Ileus Paralitik

Liệt ruột là tình trạng rối loạn nhu động ruột do cơ ruột bị tê liệt. Sự gián đoạn nhu động này khiến thức ăn không thể tiêu hóa được, gây tắc nghẽn đường ruột. Nếu không được điều trị ngay lập tức, tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương đường ruột có thể gây tử vong.

Tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn ruột xảy ra do liệt ruột thường được gọi là tắc nghẽn giả. Liệt ruột có thể gây tích tụ thức ăn trong ruột. Do đó, bệnh nhân có thể buồn nôn, nôn, táo bón và chướng bụng.

Nếu không được điều trị ngay lập tức, liệt ruột có thể dẫn đến tổn thương đường tiêu hóa. Ở giai đoạn nặng, liệt ruột có thể khiến ruột bị rách và thủng. Kết quả là, chất chứa trong ruột có thể rò rỉ vào khoang bụng và gây nhiễm trùng. Tình trạng này được gọi là viêm phúc mạc.

Mặc dù cả hai đều được đặt tên là ileus, nhưng nguyên nhân gây tắc nghẽn hồi tràng khác với liệt ruột. Tắc ruột là do tắc nghẽn (tắc nghẽn) trong ruột, ví dụ do khối u, dị vật hoặc thoát vị chèn ép. Trong khi liệt ruột có thể do rối loạn nhu động ruột.

Nguyên nhân của liệt Ileus

Ruột có chức năng hấp thụ các chất dinh dưỡng của thức ăn và đồ uống đã được dạ dày tiêu hóa. Sự chuyển động của thức ăn và đồ uống từ dạ dày đến ruột với sự hỗ trợ của chuyển động của các cơ của đường tiêu hóa được gọi là chuyển động nhu động.

Liệt ruột là do sự cản trở chuyển động của nhu động. Có một số điều có thể gây ra liệt ruột, bao gồm:

Hoạt động

Liệt ruột thường xảy ra do tác dụng phụ của phẫu thuật, đặc biệt là phẫu thuật các vùng và cơ quan trong ổ bụng. Những lần đi tiêu này thường xảy ra sau khi phẫu thuật.

Hoạt động của ruột non thường trở lại bình thường trong vòng vài giờ sau phẫu thuật. Trong khi ruột già mới sẽ trở lại bình thường trong 3–5 ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu có rối loạn trong ruột, hoạt động của ruột sẽ mất nhiều thời gian hơn để trở lại bình thường.

Thuốc

Thuốc gây mê trong quá trình phẫu thuật cũng có thể làm chậm chuyển động của các cơ ruột. Ngoài thuốc gây mê, các loại thuốc khác có thể gây tê liệt ruột là:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitryptiline
• Thuốc opioid, chẳng hạn như oxydone và morphine
• Thuốc kháng cholinergic

Các bệnh hoặc tình trạng khác

Ngoài phẫu thuật và ảnh hưởng của thuốc, có một số bệnh hoặc tình trạng có thể gây liệt ruột, bao gồm:

• Rối loạn điện giải, chẳng hạn như nồng độ kali thấp (hạ kali máu)
• Nhiễm trùng đường tiêu hóa, bao gồm viêm dạ dày ruột, viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa
• Bệnh thận
• Bệnh phổi
• Rối loạn thần kinh, chẳng hạn như bệnh Hischprung, bệnh Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng

Yếu tố nguy cơ gây liệt ruột

Ai cũng có thể bị liệt ruột, đặc biệt là những người vừa phẫu thuật vùng bụng. Tuy nhiên, tình trạng này có nhiều khả năng xảy ra trong:

• Người cao tuổi sử dụng các loại thuốc có thể làm giảm nhu động ruột
• Bệnh nhân đang xạ trị
• Một người bị thương hoặc chảy máu trong khoang bụng

Các triệu chứng của liệt Ileus

Nếu cơ ruột bị rối loạn, sự di chuyển của thức ăn và đồ uống trong ruột sẽ bị ức chế. Do đó, các khiếu nại và triệu chứng xuất hiện dưới dạng:

• Đau bụng hoặc chuột rút
• Chán ăn
• Đầy hơi hoặc chướng bụng
• Táo bón
• Buồn nôn
• Nôn
• Hôi miệng
• Bụng to ra
• Không thể đổ xăng hoặc xì hơi

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng nêu trên, đặc biệt là nếu bụng của bạn bị sưng và rất đau, nôn mửa liên tục, không thể đại tiện (CHƯƠNG) hoặc không thể đại tiện (đánh rắm).

p>

Các triệu chứng trên cho thấy một tình trạng khẩn cấp cần được bác sĩ điều trị ngay lập tức trước khi biến chứng có thể gây tử vong.

Chẩn đoán liệt Ileus

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về khiếu nại, tiền sử bệnh, thuốc đã sử dụng và phẫu thuật của bệnh nhân.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám vùng bụng, bao gồm nghe âm thanh chuyển động trong ruột (tiếng ồn của ruột) bằng ống nghe. Nếu bị liệt ruột, tiếng ồn của ruột sẽ không được nghe thấy hoặc yếu đi. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem dạ dày của bệnh nhân có mở rộng và đầy hơi hay không.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ tiến hành quét. Việc chụp chiếu nhằm mục đích xem tình trạng của ruột cũng như tìm ra nguyên nhân gây tắc ruột. Các loại quét được thực hiện bao gồm:

• Ảnh X -ray
• Chụp CT
• Siêu âm
• Phương pháp soi huỳnh quang

Điều trị liệt Ileus

Điều trị liệt ruột sẽ được điều chỉnh phù hợp với nguyên nhân, vị trí và mức độ nghiêm trọng. Mục đích của việc điều trị là tạo thuận lợi cho nhu động ruột để có thể khắc phục được tình trạng tắc nghẽn trong ruột.

Có một số phương pháp mà bác sĩ có thể thực hiện để điều trị liệt ruột, đó là:

• Lắp đặt ống thông mũi dạ dày (NGT) để loại bỏ khí, chất lỏng và thức ăn bị tắc trong dạ dày
• Cho uống thuốc để kích hoạt nhu động ruột
• Ngừng hoặc thay thế các loại thuốc gây liệt ruột
• Cung cấp dịch truyền và chất điện giải để cân bằng lượng điện giải trong cơ thể
• Tiến hành phẫu thuật để khắc phục tắc nghẽn trong ruột hoặc cắt đoạn ruột có vấn đề

Các biến chứng của liệt Ileus

Liệt ruột không được điều trị có thể gây ra các biến chứng như:

• Mất nước
• Rối loạn cân bằng điện giải của cơ thể
• Vàng da
• Một lỗ (thủng) xuất hiện trên thành ruột
• Viêm phúc mạc
• Mô ruột chết (hoại tử)

Phòng ngừa liệt ruột

Trong một số trường hợp, không thể ngăn chặn được liệt ruột do chấn thương hoặc phẫu thuật. Trong khi đó, để ngăn ngừa liệt ruột do các tình trạng khác, có một số nỗ lực có thể được thực hiện, đó là:

• Không sử dụng thuốc bừa bãi
• Luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào
• Khám và điều trị nếu bạn mắc một số bệnh hoặc tình trạng sức khỏe, đặc biệt là những bệnh có thể làm tăng nguy cơ liệt ruột
• Duy trì lượng thức ăn và uống đủ nước, để ngăn ngừa rối loạn điện giải do mất nước