng thời hỗ trợ hoạt động của cơ và thần kinh. Mặt khác, phốt phát cũng cần thiết để sản xuất năng lượng.

Hormone tuyến cận giáp được giải phóng khi nồng độ canxi trong máu thấp. Khi nồng độ canxi trở lại bình thường, nội tiết tố sẽ ngừng được sản xuất. Trong bệnh cường cận giáp, hormone tuyến cận giáp tiếp tục được sản xuất mặc dù nồng độ canxi và phosphat trong máu bình thường.

Nguyên nhân của Cường cận giáp

Tuyến cận giáp bao gồm 4 tuyến nhỏ có chức năng duy trì sự ổn định của nồng độ canxi và photphat. Tuyến này hoạt động bằng cách giải phóng hoặc ngừng giải phóng hormone tuyến cận giáp.

Trong bệnh cường cận giáp, hormone tuyến cận giáp được sản xuất quá nhiều làm cho nồng độ canxi tăng lên đáng kể (tăng canxi huyết). Mặt khác, mức độ phốt phát trong máu trở nên thấp (giảm phốt phát trong máu).

Dựa vào nguyên nhân, cường cận giáp có thể được chia thành 3 loại, đó là:

Cường cận giáp nguyên phát

Tình trạng này xảy ra do rối loạn một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Nguyên nhân có thể do một khối u lành tính (u tuyến) trong tuyến cận giáp hoặc phì đại hai hoặc nhiều tuyến cận giáp. Mặc dù hiếm gặp, các khối u ác tính của tuyến cận giáp cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nguy cơ mắc bệnh cường cận giáp nguyên phát có thể tăng lên ở một người do các yếu tố sau:

• Rối loạn di truyền
• Thiếu hụt vitamin D và canxi dài hạn
• Tiếp xúc với bức xạ trong quá trình điều trị ung thư ở vùng cổ
• Tiêu thụ thuốc lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực
• Thời kỳ mãn kinh

Cường cận giáp thứ phát

Cường cận giáp thứ phát xảy ra khi có các tình trạng bệnh lý khác làm cho nồng độ canxi thấp. Do đó, hoạt động của tuyến cận giáp trở nên tích cực hơn để thay thế lượng canxi đã mất.

Một số tình trạng y tế gây ra cường cận giáp thứ phát là:

• Suy thận mãn tính
• Rối loạn hấp thụ thức ăn
• Thiếu vitamin D

Cường cận giáp cấp ba

Cường cận giáp cấp ba xảy ra khi nguyên nhân của cường cận giáp thứ phát đã được giải quyết, nhưng tuyến cận giáp vẫn tiếp tục sản xuất dư thừa hormone tuyến cận giáp. Kết quả là nồng độ canxi trong máu vẫn ở mức cao. Loại này thường gặp nhất do suy thận giai đoạn cuối.

Các triệu chứng của Cường cận giáp

Trên thực tế, bản thân cường cận giáp hiếm khi gây ra các triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện khi các cơ quan và mô bị tổn thương do lượng canxi trong máu quá cao, đồng thời lượng canxi dự trữ trong xương giảm.

Các triệu chứng phát sinh do nồng độ canxi trong máu cao (tăng canxi huyết) phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cường tuyến cận giáp. Trong bệnh cường cận giáp nhẹ, các triệu chứng có thể xuất hiện bao gồm:

• Yếu cơ
• Đau xương và khớp
• Nhanh chóng mệt mỏi và buồn ngủ
• Chán ăn
• Khó tập trung
• Trầm cảm

Trong các tình trạng nghiêm trọng hơn, cường cận giáp có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Buồn nôn và nôn
• Xương trở nên giòn và dễ bị gãy
• Đau dạ dày
• Táo bón hoặc táo bón
• Bơm hơi
• Nhiều nước tiểu
• Nhanh chóng hết khát
• Lú lẫn hoặc đãng trí
• Cơ thể cảm thấy không khỏe mà không có lý do rõ ràng
• Mất nước
• Cơ bắp căng cứng
• Nhịp tim không đều
• Tăng huyết áp

Ngoài các triệu chứng của tăng calci huyết, các triệu chứng cũng có thể phát sinh do giảm nồng độ phosphat trong cơ thể (giảm phosphat máu). Mặc dù nhìn chung không có triệu chứng, nhưng giảm phosphate huyết trong bệnh cường cận giáp đôi khi có thể gây ra các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như:

• Cơ thể cảm thấy yếu
• Chán ăn
• Yếu cơ
• Đau hoặc rối loạn xương

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của cường cận giáp như đã đề cập ở trên, đặc biệt nếu có các tình trạng sức khỏe khác làm tăng nguy cơ cường cận giáp.

Hãy nhớ rằng các triệu chứng của cường cận giáp có thể giống với các triệu chứng của các bệnh lý khác. Vì vậy, việc thăm khám cần được thực hiện để bác sĩ tìm ra nguyên nhân và có hướng điều trị thích hợp.

Chẩn đoán cường cận giáp

Để chẩn đoán cường cận giáp, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, cũng như tiền sử của bệnh và cách điều trị. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Cường cận giáp thường có thể được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu. Các bác sĩ có thể chẩn đoán cường tuyến cận giáp nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy hàm lượng canxi và hormone tuyến cận giáp cao cũng như nồng độ phốt phát thấp.

Để tìm ra nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ bao gồm:

• Xét nghiệm máu nâng cao, để kiểm tra tình trạng và chức năng của thận, tuyến tụy, xương và đo nồng độ vitamin D
• Xét nghiệm nước tiểu bằng cách thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ, để đánh giá chức năng thận và lượng canxi được đào thải qua nước tiểu
• Kiểm tra mật độ xương hoặc đo mật độ khoáng chất của xương (BMD) bằng thiết bị X-ray, để đo lượng canxi và các khoáng chất khác trong xương
• Quét thận bằng chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT, để phát hiện các rối loạn thận có thể xảy ra do tăng canxi huyết, chẳng hạn như sỏi thận
• Sinh thiết hoặc lấy mẫu tuyến cận giáp bằng kim để xác định nguyên nhân của cường cận giáp

Điều trị cường cận giáp

Điều trị cường cận giáp được thực hiện dựa trên nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Dưới đây là một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện:

Đi dạo

Nếu nồng độ canxi tăng nhẹ nhưng tình trạng thận và mật độ xương vẫn bình thường và không xuất hiện các triệu chứng khác, bác sĩ sẽ chỉ tiến hành quan sát và kiểm tra thường xuyên.

Các xét nghiệm này bao gồm xét nghiệm máu, cũng như kiểm tra chức năng thận và huyết áp. Trong thời gian điều trị ngoại trú này, bệnh nhân cần tuân thủ những điều sau:

• Uống nhiều nước, đặc biệt là nước trắng, để ngăn mất nước và giảm nguy cơ sỏi thận
• Tập thể dục thường xuyên để giữ cho xương của bạn chắc khỏe
• Không hút thuốc vì hút thuốc có thể làm giảm sức mạnh của xương
• Tránh các loại thuốc làm tăng mức canxi, chẳng hạn như lithium hoặc thuốc lợi tiểu
• Chú ý đến lượng canxi và vitamin D mà bác sĩ cho phép tùy theo tình trạng của bệnh nhân

Hoạt động

Phương pháp điều trị cường cận giáp phổ biến nhất, đặc biệt là đối với các trường hợp cường cận giáp nguyên phát, là phẫu thuật cắt bỏ tuyến sinh sản bị phì đại hoặc có khối u. Thủ tục này được gọi là cắt bỏ tuyến cận giáp.

Trước khi tiến hành quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ thực hiện một số lần chụp cắt lớp để xác định vị trí của tuyến cận giáp. Quá trình quét là:

• Quét tuyến cận giáp thường là phóng xạ để xác định tuyến cận giáp nào bất thường.
• Siêu âm, để tạo ra hình ảnh về vị trí của tuyến cận giáp và mô xung quanh

Thuốc

Một phương pháp điều trị khác có thể được thực hiện là dùng thuốc. Các loại thuốc phổ biến cho người bị cường cận giáp bao gồm:

• Calcimimetics
  Thuốc này bắt chước hoạt động của canxi trong máu để tuyến cận giáp có thể giảm sản xuất hormone tuyến cận giáp. Calcimimetics thường được dùng cho bệnh nhân suy thận mãn tính hoặc bệnh nhân ung thư tuyến cận giáp mà phẫu thuật thất bại hoặc không thể phẫu thuật.

• Liệu pháp thay thế hormone
  Liệu pháp thay thế hormone nhằm mục đích duy trì canxi trong xương ở những bệnh nhân nữ đã mãn kinh hoặc bị loãng xương.

• Bisphophonate
  Biphosphonate có thể ngăn ngừa mất canxi từ xương và làm giảm chứng loãng xương do cường tuyến cận giáp.

Hầu hết bệnh nhân bị cường cận giáp nguyên phát hồi phục sau khi phẫu thuật cắt tuyến cận giáp. Tuy nhiên, cường cận giáp thứ phát hoặc thứ ba khá khó chữa, đặc biệt là do suy thận mãn tính gây ra.

Các biến chứng của Cường cận giáp

Các biến chứng của cường cận giáp có thể xảy ra khi nồng độ canxi trong xương quá thấp và canxi lưu thông trong máu quá nhiều. Một số biến chứng sau là:

• Sỏi thận
• Các bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao và rối loạn nhịp tim
• Loãng xương
• Suy tuyến cận giáp ở trẻ sơ sinh, nếu cường cận giáp xảy ra ở phụ nữ có thai
• Đau bụng
• Viêm tụy

Tuy nhiên, cường cận giáp thường có thể được chẩn đoán ở giai đoạn đầu nên những biến chứng này rất hiếm.