Hoại tử thượng bì nhiễm độc

Hoại tử biểu bì nhiễm độc (NET) là một phản ứng quá mẫn trên da thường gây ra bởi việc sử dụng thuốc. Hoại tử biểu bì nhiễm độc có thể được đặc trưng bởi da rộp và bong vảy, giống như bị bỏng.

Hoại tử biểu bì nhiễm độc là một tình trạng hiếm gặp và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng nặng, viêm phổi và nhiễm trùng huyết. Do đó, tình trạng hoại tử biểu bì nhiễm độc cần được giải quyết ngay lập tức.

 Hoại tử biểu bì nhiễm độc

Hoại tử biểu bì nhiễm độc tương tự như hội chứng Stevens-Johnson (SJS), là một phản ứng quá mẫn với da ở dạng mụn nước. Tuy nhiên, hoại tử biểu bì nhiễm độc là một phiên bản nghiêm trọng hơn.

Sự khác biệt rõ ràng nhất giữa SJS và NET là vùng tổn thương xảy ra. Trong SJS, diện tích vết thương không quá 10% bề mặt cơ thể. Trong khi đó, trong hoại tử biểu bì nhiễm độc, các mụn nước lan rộng hơn, chiếm hơn 30% bề mặt cơ thể.

Nguyên nhân gây hoại tử biểu bì nhiễm độc

Nguyên nhân chính của hoại tử biểu bì nhiễm độc vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, người ta biết rằng NET là một loại phản ứng quá mẫn. Phản ứng quá mẫn là tình trạng khi hệ thống miễn dịch (hệ miễn dịch) nhầm lẫn hoặc phản ứng quá mức, do đó gây ra các tác dụng không mong muốn.

Các phản ứng quá mẫn với hoại tử biểu bì nhiễm độc thường được kích hoạt do sử dụng thuốc, chẳng hạn như:

  • Sulfonamit, chẳng hạn như cotyledoxole
  • Thuốc kháng sinh beta lactam, chẳng hạn như cephalosporin
  • Thuốc chống co giật, chẳng hạn như carbamazepine và phenytoin
  • Paracetamol
  • Allopurinol
  • Nevirapine
  • Thuốc chống viêm không steroid (OAINS), đặc biệt là oxicam, chẳng hạn như meloxicam hoặc piroxicam

Trong Ngoài việc sử dụng thuốc, hoại tử biểu bì nhiễm độc cũng có thể do một số loại nhiễm trùng gây ra, chẳng hạn như:

  • Cytomegalovirus
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Herpes simplex
  • Viêm gan A

Mặc dù hiếm gặp, nhưng việc chủng ngừa và cấy ghép nội tạng, chẳng hạn như cấy ghép tủy sống, cũng có thể là nguyên nhân khởi phát. chị em của nó là hoại tử biểu bì nhiễm độc.

Yếu tố nguy cơ gây hoại tử biểu bì nhiễm độc

Hoại tử biểu bì nhiễm độc có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Tuy nhiên, những người có các tình trạng sau đây có nhiều khả năng mắc bệnh hơn:

  • Từ 40–60 tuổi
  • Từng mắc hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc trước đó
  • Có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như do HIV / AIDS, các bệnh tự miễn dịch hoặc do trải qua một loạt liệu pháp làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể
  • Bị ung thư, đặc biệt là ung thư máu
  • Có tiền sử gia đình bị hoại tử biểu bì nhiễm độc

Các triệu chứng của hoại tử biểu bì nhiễm độc

Các triệu chứng của hoại tử biểu bì nhiễm độc thường bắt đầu với các triệu chứng giống như nhiễm trùng đường hô hấp hoặc cúm. Các triệu chứng này có thể kéo dài từ 1 ngày đến 3 tuần. Một số triệu chứng sau là:

  • Sốt trên 38 độ C
  • Mệt mỏi
  • Đau họng
  • Cảm lạnh và ho
  • >
  • Đau cơ và khớp
  • Đỏ và đau mắt (viêm kết mạc)
  • Giảm cảm giác thèm ăn
  • Buồn nôn và nôn
  • ► Sau đó, phản ứng trên màng bao bọc bên trong cơ thể (màng nhầy) sẽ xảy ra. Nói chung, các triệu chứng trên niêm mạc gây đau và nóng. Tuy nhiên, có thể có các triệu chứng bổ sung khác, tùy thuộc vào vị trí của niêm mạc bị ảnh hưởng, chẳng hạn như:

    • Mắt đỏ hoặc nhạy cảm với ánh sáng
    • Miệng hoặc môi, dưới dạng môi đỏ, đóng vảy hoặc tưa miệng
    • Họng và thực quản, ở dạng khó nuốt
    • Đường tiết niệu và bộ phận sinh dục, dưới dạng vết loét ở bộ phận sinh dục và khó đi tiểu
    • Đường hô hấp, dạng ho và khó thở
    • Đường tiêu hóa, dạng tiêu chảy

    Thông thường, các triệu chứng ngoài da sẽ xảy ra khoảng 1–3 ngày sau khi các triệu chứng niêm mạc xuất hiện. Các triệu chứng phát ban trên da có thể xuất hiện đột ngột trên ngực, bụng hoặc lưng. Phát ban sau đó lan rất nhanh ra mặt, cánh tay và chân. Nói chung, phát ban trên da có thể bao phủ toàn bộ cơ thể trong vòng 4 ngày.

    Phát ban có thể ở dạng da đỏ, mụn đỏ, đốm đỏ hình tròn, mụn nước có thể vỡ ra hoặc kết hợp tất cả . Tất cả các phát ban này đều gây đau đớn.

    Các triệu chứng da điển hình của NET là mụn nước có thể to ra và kết lại với nhau. Điều này làm cho lớp da bên ngoài bị bong ra, do đó lớp da giữa hoặc lớp hạ bì đỏ và ẩm ướt tiếp xúc với không khí bên ngoài.

    NET gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Trong tình trạng này, bệnh nhân cảm thấy đau đớn đến mức gây lo lắng. Ngoài ra, các cơ quan khác như gan, thận, phổi, tủy xương và khớp cũng có thể bị ảnh hưởng.

    Khi nào đi khám bác sĩ

    Sự hoại tử Biểu bì nhiễm độc cần được chẩn đoán cẩn thận và xử lý với sự chăm sóc đặc biệt. Hãy khám bác sĩ ngay nếu bạn bị phát ban trên da kèm theo đau và lan nhanh.

    Nếu bạn đã từng bị NET hoặc SJS trước đó, hãy đi khám khi bạn có các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như sốt, ho. và cảm lạnh, cũng như viêm họng, đặc biệt nếu các triệu chứng xuất hiện sau khi tiêu thụ các loại thuốc có thể gây ra NET. các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình cũng như các loại thuốc mà bệnh nhân đã sử dụng. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bệnh nhân, đặc biệt là tình trạng da của họ, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng và mức độ của vết thương.

    Nói chung, bệnh hoại tử biểu bì nhiễm độc chỉ có thể được chẩn đoán bằng cách hỏi và khám sức khỏe. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể thực hiện một số xét nghiệm hỗ trợ dưới đây để xác định chẩn đoán:

    • Sinh thiết da, để xác định chẩn đoán hoại tử biểu bì nhiễm độc bằng cách lấy mẫu da, sau đó sẽ được kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm

      li>
    • Xét nghiệm máu và nước tiểu, để phát hiện sự hiện diện của các biến chứng hoặc sự thiếu hụt dinh dưỡng, đồng thời cũng để ước tính khả năng phục hồi của bệnh nhân
      > Phân hủy biểu bì nhiễm độc Điều trị

      Điều trị hoại tử biểu bì nhiễm độc nhằm mục đích giải quyết các yếu tố kích hoạt cũng như làm giảm các triệu chứng và phàn nàn. Việc điều trị cũng dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, tiền sử bệnh, mức độ nghiêm trọng và vùng cơ thể bị thương.

      Những bệnh nhân bị hoại tử biểu bì nhiễm độc cần được điều trị tại bệnh viện. Có một số phương pháp có thể được thực hiện để điều trị hoại tử biểu bì nhiễm độc, đó là:

      Chăm sóc y tế

      Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ thực hiện một số các phương pháp điều trị sau:

      • Ngừng tiêu thụ các loại thuốc được nghi ngờ là gây phản ứng quá mẫn
      • Truyền dịch bằng đường truyền để duy trì cân bằng dịch, vì bệnh nhân NET rất dễ bị mất nước
      • >
      • Cung cấp thuốc mỡ và băng gạc để ngăn ngừa tổn thương da nghiêm trọng hơn và ngăn ngừa nhiễm trùng trên vùng da tróc vảy
      • Đặt bệnh nhân trong phòng cách ly để giảm nguy cơ nhiễm trùng
      • Ghép nối ống thông tiểu để bệnh nhân bài tiết nước tiểu

      Để giảm các triệu chứng và phàn nàn, bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc, chẳng hạn như:

      • Thuốc kháng sinh, để điều trị hoặc ngăn ngừa sự lây nhiễm của chúng
      • Thuốc giảm đau, để giảm đau nhức trên da
      • Nước súc miệng có hàm lượng chất khử trùng, để giảm cảm giác khó chịu trong miệng
      • Thuốc ức chế miễn dịch, để kiểm soát các phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch
      • Thuốc nhỏ mắt, để điều trị viêm, nhiễm trùng hoặc có thể gây hại cho mắt

      Phẫu thuật

      Nếu thuốc không thể chữa khỏi tình trạng da của bệnh nhân, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật. Các hoạt động phẫu thuật này có thể ở dạng:

      • Cắt da , là một phẫu thuật nhỏ để làm sạch và loại bỏ mô chết khỏi vết thương
      • Da cấy ghép, là một phẫu thuật để đưa da khỏe mạnh từ vùng khác của cơ thể hoặc từ người hiến tặng sang vùng bị tổn thương nghiêm trọng

      Tự chăm sóc

      Sau khi điều trị xong tại bệnh viện và được phép trở về nhà, bệnh nhân nên thực hiện các liệu pháp tự chăm sóc sau đây để giảm đau và nhanh lành:

      • Điều trị vết thương theo khuyến cáo của bác sĩ, chẳng hạn bằng cách thay băng thường xuyên, để tăng tốc độ lành thương và giảm nguy cơ nhiễm trùng
      • Duy trì sức khỏe răng miệng, chẳng hạn như sử dụng nước súc miệng và bàn chải đánh răng mềm nếu có vết loét trên miệng
      • Uống đủ nước trắng để ngăn mất nước
      • Thực hiện vật lý trị liệu hoặc vật lý trị liệu để tăng sức mạnh cơ bắp, kemam Bà di chuyển cũng như để giảm đau

      Nói chung, quá trình chữa bệnh mất từ ​​3 đến 6 tuần, tùy thuộc vào tình trạng tổng thể của bệnh nhân.

      Biến chứng của độc tố hoại tử biểu bì

      Nếu không được xử lý đúng cách, hoại tử biểu bì nhiễm độc có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng sau:

      • Thay đổi hoặc không đều màu da
      • Tóc bạc màu
      • Rối loạn cảm giác
      • Suy dinh dưỡng
      • Nhiễm trùng da hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi
      • Nhiễm trùng huyết
      • Hội chứng suy hô hấp cấp tính
      • Bong gân ở dạ dày hoặc các bộ phận khác của đường tiêu hóa
      • Dính âm đạo do giãn rộng tổn thương ở âm đạo
      • Rối loạn đông máu hoặc cục máu đông lan truyền trong máu
      • Các rối loạn về mắt, chẳng hạn như loét giác mạc, có thể gây mù lòa
        h3> Ngăn ngừa hoại tử biểu bì do độc tố

        hoại tử biểu bì al độc hại không thể được ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ tiếp xúc với NET một cách cẩn thận hơn và luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng các loại thuốc có thể gây ra tình trạng này, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ phát triển NET.

        "Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."
Tags: Sức khỏe, Y khoa, dịch bệnh, sức khỏe cộng đồng, bác sĩ, Tư vấn sức khỏe, thông tin sức khỏe, cộng đồng, Thảo luận về sức khỏe, Sức khỏe, hoại tử biểu bì độc hại, Ban đỏ nhiều lớp, Hội chứng stevens-johnson, da