Hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing là một nhóm các triệu chứng xuất hiện do lượng hormone cortisol trong cơ thể quá cao. Các triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần và có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị.

Hormone cortisol là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận. Hormone này có nhiều chức năng quan trọng đối với cơ thể, bao gồm duy trì chức năng của tim và mạch máu, giảm viêm, kiểm soát huyết áp và lượng đường trong máu.

Tuy nhiên, mức độ quá cao của hormone cortisol (hypercortisolism) trong hội chứng Cushing có thể gây ra một loạt các rối loạn trong cơ thể. Ngoài ra, tình trạng này cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 2.

Nguyên nhân của Hội chứng Cushing

Mức độ cao của hormone cortisol trong hội chứng Cushing có thể được gây ra bởi các yếu tố từ bên ngoài cơ thể (bên ngoài) hoặc từ bên trong cơ thể (bên trong). Đây là lời giải thích:

Nguyên nhân bên ngoài của hội chứng Cushing

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Cushing là sử dụng thuốc corticosteroid với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài. Điều này có thể xảy ra vì thuốc corticosteroid có tác dụng tương tự như hormone cortisol.

Thuốc corticosteroid thường gây ra hội chứng Cushing là thuốc uống và thuốc tiêm. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, corticosteroid dạng bôi và hít cũng có thể gây ra hội chứng Cushing, đặc biệt là khi sử dụng với liều lượng cao.

Nguyên nhân bên trong của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra do nồng độ cao của hormone vỏ thượng thận (ACTH), một loại hormone điều chỉnh sự hình thành hormone cortisol. Nồng độ hormone ACTH quá mức có thể do:

• Các khối u trong tuyến yên hoặc tuyến yên
• Các khối u trong tuyến tụy, phổi, tuyến giáp hoặc tuyến ức
• Các khối u trong các tuyến nội tiết có liên quan đến các yếu tố di truyền
• Các bệnh về tuyến thượng thận, chẳng hạn như khối u ở vỏ thượng thận (u tuyến thượng thận)

Yếu tố nguy cơ của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing có nhiều nguy cơ hơn đối với người lớn từ 30–50 tuổi. Tuy nhiên, không loại trừ khả năng tình trạng này xảy ra ở trẻ em. Ngoài ra, hội chứng Cushing cũng có nguy cơ ảnh hưởng đến phụ nữ cao gấp 3 lần nam giới.

Hội chứng Cushing có nhiều khả năng xảy ra ở những người cần dùng thuốc corticosteroid trong thời gian dài. Ví dụ như:

• Những người bị hen suyễn mãn tính
• Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
• Những người mắc bệnh lupus
• Người nhận cấy ghép nội tạng

Các triệu chứng Hội chứng Cushing

Những người mắc Hội chứng Cushing phụ thuộc vào mức độ cao của cortisol trong cơ thể. Các triệu chứng bao gồm:

• Tăng cân
• Mỡ tích tụ, đặc biệt là ở vai ( bướu trâu ) và mặt ( mặt trăng )
• Các vệt màu tím đỏ ( vân ) trên da bụng, đùi, ngực hoặc cánh tay
• Da mỏng đi, do đó da dễ bị bầm tím
• Các vết thương hoặc vết côn trùng cắn trên da rất khó chữa lành
• Mụn trứng cá
• Yếu cơ
• Chết đuối
• Chán nản, lo lắng hoặc cáu kỉnh
• Vấn đề về bộ nhớ
• Huyết áp cao
• Nhức đầu
• Phân hủy xương
• Rối loạn tăng trưởng ở trẻ em

Ở phụ nữ, hội chứng Cushing có thể khiến kinh nguyệt không đều hoặc đến muộn và gây ra triệu chứng rậm lông, đó là lông mọc dày trên mặt hoặc các bộ phận khác thường chỉ mọc ở nam giới. Ở nam giới, các phàn nàn khác có thể phát sinh do hội chứng Cushing là giảm kích thích tình dục, rối loạn vô sinh và bất lực.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, đặc biệt nếu bạn đang điều trị bằng corticosteroid liều cao. Điều quan trọng cần nhớ là, hội chứng Cushing được điều trị càng sớm thì cơ hội hồi phục càng lớn.

Chẩn đoán Hội chứng Cushing

Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng họ đang gặp phải và tiền sử thuốc họ đang dùng thường xuyên. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể để xem các dấu hiệu của hội chứng Cushing ở bệnh nhân.

Để xác định chẩn đoán và loại trừ khả năng mắc các bệnh khác, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

• Kiểm tra mẫu nước tiểu và nước bọt trong 24 giờ vào ban đêm để đo mức cortisol
• Kiểm tra mức độ hormone cortisol trong máu, có thể được thực hiện trước khi cho uống dexamethasone liều thấp vào ban đêm, để xem liệu mức độ cortisol của bệnh nhân có giảm vào buổi sáng không
• Quét bằng chụp CT hoặc MRI để xem khả năng có khối u ở tuyến thượng thận hoặc tuyến yên
• Xét nghiệm mẫu máu được lấy từ xoang cảnh, các mạch máu xung quanh tuyến yên, để xác định xem hội chứng Cushing có phải do rối loạn tuyến yên hay không.

Điều trị Hội chứng Cushing

Điều trị hội chứng Cushing nhằm mục đích giảm nồng độ cortisol trong cơ thể. Phương pháp điều trị được chọn sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân cơ bản.

Dưới đây là một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể áp dụng để điều trị hội chứng Cushing:

• Giảm dần liều corticosteroid hoặc thay thế corticosteroid bằng các loại thuốc khác, nếu hội chứng Cushing là do sử dụng corticosteroid liều cao hoặc lâu dài.
• Tiến hành các thủ tục phẫu thuật để cắt bỏ khối u, nếu hội chứng Cushing do khối u gây ra
• Thực hiện các thủ thuật xạ trị (xạ trị), nếu vẫn còn khối u sau khi phẫu thuật hoặc nếu không thể phẫu thuật
• Cho thuốc kiểm soát hormone cortisol, chẳng hạn như ketoconazole, metyrapon, mitotane và mifepristone, nếu phẫu thuật và xạ trị không hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân

Điều trị hội chứng Cushing có thể ảnh hưởng đến các hormone khác do tuyến thượng thận sản xuất. Vì vậy, trong một số trường hợp, người bệnh cần được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone.

Các biến chứng của Hội chứng Cushing

Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Trầm cảm nặng
• Bệnh tiểu đường
• Cholesterol cao
• Dễ bị nhiễm trùng
• Gãy xương (loãng xương) và gãy xương
• Mất khối lượng cơ
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi
• Đau tim
• Đột quỵ
• Cái chết

Phòng ngừa Hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing do khối u liên kết khó dự đoán và ngăn ngừa. Tuy nhiên, hội chứng Cushing do sử dụng corticosteroid liều cao hoặc lâu dài có thể giảm nguy cơ bằng cách tiến hành khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ để kiểm tra tình trạng sức khỏe và mức độ hormone trong cơ thể.