Hẹp ống sống

Hẹp ống sống là tình trạng đoạn ống sống bị thu hẹp gây áp lực lên các dây thần kinh cột sống. Hẹp ống sống thường xảy ra nhất ở lưng dưới và cột sống cổ.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh hẹp ống sống xảy ra với những người trên 50 tuổi, mặc dù tình trạng này thực sự có thể gặp ở mọi lứa tuổi.

Hẹp ống sống là một tình trạng cần được điều trị ngay lập tức. Nguyên nhân là do, hẹp ống sống nếu không được điều trị nhanh chóng và đúng cách sẽ có nguy cơ gây ra một số biến chứng nguy hiểm. Một trong số đó là chứng tê liệt.

Nguyên nhân gây ra chứng hẹp cột sống

Khi chúng ta già đi, những thay đổi về mô xảy ra khắp cơ thể, bao gồm cả cột sống. Các mô cột sống, chẳng hạn như dây chằng, bắt đầu dày lên và xương trở nên lớn hơn, chèn ép lên các dây thần kinh cột sống.

Ngoài lão hóa, hẹp ống sống cũng có thể do các tình trạng hoặc bệnh sau đây gây ra:

• Sự phát triển bất thường của xương
  Tủy xương và bệnh Paget là một số tình trạng phát triển bất thường của xương có thể thu hẹp các đoạn cột sống và gây áp lực lên các dây thần kinh cột sống.
• Thoát vị tủy sống
  Khi chúng ta già đi, các bức tường của tủy sống trở nên yếu hơn. Nếu điều đó xảy ra, các tấm đệm cột sống có thể nhô ra và đè lên các dây thần kinh cột sống.
• Khối u
  Các khối u có thể xuất hiện trong tủy sống, chính xác là trong các màng lót dây thần kinh cột sống hoặc trong không gian giữa các dây thần kinh và các đoạn cột sống. Tình trạng này khiến các đoạn cột sống bị thu hẹp và đè lên các dây thần kinh cột sống.
• Chấn thương tủy sống
  Trật khớp, gãy xương, nứt xương và thậm chí sưng tấy mô ở cột sống do chấn thương, chẳng hạn như tai nạn, cũng có thể dẫn đến hẹp ống sống.

Yếu tố nguy cơ gây hẹp ống sống

Ngoài một số nguyên nhân trên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh hẹp ống sống ở một người, đó là:

• Từ 50 tuổi trở lên
• Bị dị tật bẩm sinh của cột sống
• Từng bị chấn thương tủy sống
• Bị cong vẹo cột sống

Các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống

Trong hầu hết các trường hợp, ban đầu hẹp ống sống không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng thường xuất hiện khi tình trạng tồi tệ hơn.

Các triệu chứng mà mỗi bệnh nhân gặp phải có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của chỗ hẹp. Sau đây là một số dạng hẹp ống sống và các triệu chứng của chúng:

Hẹp cổ (hẹp cổ)

Hẹp cổ tử cung là một chứng hẹp xảy ra ở đoạn cột sống của cổ. Các triệu chứng có thể xuất hiện là:

• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay, cánh tay, chân hoặc lòng bàn chân
• Yếu bàn tay, cánh tay, chân hoặc lòng bàn chân
• Đau cổ
• Cân bằng cơ thể bị xáo trộn
• Mất khả năng cử động tay, chẳng hạn như viết

Hẹp thắt lưng (hẹp thắt lưng)

Hẹp thắt lưng là một chứng hẹp xảy ra ở đoạn cột sống của lưng dưới. Các triệu chứng của hẹp thắt lưng có thể là:

• Tê hoặc ngứa ran ở tay chân và bàn chân
• Yếu tay chân
• Đau thắt lưng ( đau thắt lưng )
• Đau hoặc chuột rút ở một hoặc cả hai chân khi đứng trong thời gian dài hoặc khi đi bộ

Trong trường hợp hẹp ống sống nặng, hẹp ống sống thắt lưng có thể gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như mất khả năng giữ nước tiểu hoặc đại tiện.

Khi nào đi khám bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ phàn nàn và triệu chứng nào như đã đề cập ở trên. Cần điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng.

Nhận sự chăm sóc của bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bắt đầu đi lại khó khăn và không thể ngừng đi tiểu hoặc đại tiện.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng hẹp ống sống, hãy thường xuyên kiểm tra với bác sĩ. Ngoài việc theo dõi kết quả điều trị, việc khám định kỳ này còn nhằm giảm nguy cơ biến chứng.

Chẩn đoán hẹp cột sống

Để chẩn đoán hẹp ống sống, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe, chẳng hạn như đo khả năng cử động tay của bệnh nhân nếu nghi ngờ bệnh nhân bị hẹp cổ.

Để chẩn đoán chính xác hơn, bác sĩ cũng sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

• X -rays , để phát hiện những thay đổi trong cột sống, chẳng hạn như các gai xương thu hẹp đoạn cột sống
• MRI, để phát hiện tổn thương dây chằng hoặc đệm của cột sống, cũng như phát hiện các khối u và các bộ phận của dây thần kinh cột sống đang chịu áp lực
• CT myelogram , để xem chi tiết tình trạng của các dây thần kinh cột sống, cũng như để tìm xem liệu có dị dạng ở cột sống hay không

Điều trị Hẹp cột sống

Điều trị sẽ được điều chỉnh phù hợp với loại hẹp ống sống phải chịu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đã trải qua. Mục tiêu của việc điều trị là làm giảm các triệu chứng, giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống và giúp người bệnh sinh hoạt bình thường.

Một số lựa chọn điều trị mà bác sĩ có thể đưa ra để điều trị chứng hẹp ống sống là:

Thuốc

Để giảm các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc sau:

• Thuốc chống viêm không steroid (OAINS), chẳng hạn như ibuprofen, để giảm đau và khó chịu ở cột sống
• Thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin và pregabalin, để giảm đau do tổn thương dây thần kinh
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, để giảm đau mãn tính
• Thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như oxycodone, để giảm cơn đau ngắn hạn
• Thuốc corticosteroid dạng tiêm, chẳng hạn như prednisone, để giảm viêm và giảm đau

Vật lý trị liệu

Sau khi các triệu chứng giảm dần, vật lý trị liệu có thể được thực hiện để tăng cường cơ lưng và cơ bụng, cũng như tăng sức mạnh và tính linh hoạt của cột sống. Điều này sẽ phục hồi chức năng vận động và cân bằng cơ thể bị giảm do hẹp ống sống.

Hoạt động

Các thủ thuật phẫu thuật được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Phẫu thuật hẹp ống sống nhằm mục đích giảm áp lực lên các dây thần kinh cột sống.

Một số loại thủ thuật phẫu thuật mà bác sĩ có thể thực hiện để điều trị chứng hẹp ống sống là:

• Cắt lớp cơ (hoạt động giải nén), để nâng toàn bộ phần của đoạn cột sống (lớp đệm) đè lên dây thần kinh
• Laminotomy, để nâng một phần của lamina
• Cắt bỏ túi thừa, để nâng xương hoặc mô ở lối ra của dây thần kinh trong cột sống

Các biến chứng của chứng hẹp ống sống

Mặc dù hiếm gặp, nhưng chứng hẹp ống sống nặng không được điều trị có thể dẫn đến một số biến chứng, cụ thể là:

• Tê ở cột sống
• Rối loạn thăng bằng
• Són tiểu
• Khuyết tật

Phòng ngừa Hẹp cột sống

Vì chứng hẹp ống sống thường do lão hóa gây ra, tình trạng này trở nên khó ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, có một số cách bạn có thể làm để giảm nguy cơ hẹp ống sống, đó là:

• Tập thể dục thường xuyên.
• Giữ cân nặng của bạn ở mức lý tưởng.
• Giữ tư thế tốt khi ngồi hoặc đứng và đặt vai thẳng với hông.
• Thường xuyên kiểm tra với bác sĩ nếu bạn có tiền sử bệnh cột sống.