Dị dạng động mạch tĩnh mạch

Dị dạng động mạch tĩnh mạch hoặc dị dạng động mạch (AVM) là các mạch máu bất thường kết nối động mạch và tĩnh mạch. Dị dạng động mạch tĩnh mạch nói chung là một tình trạng bẩm sinh, có nghĩa là nó xảy ra từ khi sinh ra.

Về cơ bản, hệ tuần hoàn có ba loại mạch máu, đó là động mạch, tĩnh mạch và mao mạch. Động mạch hoạt động như một nguồn cung cấp máu giàu oxy từ tim đến các tế bào của cơ thể, trong khi tĩnh mạch có vai trò đưa máu chứa đầy carbon dioxide từ các tế bào của cơ thể trở lại tim.

Động mạch và tĩnh mạch được nối với nhau bằng các mạch máu nhỏ, mỏng gọi là mao mạch. Khi máu từ động mạch đi qua mao mạch đến tĩnh mạch, lưu lượng máu sẽ chậm lại để quá trình trao đổi oxy (từ máu đến mô) và carbon dioxide (từ mô sang máu) diễn ra tối ưu.

Khi dị dạng động mạch tĩnh mạch xảy ra, động mạch và tĩnh mạch được kết nối trực tiếp với nhau mà không đi qua mao mạch. Sau đó, tình trạng này làm gián đoạn hệ thống tuần hoàn trong cơ thể và có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân gây ra dị dạng động mạch tĩnh mạch

Trong dị dạng động mạch tĩnh mạch, các mạch máu nối động mạch và tĩnh mạch lớn và dày, không giống như mao mạch. Những rối loạn này có thể xảy ra ở nhiều bộ phận của cơ thể, nhưng phổ biến nhất là ở não, cổ và cột sống.

Quá trình chính xác đằng sau sự hình thành của AVM vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, có ý kiến ​​nghi ngờ rằng tình trạng này xảy ra do sự bất thường về gen ở thai nhi do yếu tố di truyền. Ngoài ra, người ta cũng cho rằng dị dạng mạch máu có thể xảy ra sau khi sinh (cho đến khi trưởng thành) do tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Dị dạng động mạch tĩnh mạch có nhiều nguy cơ hơn ở những người có các yếu tố sau:

• Nam
• Có tiền sử gia đình bị dị dạng động mạch tĩnh mạch
• Có tiền sử gia đình mắc các chứng rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Cobb, telangiectasia xuất huyết di truyền và hội chứng Sturge-Weber

Các triệu chứng của dị dạng động mạch tĩnh mạch

Lưu lượng máu từ động mạch đến tĩnh mạch trong dị dạng động mạch tĩnh mạch khác với lưu lượng máu đến mao mạch. Trong AVM, lưu lượng máu có thể trở nên quá nhanh, khiến quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide không hiệu quả.

Tuy nhiên, dị dạng động mạch tĩnh mạch thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tình trạng này chỉ gây ra các triệu chứng nếu kích thước của AVM tăng lên, thường là do tuổi dậy thì, mang thai hoặc chấn thương.

Trong một số trường hợp, AVM có thể khiến các mô xung quanh không được cung cấp đủ máu. AVM lớn cũng có thể triệt tiêu mạng xung quanh và gây nhiễu.

Cụ thể, các triệu chứng của dị dạng động mạch tĩnh mạch có thể được phân chia dựa trên vị trí hoặc tuổi của người mắc bệnh. Đây là lời giải thích:

Dị tật động mạch tĩnh mạch trong não

Các triệu chứng ban đầu có thể xảy ra là:

• Khó khăn trong học tập và rối loạn hành vi ở trẻ em và thanh thiếu niên
• Đau đầu hoặc đau nửa đầu
• Tê và ngứa ran ở một số bộ phận của cơ thể
• Co giật

Trong một số trường hợp, dị dạng động mạch tĩnh mạch có thể bị hỏng hoặc vỡ. Những tình trạng này có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• Buồn nôn và nôn
• Đau đầu dữ dội
• Yếu, tê hoặc tê liệt
• Mất thị lực
• Khó nói
• Rất khó để lập kế hoạch
• Lúng túng hoặc gặp khó khăn khi tương tác với người khác
• Thật khó để giữ cho cơ thể bạn cân đối
• Mất ý thức
• Mất trí nhớ
• Ảo giác

M sự biến đổi của động mạch tĩnh mạch trong cột sống

Các triệu chứng thường gặp là:

• Không thể cử động tay và chân tay
• Yếu cơ
• Rối loạn cân bằng cơ thể

Dị tật động mạch tĩnh mạch trong các cơ quan, ngực hoặc bụng

Các triệu chứng của AVM ở vị trí này có thể dễ dàng cảm nhận hơn và khó chịu hơn. Các triệu chứng có thể xuất hiện bao gồm:

• Đau dạ dày
• Đau lưng
• Đau ngực
• Âm thanh của dòng máu được nghe thấy từ một mạch máu dị dạng

Ngoài ra, một loại dị dạng động mạch tĩnh mạch được gọi là dị dạng động tĩnh mạch Galen có thể gây ra các triệu chứng cụ thể ở trẻ sơ sinh hoặc dưới 2 tuổi. Các triệu chứng này có thể là:

• Não úng thủy
• Sưng các mạch máu trên da đầu
• Co giật
• Không phát triển được
• Suy tim bẩm sinh

Mặc dù có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng các triệu chứng của dị dạng động mạch tĩnh mạch thường phổ biến hơn ở độ tuổi 10–40. Tình trạng này thường sẽ ổn định và không có triệu chứng khi bạn bước qua tuổi 50.

Sân vận động dị dạng động mạch tĩnh mạch

Nhìn chung, mức độ nghiêm trọng của dị dạng động mạch tĩnh mạch có thể được phân loại như sau:

• Sân vận động 1: AVM không có triệu chứng hoặc chỉ kèm theo các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như vùng da bị ảnh hưởng có cảm giác ấm hoặc hơi đỏ.
• Sân vận động 2: AVM mở rộng và tạo ra tiếng đập nhanh có thể cảm nhận được hoặc nghe thấy.
• Sân vận động 3: AVM gây đau, chảy máu hoặc đau nhức.
• Sân vận động 4: AVM gây suy tim do một lượng lớn máu lưu thông không hiệu quả trong cơ thể.

Khi nào đi khám bác sĩ

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng như đã đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của dị dạng động mạch tĩnh mạch. Xuất huyết não do dị dạng động mạch tĩnh mạch có thể đe dọa đến tính mạng nên cần đi khám và điều trị càng sớm càng tốt.

Nếu gia đình bạn có tiền sử dị dạng động mạch tĩnh mạch, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về nguy cơ phát triển tình trạng này của bạn và con bạn. Điều này cần được giải quyết nhanh chóng nếu có các triệu chứng ban đầu của AVM như đau nửa đầu hoặc đau đầu, khó tập trung hoặc học tập hoặc co giật không rõ lý do.

Chẩn đoán dị dạng động mạch tĩnh mạch

Việc chẩn đoán dị dạng động mạch tĩnh mạch thường bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể. Nếu có thể, bác sĩ sẽ lắng nghe âm thanh của máu chảy ở bộ phận đang kêu.

Để xác định chẩn đoán, việc kiểm tra được tiếp tục bằng cách thực hiện một loạt các xét nghiệm. Các xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán dị dạng động mạch tĩnh mạch bao gồm:

• Chụp động mạch, để xem chi tiết hình dạng của tĩnh mạch và động mạch
• Chụp CT, để tạo ra hình ảnh của các cơ quan, chẳng hạn như đầu, não và cột sống, đồng thời giúp phát hiện chảy máu
• MRI, để tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về tình trạng của các mô cơ quan, bao gồm cả mạch máu
• MRA, để xác định dạng, tốc độ và phạm vi lưu lượng máu trong các mạch máu dị dạng

Điều trị dị dạng động mạch tĩnh mạch

Điều trị dị dạng động mạch tĩnh mạch nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và ngăn ngừa chảy máu. Phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh phù hợp với vị trí và kích thước của dị dạng động mạch tĩnh mạch, tuổi của bệnh nhân và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Có một số phương pháp điều trị có thể được thực hiện, đó là:

Thuốc

Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng xuất hiện. Ví dụ: thuốc giảm đau-hạ sốt để giảm đau đầu và thuốc chống co giật (chẳng hạn như carbamezapine hoặc lorazepam ) để giảm co giật.

Hoạt động

Phẫu thuật thường được thực hiện nếu động mạch tĩnh mạch bị dị dạng có nguy cơ bị vỡ. Mục đích của quy trình này là sửa chữa hoặc nâng các mạch máu bị hư hỏng.

Một số phương pháp phẫu thuật phổ biến được các bác sĩ thực hiện để điều trị dị dạng động mạch tĩnh mạch là:

• Thuyên tắc mạch nội mạch
  Bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào động mạch, sau đó đưa một chất đặc biệt có tác dụng ngăn chặn và giảm lưu lượng máu đến các động mạch và tĩnh mạch bị dị dạng.

• Âm thanh nổi phẫu thuật vô tuyến
  Quy trình này sử dụng bức xạ chiếu trực tiếp vào động mạch tĩnh mạch bị dị dạng, để làm tổn thương mạch máu. Dị dạng động mạch tĩnh mạch bị tổn thương chậm sẽ chết sau 2-3 năm điều trị.
  Phẫu thuật phóng xạ lập thể thường được sử dụng để điều trị dị dạng động mạch tĩnh mạch có kích thước vừa và nhỏ.

• Hoạt động Nâng AVM
  Thao tác này nhằm loại bỏ các dị dạng động mạch tĩnh mạch đã gây chảy máu. Tuy nhiên, thủ thuật này chỉ có thể được thực hiện nếu dị tật xảy ra trong một mạch máu dễ tiếp cận.
  Nếu dị tật nằm ở phần sâu của não, bệnh nhân có nguy cơ bị biến chứng cao. Do đó, các bác sĩ sẽ thực hiện các phương pháp khác.

Kiểm tra định kỳ

Sau khi điều trị bằng các phương pháp trên, bệnh nhân vẫn cần đi khám sức khỏe định kỳ. Cuộc kiểm tra bao gồm một cuộc kiểm tra quét để đảm bảo rằng dị dạng động mạch tĩnh mạch đã hoàn toàn lành và không tái phát.

Khám định kỳ cũng sẽ được khuyến nghị nếu dị dạng động mạch tĩnh mạch nằm ở bộ phận khó điều trị của cơ thể hoặc không gây ra triệu chứng và chỉ cần sự giám sát y tế.

Các biến chứng của dị dạng động mạch tĩnh mạch

Các biến chứng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị dị dạng động mạch tĩnh mạch có thể khác nhau. Tuy nhiên, các biến chứng phổ biến nhất do dị dạng động mạch tĩnh mạch bao gồm:

• Đột quỵ xuất huyết hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ
• Co giật
• Tê ở một số bộ phận của cơ thể
• Khó khăn khi nói hoặc cử động
• Chậm phát triển ở trẻ em
• Não úng thủy ở trẻ sơ sinh
• Tổn thương não vĩnh viễn
• Chất lượng cuộc sống giảm xuống
• Chết vì chảy máu

Phòng ngừa dị dạng động mạch tĩnh mạch

Như đã mô tả ở trên, nguyên nhân chính xác của dị dạng động mạch tĩnh mạch vẫn chưa được biết đến. Do đó, vẫn chưa biết cách phòng tránh tình trạng này. Điều tốt nhất có thể làm là đối phó với các triệu chứng gặp phải ngay từ khi còn nhỏ để ngăn ngừa các biến chứng, chẳng hạn như:

• Uống thuốc do bác sĩ kê đơn
• Kiểm soát huyết áp cao (nếu có)
• Không dùng thuốc hoặc các sản phẩm thảo dược có thể làm loãng máu mà không có sự xác nhận của bác sĩ
• Đi khám sức khỏe định kỳ từ bác sĩ của bạn