Kernikterus

Kernicterus là tổn thương não ở trẻ sơ sinh do lượng bilirubin trong máu cao. Tình trạng này xảy ra khi bệnh vàng da không được điều trị ngay lập tức khiến nồng độ bilirubin tiếp tục tăng cao và gây tổn thương cho não.

Kernikterus thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh vì bệnh vàng da thường gặp ở trẻ sơ sinh. Điều này là do công việc của gan em bé trong việc xử lý bilirubin vẫn còn chậm. Trong khi đó, kernikterus ở người lớn thường chỉ xảy ra do rối loạn di truyền ảnh hưởng đến quá trình xử lý bilirubin.

Trẻ sơ sinh và bàn tay

Mặc dù là một tình trạng hiếm gặp, kernikterus rất nguy hiểm và có thể dẫn đến chấn thương não hoặc bại não. Ngoài ra, kernikterus cũng có thể gây ra các vấn đề về răng, suy giảm thị lực và thính giác, cũng như chậm phát triển trí tuệ.

Nguyên nhân của Kernikterus

Kernicterus là do lượng bilirubin trong máu cao (tăng bilirubin máu), đặc trưng là cơ thể bị vàng. Tình trạng này được gọi là vàng da ước tính ảnh hưởng đến 60% trẻ sơ sinh.

Bilirubin là chất thải được tạo ra tự nhiên khi cơ thể tái tạo các tế bào hồng cầu. Mức độ bilirubin vượt quá giá trị bình thường thường gặp ở trẻ sơ sinh. Điều này là do cơ thể trẻ vẫn cần thích nghi để loại bỏ bilirubin.

Nồng độ bilirubin tăng ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra vào ngày thứ ba sau khi sinh và có thể tiếp tục tăng cho đến ngày thứ 5. Sau đó, nồng độ bilirubin sẽ giảm dần cho đến khi tình trạng vàng da trên cơ thể bé tự biến mất trong vòng 2-3 tuần.

Tuy nhiên, một số bệnh vàng da do một số điều kiện nhất định có thể phát triển thành kernikterus, bởi vì trong tình trạng này mức độ bilirubin tiếp tục tăng. Tình trạng này rất nguy hiểm vì bilirubin có thể lan đến não và gây tổn thương não vĩnh viễn.

Một số nguyên nhân gây vàng da có thể phát triển thành kernikterus là:

  • Rối loạn tế bào hồng cầu, chẳng hạn như bệnh thalassemia
  • Rhesus không tương thích (máu của trẻ sơ sinh và mẹ không giống nhau)
  • Chảy máu dưới da đầu ( cephalohematoma ) hình thành khi trẻ được sinh ra
  • Mức độ hồng cầu cao thường gặp ở các cặp song sinh hoặc trẻ sơ sinh nhẹ cân
  • Thiếu các enzym khiến các tế bào hồng cầu dễ bị phá vỡ hơn
  • Các tình trạng y tế ảnh hưởng đến gan hoặc đường mật, chẳng hạn như viêm gan và xơ nang
  • Thiếu oxy (thiếu oxy)
  • Nhiễm trùng xảy ra trong bụng mẹ hoặc khi sinh, chẳng hạn như bệnh giang mai hoặc bệnh rubella
  • Rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Crigler-Najjar, hội chứng Dubin-Johnson hoặc hội chứng Gilbert

Các yếu tố rủi ro liên tục

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tái phát ở trẻ sơ sinh, đó là:

  • Sinh non
    Các cơ quan gan của trẻ dưới 37 tuần trong bụng mẹ không phát triển bình thường và bài tiết bilirubin chậm hơn.
  • Nhóm máu O hoặc rhesus âm tính
    Trẻ sinh ra từ những bà mẹ có nhóm máu O hoặc âm tính có nhiều nguy cơ có nồng độ bilirubin cao hơn.
  • Tiền sử gia đình bị vàng da
    Nguy cơ phát triển kernikterus ở trẻ sơ sinh sẽ cao hơn nếu gia đình có tiền sử mắc bệnh vàng da. Một ví dụ về bệnh vàng da di truyền là thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.
  • Ăn uống thiếu chất
    Bilirubin được thải trừ qua phân. Do đó, ăn uống thiếu chất có thể làm cho quá trình bài tiết phân chậm lại cho đến khi nồng độ bilirubin trong cơ thể tăng lên.

Triệu chứng Kernikterus

Triệu chứng chính của kernikterus là vàng da, vàng da và củng mạc (phần trắng của mắt). Vàng da thường xuất hiện 3 ngày sau khi trẻ được sinh ra và sẽ biến mất sau 2-3 tuần.

Tuy nhiên, nếu tình trạng này kéo dài hơn và không được điều trị, bệnh vàng da có thể phát triển thành một bệnh mãn tính với các biểu hiện sau:

  • Sốt
  • Dễ buồn ngủ
  • Chết đuối
  • Nôn
  • Chuyển động mắt bất thường
  • Căng cứng khắp cơ thể
  • Cơ bắp căng cứng hoặc thậm chí yếu đi
  • Không muốn cho con bú
  • Giọng hét khi khóc
  • Những chuyển động bất thường của cơ thể
  • Khiếm thính
  • Co giật

Khi nào đi khám bác sĩ

Như đã đề cập ở trên, vàng da thường gặp ở trẻ sơ sinh và sẽ tự khỏi. Tuy nhiên, nên kiểm tra sức khỏe với bác sĩ ngay lập tức nếu:

  • Vàng da không cải thiện sau hơn 5 ngày
  • Vàng da kèm theo sốt, hôn mê hoặc bất kỳ triệu chứng nào ở trên
  • Da của em bé trông rất vàng (vàng tươi)

Nếu em bé không được sinh ra tại bác sĩ hoặc bệnh viện, hãy đưa em bé đến bác sĩ để được kiểm tra kỹ lưỡng. Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu vàng da trong vòng 3 ngày sau khi sinh.

Chẩn đoán Kernikterus

Chẩn đoán kernikterus được thực hiện dựa trên những phàn nàn xảy ra ở trẻ sơ sinh. Ngoài việc quan sát da và màng cứng của em bé, bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ bilirubin trong máu. Ở trẻ sơ sinh mắc chứng kernikterus, mức bilirubin có thể cao hơn 25–30 mg / dL Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra sâu hơn để xác định tình trạng gây vàng da ở trẻ sơ sinh. Các xét nghiệm có thể được thực hiện là xét nghiệm máu để phát hiện các rối loạn hoặc nhiễm trùng máu và kiểm tra chức năng gan.

Xử lý Kernicterial

Điều trị liên tục nhằm mục đích giảm nồng độ bilirubin trong máu và ngăn ngừa tổn thương não cho em bé. Ở những bà mẹ có trẻ sơ sinh bị kernikterus, một trong những cách đơn giản nhất có thể làm là cung cấp đủ lượng sữa mẹ hoặc sữa công thức. Cho trẻ bú đủ sữa mẹ hoặc sữa công thức có thể duy trì lượng chất lỏng trong cơ thể và giúp bài tiết bilirubin qua nước tiểu và phân.

Trong thời gian chờ đợi, các hành động y tế mà bác sĩ có thể thực hiện là:

Đèn chiếu

Liệu pháp quang trị liệu hoặc ánh sáng xanh liệu pháp nhằm mục đích làm giảm mức độ bilirubin trong máu bằng cách sử dụng các tia đặc biệt. Quang trị liệu có thể được thực hiện bằng hai phương pháp, đó là phương pháp thông thường và phương pháp sợi quang.

Liệu pháp quang trị liệu thông thường được thực hiện bằng cách đặt em bé dưới bóng đèn halogen hoặc đèn huỳnh quang. Một khi tất cả quần áo của bé được mở ra và nhắm mắt của bé, làn da của bé sẽ được chiếu ánh sáng xanh. Trong khi đó, trong phương pháp chiếu đèn sợi quang, em bé sẽ được đặt trên một tấm chiếu có trang bị dây cáp quang để chiếu sáng ở phía sau.

Quang trị liệu thường được thực hiện liên tục với thời gian nghỉ 30 phút sau mỗi 3 hoặc 4 giờ. Việc tạm dừng nhằm mục đích để người mẹ có thể cho con bú và thay tã cho con.

Nếu em bé không được cải thiện sau liệu pháp này, bác sĩ sẽ đề nghị kết hợp liệu pháp quang trị liệu sử dụng nhiều hơn một tia và sử dụng miếng đệm xơ. Liệu pháp kết hợp này được thực hiện liên tục. Do đó, thức ăn và chất lỏng sẽ được cung cấp bằng cách truyền dịch.

Trong quá trình quang trị liệu, nồng độ bilirubin sẽ được kiểm tra sau mỗi 4–6 giờ. Nếu tỷ lệ giảm, thời gian khám bệnh sẽ giảm xuống còn 12 giờ một lần. Nói chung, phải mất 2-3 ngày để mức bilirubin giảm và đạt mức an toàn.

Thay máu

Nếu nồng độ bilirubin của em bé vẫn cao mặc dù đã trải qua liệu pháp quang trị liệu, bác sĩ sẽ đề nghị truyền máu trao đổi chất. Thủ tục này được thực hiện bằng cách thay thế máu của em bé bằng máu của người hiến tặng.

Quá trình truyền trao đổi chất mất đến vài giờ. Sau khi truyền máu, mức bilirubin của em bé sẽ được kiểm tra 2 giờ một lần. Nếu mức bilirubin vẫn cao, việc truyền máu sẽ được lặp lại.

Hãy nhớ rằng không thể sửa chữa được tổn thương não do kernikterus. Tuy nhiên, điều trị có thể ngăn ngừa tổn thương não nghiêm trọng hơn. Đây là lý do tại sao trẻ sơ sinh cần được theo dõi chặt chẽ. Ngoài việc phòng ngừa, có thể điều trị sớm hơn mức bilirubin tăng nhanh.

Biến chứng của Kernicter

Một số biến chứng có thể phát sinh ở trẻ sơ sinh bị kernikterus là:

  • Bại não do xơ vữa động mạch , một chứng rối loạn vận động do tổn thương não
  • Rối loạn chuyển động của mắt, chẳng hạn như mắt không thể nhìn lên
  • Vết ố trên răng của em bé
  • Khiếm thính cho người khiếm thính
  • Chậm phát triển trí tuệ
  • Khó nói
  • Yếu cơ
  • Can thiệp vào việc kiểm soát chuyển động

Phòng ngừa liên tục

Trong bệnh viện, trẻ sơ sinh thường được quan sát mỗi 8-12 giờ trong 2 ngày đầu sau khi sinh. Việc kiểm tra lại bầu ngực cũng sẽ được thực hiện trước khi em bé được 5 ngày tuổi.

Nếu quan sát thấy em bé có màu vàng, bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm bilirubin trong máu. Thông thường, nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh dưới 5 mg / dL. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ gây vàng da và kernikterus ở bé để quyết định xem bé có cần được chăm sóc đặc biệt hay không.

Đối với những bà mẹ mới sinh, điều quan trọng là phải đưa em bé được kiểm soát đến bác sĩ trong vòng 2-3 ngày sau khi xuất viện. Để có thể khám và điều trị ngay nếu tình trạng vàng da ở trẻ không cải thiện.

"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."
Tags: Sức khỏe, Y khoa, dịch bệnh, sức khỏe cộng đồng, Bác sĩ, Tư vấn sức khỏe, thông tin sức khỏe, cộng đồng, Thảo luận về sức khỏe, Sức khỏe, Kernikterus