Giãn tĩnh mạch thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản là t ươ ng mạch máu tĩnh mạch ở thực quản hoặc thực quản. Tình trạng này nói chung xảy ra do hậu quả của bệnh gan gây cản trở lưu lượng máu đến tĩnh mạch cảng.

Mạch máu tĩnh mạch trong thực quản là một trong những tĩnh mạch nhỏ nối với tĩnh mạch cửa. Bản thân tĩnh mạch cổng là một mạch máu tĩnh mạch lớn có nhiệm vụ nhận máu từ các cơ quan của hệ tiêu hóa, bao gồm từ thực quản và dẫn nó đến gan.

Khi dòng máu đến tĩnh mạch cổng bị tắc nghẽn, máu có thể di chuyển đến các tĩnh mạch nhỏ hơn, chẳng hạn như tĩnh mạch thực quản. Lưu lượng máu quá nhiều từ tĩnh mạch cửa có thể gây quá tải và gây giãn thành tĩnh mạch thực quản, do đó cũng xảy ra hiện tượng giãn tĩnh mạch thực quản.

Nguyên nhân của Biến dạng Thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản là do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, là huyết áp cao trong tĩnh mạch cửa. Tình trạng này có thể xảy ra nếu dòng máu từ tĩnh mạch cổng đến gan bị cản trở. Nó có thể được kích hoạt bởi một số yếu tố, cụ thể là:

• Xơ gan hoặc mô sẹo ở gan có thể do viêm gan, uống quá nhiều rượu, tích tụ chất béo trong gan hoặc rối loạn ống mật
• Huyết khối hoặc cục máu đông làm tắc nghẽn tĩnh mạch cửa
• Một bệnh nhiễm ký sinh trùng do sán máng có thể gây hại cho gan, ruột, bàng quang và phổi

Trong một số trường hợp, người ta không biết điều gì gây ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tình trạng này được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa vô căn.

Yếu tố nguy cơ gây giãn tĩnh mạch thực quản

Một số điều có thể làm tăng nguy cơ mắc giãn tĩnh mạch thực quản là:

• Bị viêm gan B mãn tính
• Nghiện rượu
• Bị gan nhiễm mỡ
• Có xu hướng hình thành cục máu đông

Các triệu chứng của Biến chứng Thực quản

Bệnh giãn tĩnh mạch thực quản nói chung không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể nghi ngờ giãn tĩnh mạch thực quản ở những bệnh nhân có các triệu chứng của bệnh gan, chẳng hạn như:

• Vàng da
• Nước tiểu sẫm màu
• Tích tụ chất lỏng trong dạ dày (cổ trướng)
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu
• Trải qua sự giãn nở của các mạch máu tĩnh mạch quanh rốn

Trong một số trường hợp, giãn tĩnh mạch thực quản chỉ được chẩn đoán khi các biến chứng đã xảy ra, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch và chảy máu.

Khi nào đi khám bác sĩ

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở trên, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh gan. Cần khám sớm để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh gan, bao gồm cả giãn tĩnh mạch thực quản.

Đến IGD ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, chẳng hạn như:

• Phân đen, chảy nước và có mùi hăng
• Nôn ra máu
• Nhịp tim nhanh
• Da nhợt nhạt
• Đổ mồ hôi lạnh

Vỡ giãn tĩnh mạch có khả năng đe dọa tính mạng. Do đó, tình trạng này phải được giải quyết ngay lập tức.

Chẩn đoán Tĩnh mạch giãn tĩnh mạch thực quản

Để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân và bệnh sử của bệnh nhân. Nếu các triệu chứng được phát hiện dẫn đến bệnh gan, bác sĩ thường sẽ đoán trước được bệnh giãn tĩnh mạch thực quản, đặc biệt nếu nghi ngờ là xơ gan.

Một số phương pháp khám mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản là:

• Nội soi, để xem trực tiếp tĩnh mạch thực quản bằng cách đưa một khoảng camera nhỏ qua miệng đến thực quản
• Nội soi bằng viên nang, để xem tình trạng của các tĩnh mạch bằng cách nuốt viên nang có chứa một máy ảnh không dây sẽ chụp ảnh thực quản
• Kiểm tra hình ảnh tĩnh mạch cửa, gan và các cơ quan khác trong ổ bụng bằng chụp CT, siêu âm Doppler hoặc MRI, để phát hiện tăng áp lực tĩnh mạch cửa
• Xét nghiệm máu để đo nồng độ tế bào máu và kiểm tra chức năng gan và thận

Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản

Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản nhằm mục đích làm giảm áp lực máu trong tĩnh mạch cửa để ngăn chảy máu trong tĩnh mạch thực quản và để giải quyết nếu đã xảy ra chảy máu. Đây là lời giải thích:

Để ngăn chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản

Một trong những phương pháp điều trị được khuyến nghị là sử dụng thuốc ức chế beta, chẳng hạn như propranolol, để giảm áp lực lên tĩnh mạch cửa.

Một phương pháp khác có thể được thực hiện là thắt các tĩnh mạch giãn (thắt) bằng cách sử dụng một loại cao su đặc biệt để ngăn chảy máu của giãn tĩnh mạch thực quản. Phương pháp này được thực hiện với sự hỗ trợ của nội soi.

Để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản

Nếu bị chảy máu, bệnh nhân cần được cấp cứu tại bệnh viện ngay lập tức. Các biện pháp mà bác sĩ thực hiện để giải quyết tình trạng này bao gồm:

• Cho thuốc để làm chậm lưu lượng máu đến tĩnh mạch cổng, chẳng hạn như octreotide
• Thực hiện s Clerotherapy , là tiêm chất lỏng có thể cầm máu vào tĩnh mạch thực quản
• Thực hiện thắt nút giãn tĩnh mạch chảy máu bằng cao su đặc biệt
• Thực hiện TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) để chuyển hướng dòng máu trong tĩnh mạch cửa nếu việc thắt tĩnh mạch thừng tinh không thể kiểm soát được việc chảy máu
• Truyền máu để thay thế lượng máu bị hao hụt
• Cho thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Thực hiện cấy ghép gan cho bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển và bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch thực quản đang chảy máu

Biến chứng của Biến chứng Thực quản

Nếu không được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức, các giãn tĩnh mạch thực quản có thể bị vỡ và gây chảy máu. Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản có thể được đặc trưng bởi:

• Nôn ra máu đỏ tươi (nôn ra máu) với một lượng máu lớn
• Đau bụng
• CHƯƠNG có màu đen và kèm theo máu (melena)
• Sốc vì mất nhiều máu

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản của một người, đó là:

• Xơ gan hoặc suy gan nặng
• Uống rượu, đặc biệt đối với những người bị bệnh gan liên quan đến rượu
• Đã từng bị chảy máu tĩnh mạch giãn tĩnh mạch thực quản trước đây

Nếu được khám nội soi, các tĩnh mạch thực quản có kích thước lớn và có đường màu đỏ có nhiều nguy cơ bị vỡ hơn.

Ngoài các biến chứng của giãn tĩnh mạch thực quản, cũng có thể có các biến chứng do điều trị giãn tĩnh mạch, cụ thể là:

• Chảy máu tĩnh mạch thực quản tái phát
• Thu hẹp thực quản do sự xuất hiện của mô sẹo sau hành động

Phòng ngừa bệnh giãn tĩnh mạch thực quản

Rất khó ngăn ngừa giãn tĩnh mạch thực quản. Nỗ lực tốt nhất có thể làm là điều trị hoặc ngăn ngừa các tình trạng có thể gây giãn tĩnh mạch thực quản.

Bạn cũng có thể giảm nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thực quản bằng cách thực hiện những điều sau:

• Tiêu thụ các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng cân bằng như rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
• Duy trì trọng lượng lý tưởng và mức chất béo trong cơ thể
• Không uống đồ uống có cồn
• Tránh tiếp xúc quá nhiều với hóa chất, chẳng hạn như chất tẩy rửa nhà cửa hoặc thuốc diệt côn trùng.
• Tránh các yếu tố nguy cơ viêm gan B và viêm gan C, chẳng hạn như hành vi tình dục không an toàn và sử dụng ma túy qua ống tiêm

Đối với những bệnh nhân bị bệnh gan, hãy thường xuyên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để giảm nguy cơ mắc bệnh giãn tĩnh mạch thực quản.