Eclamsia

Eclamsia là một biến chứng của thai kỳ, đặc trưng bởi huyết áp cao và co giật trước, trong hoặc sau khi sinh con. Tình trạng khẩn cấp này có thể xảy ra sau khi người bệnh bị tiền sản giật.

Nhật thực là một tình trạng nâng cao của tiền sản giật. Nhật thực nói chung hiếm gặp, nhưng phải điều trị ngay vì có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của sản phụ và thai nhi. Tình trạng này thường xảy ra khi tuổi thai từ 20 tuần trở lên.

Nguyên nhân của Eclamsia

Cho đến nay, nguyên nhân của tiền sản giật và sản giật vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, tình trạng này được cho là do bất thường về hình dạng và chức năng của nhau thai.

Mặc dù nguyên nhân vẫn chưa được xác định, nhưng có một số yếu tố được cho là gây ra chứng tiền sản giật và sản giật, đó là:

• Tiền sử tiền sản giật trong lần mang thai trước
• Tiền sử gia đình bị tiền sản giật hoặc sản giật
• Mang thai dưới 20 tuổi hoặc trên 40 tuổi
• Tiền sử mắc bệnh tiểu đường, bệnh thận, thiếu máu hồng cầu hình liềm, béo phì và các bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus và hội chứng kháng phospholipid (APS)
• Song thai
• Việc mang thai hiện tại là kết quả của phương pháp sinh con trong ống nghiệm (IVF)

Các triệu chứng của Eclipse

Triệu chứng chính của sản giật là co giật xảy ra trước, trong hoặc sau khi sinh con. Nhật thực luôn xảy ra sau tiền sản giật. Mặc dù bản thân tiền sản giật có thể xảy ra khi thai được 20 tuần tuổi.

Tiền sản giật được đặc trưng bởi huyết áp trên 140/90 mm Hg, sự hiện diện của protein trong nước tiểu và có thể kèm theo sưng ở tay chân. Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến sản giật.

Trong một số trường hợp, sản giật sắp xảy ra có thể xảy ra, được đánh dấu bằng:

• Huyết áp ngày càng cao
• Đau đầu dữ dội
• Buồn nôn và nôn
• Đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải
• Sưng ở bàn tay và bàn chân
• Khiếm thị
• Giảm tần suất và lượng nước tiểu (oligouria)
• Tăng mức protein trong nước tiểu

Nếu tiếp tục, người bệnh có thể bị co giật. Những cơn co giật này có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi sinh con.

Các cơn động kinh có thể xảy ra một lần hoặc nhiều lần. Tuy nhiên, có hai giai đoạn co giật có thể xảy ra trong sản giật, đó là:

• Giai đoạn đầu
  Trong giai đoạn này, các cơn co giật kéo dài 15-20 giây, kèm theo các nếp nhăn trên mặt, sau đó là các cơn co cơ khắp cơ thể.
• Giai đoạn hai
  Giai đoạn co giật thứ hai kéo dài trong 60 giây, bắt đầu ở hàm, sau đó lan xuống cơ mặt, mi mắt và cuối cùng lan ra toàn thân. Trong giai đoạn này, các cơn co giật do sản giật khiến các cơ co lại và thư giãn lặp đi lặp lại trong một khoảng thời gian ngắn.

Khi nào đi khám bác sĩ

Ngay lập tức đưa đến bệnh viện IGD gần nhất nếu bạn nhận thấy một phụ nữ mang thai bị co giật hoặc các triệu chứng của sắp sản giật như đã đề cập ở trên. Cần điều trị sớm để ngăn ngừa sản giật và các biến chứng.

Những thai phụ bị huyết áp cao trong thai kỳ hoặc đã được chẩn đoán là bị tiền sản giật nên khám thai thường xuyên hơn.

Khi mang thai bình thường, hãy tuân thủ các cuộc khám sức khỏe định kỳ của bác sĩ sau đây:

• Tuần 4 đến 28: mỗi tháng một lần
• Tuần 28 đến 36: 2 tuần một lần
• Tuần thứ 36 đến tuần thứ 40: mỗi tuần một lần

Chẩn đoán Eclamsia

Để chẩn đoán sản giật, bác sĩ sẽ hỏi gia đình đã đưa sản phụ đến bệnh viện về những cơn co giật mà họ đã trải qua, bao gồm tiền sử khám thai, bệnh tật và tiền sản giật trước đó. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe tổng thể để đảm bảo tình trạng của mẹ bầu và thai nhi được ổn định.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện một số cuộc kiểm tra hỗ trợ, bao gồm:

• Xét nghiệm máu, để kiểm tra số lượng tiểu cầu trong máu
• Xét nghiệm nước tiểu, để tìm ra mức độ protein trong nước tiểu
• Kiểm tra chức năng gan để kiểm tra tổn thương các cơ quan gan
• Các xét nghiệm chức năng thận, bao gồm urê và creatine, để xác định mức creatine trong thận và phát hiện tổn thương thận
• Siêu âm (siêu âm), để kiểm tra tình trạng của thai nhi

Điều trị Eclamsia

Cách duy nhất để đối phó với sản giật là sinh một thai nhi. Ở những thai phụ bị tiền sản giật có nguy cơ bị sản giật, bác sĩ sẽ thực hiện một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như:

• Cung cấp thuốc huyết áp và vitamin
• Đề xuất nghỉ ngơi tại giường trong bệnh viện hoặc tại nhà dưới sự giám sát của bác sĩ
• Theo dõi tình trạng của thai nhi và thai phụ thường xuyên

Ở những thai phụ bị sản giật, bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc chống rong kinh. Sử dụng magie sulfat (MgSO4) bằng đường tiêm truyền là lựa chọn đầu tiên để điều trị co giật trong sản giật.

Tuy nhiên, nếu cơn co giật không cải thiện khi dùng magie sulfat, bác sĩ có thể kê đơn thuốc benzodiazepin và phenytoin.

Giao hàng sớm

Phụ nữ mang thai bị tiền sản giật nặng hoặc sản giật sẽ được khuyến khích sinh càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu thai nhi chưa được một tháng tuổi, bác sĩ sẽ tiêm corticosteroid để đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của thai nhi.

Trong khi đó, nếu sản giật xảy ra ở những thai phụ có tuổi thai từ 34 tuần trở lên, bác sĩ sẽ khuyên nên sinh bằng phương pháp sinh mổ.

Các biến chứng của Eclamsia

Nếu không được điều trị thích hợp, sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tử vong mẹ và thai nhi. Sản giật không được điều trị cũng có thể dẫn đến một số biến chứng sức khỏe, chẳng hạn như:

• Các tác dụng phụ của co giật, chẳng hạn như lưỡi bị cắn, gãy xương, chấn thương đầu và viêm phổi do hít phải do thức ăn trong dạ dày xâm nhập vào đường thở
• Tổn thương hệ thần kinh trung ương, chảy máu trong não, suy giảm thị lực, thậm chí mù lòa do co giật tái phát
• Tổn thương cơ quan, chẳng hạn như suy thận và suy gan
• Hội chứng HELLP và rối loạn hệ tuần hoàn, chẳng hạn như đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
• Rối loạn mang thai, chẳng hạn như sự phát triển của thai nhi còi cọc, bong nhau thai, thiểu ối hoặc sinh non
• Bệnh mạch vành và đột quỵ
• Nguy cơ tiền sản giật và sản giật trong những lần mang thai tiếp theo

Ngăn ngừa Eclamsia

Không có cách cụ thể nào để ngăn ngừa tiền sản giật hoặc sản giật. Tuy nhiên, các bà mẹ tương lai và phụ nữ mang thai có thể làm một số nỗ lực để giảm nguy cơ sản giật, đó là:

• Tiến hành kiểm tra y tế định kỳ khi mang thai
• Duy trì cân nặng lý tưởng trước và trong khi mang thai
• Không hút thuốc và không uống đồ uống có cồn
• Uống các chất bổ sung theo lời khuyên của bác sĩ

Đối với phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị tiền sản giật, aspirin có thể ngăn ngừa sản giật. Tuy nhiên, việc sử dụng aspirin phải theo khuyến cáo của bác sĩ.