Hội chứng Horner

Hội chứng Horner là một nhóm các triệu chứng do tổn thương các đường dẫn thần kinh từ não đến mặt. Hội chứng này có thể do một bệnh khác gây ra hoặc thậm chí không rõ nguyên nhân.

Hội chứng Horner có thể do tình trạng bệnh lý gây ra, chẳng hạn như đột quỵ, chấn thương tủy sống hoặc khối u. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân của bệnh không được biết chắc chắn.

Hội chứng Horner được đặc trưng bởi sự co rút của một trong các đồng tử của mắt và vỡ một trong các mí mắt (ptosis). Mặc dù không nguy hiểm nhưng tình trạng này có thể là dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Nguyên nhân của Hội chứng Horner

Hội chứng Horner là do tổn thương mạng lưới hệ thần kinh giao cảm kết nối từ não đến mặt và mắt. Hệ thần kinh đóng vai trò điều hòa nhịp tim, kích thước đồng tử, huyết áp và mồ hôi.

Tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) bị ảnh hưởng bởi hội chứng Horner được chia thành ba loại, đó là:

Tế bào thần kinh cấp I

Các đường dẫn truyền tế bào thần kinh này kéo dài từ vùng dưới đồi, thân não, đến tủy sống trên. Tổn thương đối với loại tế bào thần kinh này có thể do:

• Đột quỵ
• Khối u
• Chấn thương cổ
• Các bệnh gây mất lớp bảo vệ của tế bào thần kinh
• U nang hoặc hốc trong cột sống

Tế bào thần kinh cấp II

Những đường dẫn truyền tế bào thần kinh này kéo dài từ cột sống, ngực trên và cổ bên. Các tình trạng y tế có thể gây tổn thương dây thần kinh ở khu vực này là:

• Ung thư phổi
• Các khối u trong lớp bảo vệ của dây thần kinh
• Tổn thương các mạch máu chính của tim (động mạch chủ)
• Phẫu thuật trong khoang ngực
• Bị thương do va chạm hoặc tai nạn

Tế bào thần kinh cấp III

Những tế bào thần kinh này kéo dài từ bên cổ đến da mặt, cũng như các cơ của mí mắt và mống mắt. Tổn thương đối với loại tế bào thần kinh này có thể xảy ra do:

• Tổn thương động mạch dọc cổ
• Tổn thương mạch máu dọc cổ
• Khối u hoặc nhiễm trùng ở đáy hộp sọ
• Đau đầu từng cụm
• Chứng đau nửa đầu

Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến của hội chứng Horner là chấn thương ở cổ và vai khi sinh, bất thường động mạch chủ khi sinh hoặc khối u của hệ thần kinh và nội tiết tố.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của hội chứng Horner là không rõ. Tình trạng này được gọi là hội chứng Horner vô căn.

Các triệu chứng của Hội chứng Horner

Các triệu chứng của hội chứng Horner thường chỉ ảnh hưởng đến một bên mặt của người mắc bệnh. Một số triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng Horner là:

• Kích thước của hai con ngươi của mắt trông khác nhau, một trong số đó rất nhỏ ( miosis )
• mí mắt trên bị sụp xuống (ptosis)
• Một trong các mí mắt dưới hơi nâng lên ( ptosis nghịch đảo )
• Học sinh chậm lớn hoặc không giãn ra khi ở trong phòng có ánh sáng kém
• Khuôn mặt đổ mồ hôi rất ít hoặc không đổ mồ hôi gì cả
• Đôi mắt nhìn đờ đẫn và có màu đỏ

Các triệu chứng của hội chứng Horner ở người lớn và trẻ em nói chung là tương tự nhau. Chỉ là người lớn mắc hội chứng Horner thường bị đau hoặc nhức đầu. Trong khi đó, ở bệnh nhân dưới 2 tuổi, có thêm một số triệu chứng, đó là:

• Mống mắt nhạt màu hơn ở một bên mắt
• Phần khuôn mặt bị ảnh hưởng bởi hội chứng Horner không ửng hồng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, tập thể dục hoặc khi xúc động

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Horner như đã đề cập. Việc kiểm tra cũng nên được thực hiện ngay lập tức nếu các triệu chứng xuất hiện sau chấn thương hoặc tai nạn hoặc kèm theo:

• Chóng mặt
• Khiếm thị
• Yếu hoặc mất kiểm soát cơ bắp
• Cảm giác đau đầu hoặc đau cổ dữ dội và xảy ra đột ngột

Chẩn đoán Hội chứng Horner

Hội chứng Horner rất khó chẩn đoán, vì các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của các bệnh khác. Để đảm bảo, bác sĩ sẽ hỏi tiền sử bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật cụ thể.

Các bác sĩ cũng có thể nghi ngờ một bệnh nhân mắc hội chứng Horner nếu khi khám sức khỏe phát hiện ra khiếu nại dưới dạng:

• Kích thước đồng tử không đối xứng
• Ptosis của một trong các mí mắt
• Không có mồ hôi xuất hiện ở hai bên mặt

Để xác nhận rõ hơn hội chứng Horner, bác sĩ sẽ tiến hành các cuộc kiểm tra thêm, chẳng hạn như:

Khám mắt

Bác sĩ sẽ kiểm tra phản ứng của đồng tử mắt bệnh nhân, bằng cách nhỏ thuốc nhỏ mắt có chứa apraclonidine để làm giãn đồng tử. Nếu đồng tử không giãn ra, có thể khẳng định bệnh nhân mắc hội chứng Horner.

Quét

Quá trình quét bằng siêu âm, chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI sẽ được thực hiện trên những bệnh nhân có bất thường về cấu trúc, chấn thương và thậm chí là khối u não.

Điều trị Hội chứng Horner

Điều trị hội chứng Horner là giải quyết các nguyên nhân, trong số những nguyên nhân khác:

• Phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị để điều trị ung thư
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu và nong mạch để điều trị tổn thương động mạch ở cổ
• Thuốc làm loãng máu để điều trị đột quỵ
• Thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút để điều trị nhiễm trùng
• Thuốc chống viêm để điều trị bệnh đa xơ cứng

Thường không cần điều trị đặc biệt đối với hội chứng Horner vốn chỉ gây ra bệnh ptosis nhẹ.

Các biến chứng của Hội chứng Horner

Một số biến chứng mà những người mắc hội chứng Horner có thể gặp phải là:

• Chóng mặt và rối loạn thăng bằng
• Khiếm thị
• Đau cổ hoặc đau đầu dữ dội và đột ngột
• Yếu cơ

Phòng ngừa Hội chứng Horner

Cách ngăn ngừa hội chứng Horner là ngăn chặn nguyên nhân cơ bản. Ví dụ: tư vấn di truyền khi lập kế hoạch mang thai có thể ngăn ngừa hội chứng Horner do các bệnh di truyền.

Ngoài ra, hội chứng Horner cũng có thể do chấn thương não hoặc cổ. Để ngăn chặn điều này, có thể thực hiện các nỗ lực, bao gồm:

• Luôn đội mũ bảo hiểm hoặc thắt dây an toàn khi lái xe
• Thận trọng khi lái xe hoặc đi bộ trên đường cao tốc