Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng equina Cauda là tình trạng một nhóm rễ thần kinh (cauda equina) ở phần dưới của tủy sống chịu áp lực. Tình trạng này nghiêm trọng và cần được giải quyết ngay lập tức.

Rễ thần kinh đóng vai trò liên kết giữa não và các cơ quan dưới cơ thể. Chức năng của nó là gửi và nhận các tín hiệu cảm giác và vận động, từ và đến các chi, bàn chân và các cơ quan vùng chậu. Nếu rễ thần kinh bị suy giảm, tín hiệu sẽ bị cắt, ảnh hưởng đến chức năng của một số bộ phận trong cơ thể.

Nếu không được điều trị ngay lập tức, hội chứng equina cauda có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn, tiểu tiện không tự chủ và rối loạn chức năng tình dục. Trên thực tế, đôi khi, xử trí khẩn cấp không thể phục hồi chức năng cơ thể tổng thể của bệnh nhân.

Nguyên nhân của Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng equina Cauda là một biến chứng của một tình trạng gây viêm hoặc chèn ép các dây thần kinh ở phần dưới của cột sống. Những tình trạng này có thể là bất thường, chấn thương, nhiễm trùng, chảy máu hoặc khối u.

Một trong những tình trạng thường gây ra hội chứng cauda equina là thoát vị đĩa đệm hoặc thoát vị nhân tủy (HNP) , là sự thay đổi của đệm cột sống.

Một số tình trạng khác cũng có thể gây ra hội chứng equina cauda là:

• Nhiễm trùng hoặc viêm cột sống
• Hẹp ống sống
• Các chấn thương nghiêm trọng đối với cột sống dưới, chẳng hạn như do tai nạn, ngã hoặc bị bắn
• Dị tật bẩm sinh
• Dị dạng động mạch tĩnh mạch
• Các khối u của cột sống
• Chảy máu ở cột sống
• Gây tê tủy sống
• Các biến chứng sau phẫu thuật của cột sống
• Các biến chứng của viêm cột sống dính khớp

Yếu tố nguy cơ của hội chứng equina cauda

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng cauda equina của một người, đó là:

• Cũ hơn
• Có tiền sử gia đình bị thoát vị đĩa đệm
• Thừa cân hoặc béo phì
• Thường xuyên nâng hoặc đẩy vật nặng
• Bị chấn thương lưng do ngã hoặc tai nạn

Các triệu chứng của Hội chứng Equina Cauda

Các triệu chứng của hội chứng equina cauda thay đổi và phát triển dần dần. Những lời phàn nàn của bệnh nhân có thể là:

1. Đau ở lưng dưới, bao gồm:

• Đau nhói, như dao đâm ở vùng lưng dưới
• Đau dọc khung xương chậu kéo dài từ mông xuống chân, ở một hoặc cả hai chân (đau thần kinh tọa)
• Tê ở vùng bẹn
• Giảm hoặc mất phản xạ chi dưới
• Yếu cơ chân

2. Rối loạn tiêu hóa, bao gồm:

• Phân không kiểm soát
• Thật khó để cưỡng lại ý muốn đi đại tiện
• Táo bón
• Tê ở hậu môn

3. Rối loạn bàng quang, cụ thể là:

• Không có khả năng đi tiểu (giữ nước tiểu)
• Són tiểu
• Giảm cảm giác khi đi tiểu
• Không thể kiểm soát hoặc cưỡng lại ý muốn đi tiểu

Khi nào đi khám bác sĩ

Hội chứng equina Cauda là một tình trạng khẩn cấp. Do đó, hãy đến bệnh viện ngay lập tức để được trợ giúp y tế nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào ở trên.

Cần lưu ý rằng các triệu chứng của hội chứng equina cauda có thể giống với các triệu chứng của các bệnh khác. Do đó, cần phải được bác sĩ khám để đảm bảo các triệu chứng không phải do bệnh lý khác gây ra.

Chẩn đoán Hội chứng Equina Cauda

Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân mô tả chi tiết các triệu chứng đã trải qua, cũng như hỏi bệnh sử của bệnh nhân và gia đình. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra khả năng thăng bằng, sức mạnh, khả năng phối hợp và phản xạ ở tay chân của bệnh nhân.

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân ngồi, đứng và đi bằng ngón chân (ngón chân) hoặc gót chân. Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bệnh nhân nhấc chân ở tư thế nằm, cũng như uốn cong về phía trước, phía sau hoặc sang một bên.

Một số xét nghiệm quét cũng sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán, cụ thể là:

• Chụp tủy, để phát hiện áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh bằng quy trình chụp X-quang và tiêm chất cản quang
• Chụp CT, để tạo ra hình ảnh về tình trạng của tủy sống và mô xung quanh từ nhiều góc độ khác nhau.
• MRI, để tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về tủy sống, rễ thần kinh và cột sống xung quanh
• Điện cơ, để đánh giá và ghi lại hoạt động điện trong cơ và tế bào thần kinh.

Điều trị Hội chứng Equina Cauda

Ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc hội chứng equina cauda, ​​bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật, để giảm áp lực lên các đầu dây thần kinh của cột sống. Nếu hội chứng equina cauda là do thoát vị đĩa đệm, phẫu thuật sẽ được thực hiện trên vùng đệm cột sống, để nâng vật liệu chèn ép lên dây thần kinh.

Phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng 24-48 giờ sau khi có triệu chứng, để ngăn ngừa tổn thương thần kinh và tàn tật vĩnh viễn.

Điều trị hậu phẫu sẽ được thực hiện cho bệnh nhân sau khi trải qua phẫu thuật. Một số hành động bạn có thể thực hiện là:

Thuốc

Các bác sĩ sẽ kê một số loại thuốc để làm giảm hoặc ngăn ngừa các tình trạng khác mà bệnh nhân có thể gặp phải sau phẫu thuật, cụ thể là:

• Corticosteroid, để giảm viêm
• Thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, ibuprofen, đến oxycodone, để giảm đau
• Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng
• Thuốc để kiểm soát chức năng bàng quang và ruột, chẳng hạn như tolterodine hoặc hyoscyamine

Xạ trị hoặc hóa trị

Phương pháp điều trị này có thể được thực hiện như một quá trình theo dõi sau phẫu thuật đối với hội chứng equina cauda do khối u cột sống gây ra.

Vật lý trị liệu

Đối với những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc đi lại, bác sĩ sẽ đề nghị vật lý trị liệu. Bác sĩ phục hồi chức năng sẽ lập kế hoạch một chương trình trị liệu có thể giúp phục hồi sức mạnh của chân cho bệnh nhân.

Cần lưu ý rằng các chức năng cơ thể của bệnh nhân không thể ngay lập tức trở lại bình thường, bởi vì việc chữa khỏi tình trạng này phụ thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh của bệnh nhân. Đối với chức năng của bàng quang và ruột, có thể mất vài năm để nó trở lại bình thường.

Các biến chứng của Hội chứng Equina Cauda

Nếu không được điều trị ngay lập tức, hội chứng equina cauda có thể dẫn đến một số biến chứng, cụ thể là:

• Thương tật vĩnh viễn
  Các dây thần kinh bị suy nhược có thể bị tổn thương vĩnh viễn nếu không được điều trị, dẫn đến tê liệt vĩnh viễn, đặc biệt là ở các chi.
• Són tiểu và phân
  Tình trạng này xảy ra khi cơ thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát việc đi tiểu (tiểu không tự chủ) hoặc đại tiện (không kiểm soát được phân) do rối loạn chức năng thần kinh.
• Rối loạn chức năng tình dục
  Hội chứng equina Cauda cũng có thể gây suy giảm chức năng thần kinh trong cơ quan sinh sản, đặc biệt là ở nam giới.
• Trầm cảm
  Khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động hàng ngày có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và dẫn đến trầm cảm.

Phòng ngừa Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng equina Cauda rất khó ngăn ngừa vì nó thường là hậu quả của chấn thương hoặc chấn thương không thể đoán trước. Điều tốt nhất có thể làm là đi khám và điều trị sớm khi bị đau thắt lưng. Bằng cách đó, có thể ngăn ngừa các biến chứng từ những tình trạng này, bao gồm cả hội chứng equina cauda.

Ngoài ra, có một số việc khác có thể được thực hiện để ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng ngựa cauda, ​​bao gồm:

• Không sử dụng thuốc vì nhiễm trùng cột sống có thể xảy ra khi sử dụng chung ống tiêm
• Lái xe cẩn thận và sử dụng thiết bị an toàn để tránh tai nạn
• Không nâng vật nặng