Lao cột sống

Trên thế giới, lao cột sống chiếm 10–35% các trường hợp lao ngoài phổi. Tình trạng này được coi là nguy hiểm, vì nó có thể gây ra những tổn thương khá nặng cho cột sống và các dây thần kinh cột sống. Hậu quả là bệnh nhân có thể bị liệt hoặc thậm chí tử vong.

Nguyên nhân gây ra bệnh lao cột sống

Bệnh nhân lao cột sống không bị lao phổi không thể truyền bệnh qua đường hô hấp. Tuy nhiên, nó có thể lây lan nếu một người tiếp xúc với máu hoặc mủ từ vết thương của bệnh nhân.

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh lao cột sống của một người, đó là:

• Sống trong các khu ổ chuột và khu đông đúc
• Sống trong khu vực có tỷ lệ người mắc bệnh lao cao
• Tương tác với những người có nguy cơ nhiễm lao cao
• Cũ hơn
• Bị các tình trạng làm giảm khả năng miễn dịch, chẳng hạn như HIV / AIDS, ung thư, bệnh thận nặng và tiểu đường
• Đang thực hiện các phương pháp điều trị khiến hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như hóa trị, cấy ghép nội tạng và liệu pháp ức chế miễn dịch
• Nghiện rượu hoặc sử dụng ma tuý bất hợp pháp
• Điều trị cho bệnh nhân bị nhiễm lao

Các triệu chứng của bệnh lao cột sống

Bệnh nhân mắc bệnh lao cột sống thường gặp các triệu chứng như:

• Đau lưng tập trung ở một vùng và ngày càng trở nên tồi tệ hơn
• Căng cứng ở lưng
• Bướu hoặc sưng ở lưng
• Gù lưng (kyphosis)

• Mệt mỏi
• Sốt
• Đổ mồ hôi lạnh
• Chán ăn
• Giảm cân

Vì bệnh lao cột sống có thể đi kèm với bệnh lao phổi, các triệu chứng lao phổi như ho và khó thở cũng có thể xảy ra.

• Khó khăn khi di chuyển hoặc đi lại, đặc biệt là ở trẻ em
• Chân tay ngắn hơn ở trẻ em
• Rối loạn thần kinh, chẳng hạn như yếu cơ hoặc tê liệt, tê từ thắt lưng trở xuống, đau nhói và đau nhói cũng như hội chứng cân bằng cauda
• Dị tật cột sống
• Nhức đầu, cứng cổ, sốt, do bệnh lao lan đến màng não

Khi nào đi khám bác sĩ

Hãy khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn có tiền sử bệnh lao hoặc nghi ngờ đã tiếp xúc với bệnh lao từ người khác. Mặc dù những triệu chứng này không nhất thiết phải do bệnh lao cột sống gây ra, nhưng cần phải khám bác sĩ để xác định chẩn đoán.

Nếu bạn có yếu tố nguy cơ mắc bệnh lao cột sống, bạn nên được bác sĩ kiểm tra. Điều này nhằm mục đích phát hiện sự hiện diện của bệnh lao tiềm ẩn trong cơ thể.

Chẩn đoán Lao cột sống

Để chẩn đoán bệnh lao, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng đã trải qua. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình để tìm ra các yếu tố nguy cơ có thể mắc bệnh lao cột sống.

Để xác định chẩn đoán lao cột sống, một cuộc kiểm tra hỗ trợ sẽ được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis . Một số cách kiểm tra sau đây là:

• Nuôi cấy vi khuẩn, bằng cách kiểm tra các mẫu máu hoặc đờm
• Sinh thiết, lấy một mẫu mô bị nhiễm trùng
• Chụp X-quang, chụp CT hoặc quét MRI để phát hiện các vấn đề ở cột sống
• Xét nghiệm dịch cơ thể để kiểm tra nhiễm trùng, bằng cách lấy dịch khớp hoặc dịch màng phổi (trong phổi) và dịch não tủy (trong não và cột sống), nếu nghi ngờ bệnh lao cũng đã xảy ra tại vị trí đó
• Thử nghiệm PCR ( phản ứng chuỗi polymerase ), để phát hiện vật chất di truyền từ vi khuẩn gây bệnh lao
• Xét nghiệm miễn dịch học, để phát hiện các kháng thể chống lại vi khuẩn gây bệnh lao bằng cách lấy mẫu máu hoặc dịch cơ thể của bệnh nhân

Điều trị bệnh lao cột sống

Thuốc

• Rifampicin
• Isoniazid
• Ethambutol
• Pyrazinamide

Việc điều trị trên cần được thực hiện theo các quy tắc mà bác sĩ đưa ra. Hãy nhớ rằng, nên dùng thuốc kháng sinh ngay cả khi bệnh nhân cải thiện các triệu chứng trong vài tháng đầu tiên. Nếu tuân thủ thuốc tốt, cơ hội hồi phục của bệnh nhân lao cột sống là khá tốt.

Ngược lại, dùng thuốc bất hợp pháp hoặc ngừng điều trị sớm có thể khiến vi khuẩn trở nên miễn dịch (kháng) với thuốc. Do đó, bệnh có thể phát triển thành nặng hơn và khó chữa hơn.

Các loại thuốc trên có thể được dùng dưới dạng uống (uống) hoặc tiêm (tiêm) và thực hiện hàng ngày. Đối với bệnh lao cột sống kháng thuốc, thời gian dùng thuốc có thể kéo dài hơn, ít nhất là 20 tháng.

Ngoài việc cho thuốc chống lao, bác sĩ cũng có thể cho thuốc corticosteroid. Thuốc này nhằm mục đích giảm viêm, giảm các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Sử dụng các công cụ

Ngoài việc dùng thuốc, bệnh nhân cũng sẽ được khuyên đeo băng bột hoặc nẹp cột sống. Mục đích là hạn chế các cử động của cơ thể bệnh nhân. Thông thường, thuốc hỗ trợ được sử dụng trong 2-3 tháng đầu điều trị hoặc cho đến khi tình trạng của cột sống trở lại ổn định.

Hoạt động

Trong những trường hợp đủ nghiêm trọng, thủ tục phẫu thuật là cần thiết, đặc biệt nếu:

• Có các rối loạn thần kinh, chẳng hạn như tê liệt hoặc yếu cơ
• Hình dạng của cột sống đã thay đổi đáng kể và gây ra đau đớn
• Điều trị bằng thuốc không mang lại phản ứng tốt

Quy trình phẫu thuật được thực hiện bằng cách nâng phần bị hư hỏng của cột sống (cắt bỏ laminectomy).

Biến chứng của bệnh lao cột sống

Bệnh lao cột sống có thể gây ra một số biến chứng, cụ thể là:

• Tổn thương tủy sống tiếp tục trầm trọng hơn cho đến khi kết thúc với việc các gai tan chảy với nhau
• Chấn thương tủy sống gây ra rối loạn thần kinh vĩnh viễn, chẳng hạn như yếu cơ hoặc thậm chí tê liệt
• Suy gan hoặc suy thận
• Áp xe có thể lan đến các cơ xung quanh cột sống hoặc thậm chí xa hơn đến vùng đùi và gây ra vết loét hở
• Sự lây lan của nhiễm trùng đến niêm mạc não có thể gây viêm màng não hoặc niêm mạc tim có thể làm tăng nguy cơ tử vong

Phòng ngừa lao cột sống

Nếu bạn bị bệnh lao phổi đang hoạt động (có triệu chứng), bạn có thể thực hiện một số hành động để ngăn ngừa lây truyền cho người khác, đó là:

• Uống thuốc đều đặn theo các quy tắc do bác sĩ chỉ định.
• Ở nhà trong vài tuần đầu điều trị, nhưng giảm tiếp xúc với chủ nhà.
• Ngậm miệng hoặc đeo khẩu trang khi gặp người khác hoặc ở nơi công cộng.
• Bỏ khăn giấy dùng để loại bỏ đờm trước tiên bằng cách cho vào túi nhựa.
• Đảm bảo ngôi nhà có không khí lưu thông tốt để tạo điều kiện trao đổi không khí trong nhà.
• Tránh tương tác và đi chơi với người khác quá thường xuyên.