Fistula Ani

Lỗ rò hậu môn là sự hình thành của một ống dẫn bất thường giữa đầu ruột già và da ở khu vực hậu môn hoặc trực tràng. Tình trạng này là do nhiễm trùng phát triển thành một cục mủ (áp xe) ở vùng hậu môn.

Áp xe gần hậu môn có thể tiếp tục phát triển nếu không được điều trị. Theo thời gian, mủ trong ổ áp xe sẽ cố gắng tìm đường thoát ra ngoài cơ thể và tạo thành đường dẫn dưới da đến hậu môn. Tình trạng này được gọi là lỗ rò hậu môn.

Lỗ rò có thể gây đau và sưng tấy xung quanh hậu môn, cũng như chảy mủ có mùi hôi khi đi đại tiện. Tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới và thường xuất hiện lần đầu tiên vào khoảng 40 tuổi.

Nguyên nhân của lỗ rò Ani

Hầu hết các lỗ rò hậu môn xảy ra do áp xe hậu môn không được giải quyết hoặc không chữa lành hoàn toàn. Theo thời gian, mủ tích tụ của ổ áp xe hậu môn sẽ đè lên vùng xung quanh và tìm đường thoát ra ngoài. Kết quả là một kênh hình thành từ áp xe đến hậu môn hoặc hậu môn được gọi là lỗ rò hậu môn.

Ngoài việc do áp xe hậu môn gây ra, lỗ rò hậu môn cũng có thể hình thành do các tình trạng sau:

• Bệnh Crohn
• Tổn thương hậu môn
• Viêm túi thừa
• Các khối u hoặc ung thư ruột kết
• Fisura ani
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm u lymphogranuloma venereum (LGV)
• Các bệnh nhiễm trùng do nấm, chẳng hạn như bệnh actinomycosis
• Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh lao
• Xạ trị
• Các biến chứng của phẫu thuật vùng hậu môn

Các yếu tố nguy cơ đối với lỗ rò hậu môn

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển lỗ rò hậu môn ở một người, đó là:

• Nam
• Độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi
• Thừa cân hoặc béo phì
• Bị bệnh tiểu đường
• Hút thuốc
• Có lượng cholesterol cao
• Hiếm khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất

Các triệu chứng của lỗ rò Ani

Dưới đây là một số triệu chứng có thể xuất hiện do lỗ rò hậu môn:

• Đau ở vùng hậu môn trầm trọng hơn khi ngồi, di chuyển, đại tiện hoặc ho
• Kích ứng da xung quanh hậu môn, chẳng hạn như sưng tấy, da đổi màu thành đỏ và ngứa
• Chảy máu khi đại tiện
• Mủ có mùi hôi chảy ra từ vùng da gần hậu môn
• Sốt, khó chịu và mệt mỏi

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn đã từng có lỗ rò trước đó, vì tình trạng này có thể tái phát. Điều quan trọng là phải xử lý tình trạng bệnh càng sớm càng tốt và ngăn ngừa các biến chứng.

Những người bị áp xe hậu môn, bệnh lây truyền qua đường tình dục và bệnh Crohn có nhiều khả năng bị rò hậu môn. Do đó, nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào kể trên, hãy đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ để theo dõi tình trạng bệnh và ngăn ngừa rò rỉ.

Chẩn đoán lỗ rò Ani

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám tổng thể hậu môn và vùng xung quanh.

Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu kích ứng ở hậu môn và khu vực xung quanh, đồng thời xem có lỗ nhỏ gần lỗ hậu môn tiết ra dịch mủ khi ấn vào hay không. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra nút hậu môn để xác nhận sự hiện diện của lỗ rò hậu môn.

Một số lỗ rò chỉ có thể được phát hiện thông qua khám sức khỏe, nhưng những lỗ khác không có dấu hiệu trên bề mặt da và do đó cần phải kiểm tra thêm.

Sau đây là một số loại kiểm tra hỗ trợ cần thiết để xác định chẩn đoán lỗ rò hậu môn:

• Nội soi tử cung, là một cuộc kiểm tra bằng một dụng cụ đặc biệt có đèn ở đầu, để xem tình trạng bên trong hậu môn
• Thăm dò đường rò, là một cuộc kiểm tra bằng các dụng cụ và thuốc nhuộm đặc biệt, để xác định vị trí của các ống dẫn và áp xe lỗ rò
• Nội soi, là một cuộc kiểm tra bằng một thiết bị đặc biệt dưới dạng mỏ vịt ở hậu môn, để xem tình trạng bên trong ống hậu môn
• Nội soi đại tràng, là một cuộc kiểm tra với một ống camera được đưa vào qua hậu môn để xem tình trạng của ruột già và nguyên nhân của lỗ rò hậu môn

Điều trị lỗ rò Ani

Điều trị lỗ rò hậu môn tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của nó. Mục đích của việc điều trị là loại bỏ mủ và loại bỏ lỗ rò mà vẫn bảo vệ cơ hậu môn.

Điều trị lỗ rò hậu môn sẽ được thực hiện bằng phẫu thuật. Một số loại phẫu thuật để điều trị lỗ rò hậu môn là:

1. Cắt lỗ rò

Bước phẫu thuật này được chọn khi vị trí của đường rò không hoặc chỉ tiếp xúc nhẹ với cơ thắt vòng. Thủ thuật cắt lỗ rò được thực hiện bằng cách mở da và cơ của ống rò hậu môn, sau đó làm sạch khu vực này và để hở để vết thương lành tự nhiên từ bên trong.

2. Sự tắc nghẽn đường rò

Việc thông tắc đường rò được thực hiện sau khi đã hút hết mủ. Trong thủ thuật này, ống rò được cắm bằng một vật liệu đặc biệt có thể được cơ thể hấp thụ, cuối cùng đóng lỗ rò lại.

3. Cài đặt Seton

Trong quy trình này, một vật liệu có ren (seton) được đưa vào qua lỗ rò dưới dạng một nút thắt. Bằng cách đó, ống rò có thể mở rộng và mủ từ áp xe có thể chảy ra.

Độ chặt của dây chằng sẽ được bác sĩ điều chỉnh để lỗ rò có thể đóng lại trong quá trình hồi phục. Nếu kênh bị đóng, luồng sẽ được giải phóng. Nói chung, chuỗi seton được cài đặt trong 6 tuần.

4. Cài đặt mạng ( quy trình nâng cấp )

Thủ thuật này có thể được lựa chọn khi đường rò đi qua cơ vòng. Trong quy trình này, ống rò được mổ xẻ, làm sạch và sau đó được vá lại bằng mô lấy từ trực tràng (phần cuối của ruột già), do bản chất giống như cơ vòng của nó.

5. Thắt ống thông rò hoặc thủ thuật LIFT

Thủ thuật LIFT ( thắt đường rò liên cơ ) cũng là một lựa chọn khi đường rò đi qua cơ thắt. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách rạch một đường ở đầu đường rò, nâng phần giữa bị viêm lên, sau đó buộc và khâu hai đầu lại để ống tủy được đóng lại.

Sau khi phẫu thuật, thông thường các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh để giảm đau và ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật. Ngoài ra, bệnh nhân có thể cần đến bác sĩ thăm khám thường xuyên để đảm bảo lỗ rò được chữa lành hoàn toàn.

Chăm sóc hậu phẫu

Để đẩy nhanh quá trình lành vết thương, các bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân nên xử lý vết thương một cách độc lập sau khi phẫu thuật. Các phương pháp điều trị được đề xuất bao gồm:

• Ngâm mông trong nước ấm 3–4 lần mỗi ngày
• Đắp miếng đệm vào vùng hậu môn trong quá trình chữa lành vết thương
• Tăng thực phẩm giàu chất xơ và uống nước để ngăn ngừa táo bón
• Uống thuốc nhuận tràng để làm mềm phân khi cần

Bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường sau khi được bác sĩ tuyên bố đã khỏi bệnh.

Các biến chứng của lỗ rò Ani

Một số biến chứng có thể xảy ra do lỗ rò hậu môn hoặc phẫu thuật là:

• Phân không kiểm soát
• Sự tái phát của lỗ rò hậu môn
• Hẹp hậu môn (hẹp hậu môn)

Ngăn chặn lỗ rò Ani

Có một số cách có thể được thực hiện để giảm nguy cơ hình thành lỗ rò, đó là:

• Giữ vệ sinh bộ phận sinh dục, hậu môn và các khu vực xung quanh
• Không hoán đổi đối tác trong một mối quan hệ thân mật
• Không hút thuốc
• Áp dụng một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh cũng như uống nhiều nước.
• Tiến hành điều trị và kiểm soát thường xuyên với bác sĩ nếu bạn mắc bệnh có thể làm tăng nguy cơ rò hậu môn