Giảm tiểu cầu là tình trạng trong đó số lượng cục máu đông ( tiểu cầu > ) thấp hoặc dưới mức bình thường . Nh ữ ng tế bào hình thoi có vai trò cầm máu khi có chấn thương, tổn thương mạch máu. Đ A nh số lượng tiểu cầu thấp có thể khiến máu khó đông.
Số lượng tiểu cầu bình thường trong máu là 150.000–450.000 tế bào trên mỗi microlít máu. Một người có thể được coi là bị giảm tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu dưới 150.000. Bệnh nhân giảm tiểu cầu dễ bị chảy máu, chẳng hạn như bầm tím, chảy nước mũi hoặc chảy máu nướu răng. 
Giảm tiểu cầu có thể do một số bệnh lý, chẳng hạn như sốt xuất huyết, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn ( ITP), thiếu máu bất sản và bệnh bạch cầu. Nó cũng có thể là do tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị.
Số lượng tiểu cầu không quá thấp hoặc vẫn trên 50.000 thường không cần điều trị đặc biệt để tăng số lượng tiểu cầu.
Nguyên nhân Giảm tiểu cầu
Giảm tiểu cầu có thể tạm thời hoặc kéo dài. Sau đây sẽ mô tả nguyên nhân của sự suy giảm tiểu cầu tạm thời (cấp tính) và nguyên nhân của sự suy giảm tiểu cầu kéo dài (mãn tính):
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu tạm thời
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu cấp tính khác nhau, nhưng phổ biến nhất được biết đến là bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD). Không chỉ bệnh sốt xuất huyết, các bệnh nhiễm vi rút khác, chẳng hạn như COVID-19, HIV hoặc viêm gan, cũng gây ra số lượng tiểu cầu.Ngoài nhiễm vi-rút, các nguyên nhân khác gây ra số lượng tiểu cầu tạm thời là:
- Tiền sản giật và hội chứng HELLP khi mang thai
- Bệnh bạch cầu cấp tính
- Tác dụng phụ của thuốc hóa trị, heparin, thuốc quinine, metamizole và kháng sinh sulfonamide
- Tác dụng phụ của xạ trị
- Hội chứng tan máu do urê máu
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu kéo dài
Giảm tiểu cầu mãn tính nói chung là do ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP). ITP được cho là xảy ra do hệ thống miễn dịch tấn công nhầm và phá hủy các tiểu cầu khiến số lượng bị giảm.
Ngoài ITP, giảm tiểu cầu kéo dài (mãn tính) cũng có thể do:
- Nghiện rượu lâu năm
- Bệnh gan
- Hội chứng loạn sản tủy
- Thiếu máu bất sản
- Bệnh xơ hóa tủy
- Rối loạn di truyền, chẳng hạn như Hội chứng Wiskott-Aldrich
- Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối
Các triệu chứng của giảm tiểu cầu
Giảm tiểu cầu nhẹ thường không gây ra triệu chứng. Tình trạng này thường chỉ được chẩn đoán khi bệnh nhân thực hiện xét nghiệm số lượng tế bào máu cho các mục đích khác. Nếu số lượng tiểu cầu giảm, bệnh nhân sẽ gặp các triệu chứng chính là chảy máu, có thể nhìn thấy từ bên ngoài và chảy máu từ các cơ quan nội tạng. Chảy máu cơ quan nội tạng khó phát hiện hơn và các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào tình trạng chảy máu nội tạng. Chảy máu bên ngoài cơ thể có thể xuất hiện dưới dạng vết bầm tím hoặc bầm tím. Các triệu chứng chảy máu khác có thể xuất hiện do giảm tiểu cầu là:- Nest
- Chảy máu nướu răng
- Kinh nguyệt ra nhiều hơn bình thường
- Đái máu
- CHƯƠNG có máu hoặc màu đen
- Nôn ra máu hoặc có màu như cà phê
Khi nào đi khám bác sĩ
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu mà không bị thương trước đó, đặc biệt nếu máu khó cầm. Chảy máu không ngừng có thể gây sốc tử vong. Cảnh giác với các triệu chứng sốc, chẳng hạn như nhìn tối, đánh trống ngực hoặc đổ mồ hôi lạnh.
Nếu bạn mắc bệnh mãn tính làm giảm số lượng tiểu cầu, chẳng hạn như ITP hoặc thiếu máu bất sản, hãy đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ.
Bệnh nhân bị giảm tiểu cầu cần phải cảnh giác khi bị đau đầu dữ dội hoặc rối loạn thần kinh, vì những triệu chứng này có thể cho thấy chảy máu trong não.Chẩn đoán giảm tiểu cầu
Trong giai đoạn đầu của quá trình khám, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ khám sức khỏe để tìm vết bầm tím hoặc nốt đỏ trên da, đây là một trong những triệu chứng của bệnh giảm tiểu cầu.
Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị giảm tiểu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu, đó là công thức máu toàn bộ và kiểm tra lam máu vùng rìa. Thông qua hai cuộc kiểm tra này, các bác sĩ có thể xác định số lượng tiểu cầu trong máu, cũng như cấu trúc và tình trạng của các tế bào máu dưới kính hiển vi.
Các xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để phát hiện nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng gan để tìm bệnh gan.Ngoài xét nghiệm máu, bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm nâng cao, chẳng hạn như:
-
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng được thực hiện để xác định xem có phì đại gan hoặc lá lách hay không. -
Khát vọng tủy xương
Chọc hút tủy được thực hiện để xem số lượng và cấu trúc của các tế bào máu trực tiếp từ thực vật, cụ thể là tủy xương. Quy trình này cũng nhằm mục đích kiểm tra tình trạng của tủy xương bằng cách lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết tủy xương).
Cách Tăng Số lượng Tiểu cầu
Không phải tất cả chứng giảm tiểu cầu đều cần được điều trị. Giảm tiểu cầu nhẹ với số lượng tiểu cầu vẫn trên 50.000 tế bào trên mỗi microlít máu thường không có triệu chứng và không cần hành động đặc biệt. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ chú ý giải quyết nguyên nhân khiến số lượng tiểu cầu giảm.Sau đây là những ví dụ về các hành động mà bác sĩ có thể thực hiện để điều trị chứng giảm tiểu cầu dựa trên nguyên nhân của nó:
- Thay thế hoặc ngừng sử dụng thuốc trong trường hợp giảm tiểu cầu do tác dụng phụ của thuốc
- Tư vấn cho bệnh nhân để đáp ứng nhu cầu nước của họ hoặc nếu cần thiết cho thuốc kháng vi-rút để giảm tiểu cầu do nhiễm vi-rút
- Yêu cầu bệnh nhân ngừng uống đồ uống có cồn trong trường hợp giảm tiểu cầu do nghiện rượu về lâu dài
- Cho thuốc corticosteroid để điều trị giảm tiểu cầu do các bệnh tự miễn, chẳng hạn như ITP
Trong khi đó, để ngăn ngừa chảy máu, các bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân:
- Tránh các hoạt động hoặc môn thể thao có nguy cơ gây thương tích, chẳng hạn như bóng đá
- Cẩn thận khi dùng thuốc giảm đau không kê đơn và sử dụng thuốc theo quy tắc sử dụng
- Giảm mức tiêu thụ đồ uống có cồn của bạn
Có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như xuất huyết não, khi số lượng tiểu cầu dưới 10.000-20.000 tế bào trên mỗi microlit máu. Vì vậy, nếu tiểu cầu quá thấp hoặc điều trị không hiệu quả, bác sĩ sẽ tăng số lượng tiểu cầu bằng các cách sau:
- Truyền tiểu cầu
- Thuốc Eltrombopag
- Hành động lấy nét bằng plasma
- Phẫu thuật cắt bỏ nội tạng lách
Các biến chứng của giảm tiểu cầu
Các biến chứng có thể xảy ra do giảm tiểu cầu là chảy máu nhiều trong não (đột quỵ xuất huyết) hoặc đường tiêu hóa. Điều kiện phải được giải quyết ngay lập tức. Do đó, nếu các triệu chứng xuất hiện dưới dạng đau đầu dữ dội kèm theo yếu một bên cơ thể hoặc đau bụng và ra máu BAB, hãy đến ngay IGD gần nhất.Phòng ngừa giảm tiểu cầu
Bước chính để ngăn ngừa giảm tiểu cầu là tránh nguyên nhân gây suy giảm tiểu cầu. Những nỗ lực có thể được thực hiện là:- Tránh uống rượu
- Tiêm vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm vi-rút có thể làm giảm số lượng tiểu cầu, chẳng hạn như bệnh thủy đậu và bệnh rubella
- Tham gia chương trình diệt trừ tổ muỗi để ngăn ngừa bệnh sốt xuất huyết
Đối với những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu mãn tính, nên đi khám định kỳ để bác sĩ theo dõi diễn biến của bệnh. Bằng cách đó, các biến chứng có thể được ngăn ngừa.
"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."