Loét giác mạc

Loét giác mạc là những tổn thương hở trên giác mạc thường do nhiễm trùng. Tình trạng này, còn được gọi là viêm giác mạc, là một cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị ngay lập tức, viêm loét giác mạc có thể dẫn đến mù lòa.

Giác mạc là màng bạch huyết nằm ở phía trước của mắt. Cơ quan này có nhiều chức năng, một trong số đó là khúc xạ ánh sáng đi vào mắt. Nói cách khác, giác mạc quyết định rất nhiều đến khả năng nhìn rõ của một người.

Loét giác mạc có thể cản trở sự xâm nhập của ánh sáng vào mắt, do đó cản trở thị lực. Ngoài ra, giác mạc còn có nhiệm vụ bảo vệ mắt khỏi bụi bẩn hoặc vi trùng. Nếu giác mạc bị tổn thương, mắt sẽ dễ bị nhiễm trùng gây hại cho mắt.

Nguyên nhân của Loét giác mạc

Viêm loét giác mạc thường do nhiễm vi rút, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng. Đây là lời giải thích:

1. Nhiễm vi-rút

Loét giác mạc có thể do nhiễm virus herpes simplex (HSV) ở mắt. Nhiễm trùng do vi-rút này có thể tái phát theo thời gian. Các đợt tái phát có thể do căng thẳng, suy giảm hệ miễn dịch hoặc tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời vào mắt.

Ngoài herpes simplex, loét giác mạc cũng có thể do nhiễm vi rút Varicella gây ra. Nhiễm vi-rút có thể xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm vi-rút varicella hoặc HSV. Tuy nhiên, vi rút thường tấn công các bộ phận khác của cơ thể trước mắt.

2. Nhiễm trùng do vi khuẩn

Loét giác mạc do nhiễm vi khuẩn thường xảy ra do đeo kính áp tròng trong thời gian dài. Tình trạng này khiến giác mạc không nhận đủ oxy và dễ bị nhiễm trùng.

Vi khuẩn có thể phát triển trên kính áp tròng bị trầy xước hoặc được xử lý kém. Ngoài ra, vi khuẩn cũng có thể phát triển trong dung dịch vệ sinh kính áp tròng. Những vi khuẩn này có thể phát triển và gây ra các vết loét, đặc biệt nếu kính áp tròng bị ô nhiễm đã được đeo trong một thời gian dài.

3. Nhiễm nấm

Hiếm gặp loét giác mạc do nhiễm nấm. Nhiễm nấm ở giác mạc thường xảy ra khi mắt tiếp xúc với vật liệu hữu cơ, chẳng hạn như cành cây hoặc đồ vật làm từ thực vật.

Ngoài ra, loét giác mạc do nhiễm nấm có thể xảy ra do sử dụng quá nhiều thuốc nhỏ mắt steroid hoặc trong thời gian dài.

4. Nhiễm ký sinh trùng

Các vết loét giác mạc do nhiễm ký sinh trùng thường do Acanthamoeba gây ra, là một loại amip sống trong nước và đất. Nhiễm trùng có thể xảy ra nếu một người đeo kính áp tròng bị bẩn và bị nhiễm ký sinh trùng này.

Ngoài ra, tham gia các hoạt động trong nước có khả năng bị ô nhiễm, chẳng hạn như nước hồ hoặc sông, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm ký sinh trùng này.

Ngoài nhiễm trùng, loét giác mạc cũng có thể do một số bệnh sau đây gây ra:

• Hội chứng khô mắt
• Lông mi mọc vào trong (lông mi)
• Mí mắt bị gấp lại
• Viêm mí mắt (viêm bờ mi)
• Hiển thị hóa chất trong mắt
• Thiếu vitamin A
• Tổn thương giác mạc của mắt do tiếp xúc với thứ gì đó, chẳng hạn như cát, kính vỡ, đồ trang điểm hoặc cắt móng tay trong khi cắt móng tay
• Các rối loạn ảnh hưởng đến chức năng của mí mắt, chẳng hạn như Bell’s palsy khiến mí mắt không thể khép lại và làm cho giác mạc bị khô, do đó gây ra sự hình thành các vết loét.

Các triệu chứng của Loét giác mạc

Các triệu chứng của loét giác mạc bao gồm:

• Chảy nước mắt
• Đôi mắt nhạy cảm với ánh sáng (chứng sợ ánh sáng)
• Đôi mắt đỏ
• Ngứa hoặc đau mắt
• Các đốm trắng trên giác mạc
• Nhìn mờ
• Có cảm giác như có thứ gì đó đang che khuất mắt tôi
• Mí mắt bị sưng
• Mắt tiết ra mủ

Khi nào đi khám bác sĩ

Đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ phàn nàn nào ở trên, đặc biệt nếu bạn sử dụng kính áp tròng hoặc nếu trước khi các triệu chứng xuất hiện, bạn đã bị chấn thương mắt.

Điều quan trọng cần nhớ là phải kiểm tra tất cả các triệu chứng của loét giác mạc ngay lập tức. Viêm loét giác mạc là một trong những bệnh lý phải được điều trị nhanh chóng. Nếu không được điều trị, viêm loét giác mạc có thể gây tổn thương mắt vĩnh viễn dẫn đến mù lòa.

Chẩn đoán Loét giác mạc

Để chẩn đoán loét giác mạc, bác sĩ nhãn khoa sẽ sử dụng kính hiển vi đặc biệt dành cho mắt hoặc đèn khe . Để vết loét dễ nhìn thấy hơn, bác sĩ sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt đặc biệt ( huỳnh quang ) vào mắt bệnh nhân. Thuốc mắt này có thể làm cho phần giác mạc bị tổn thương có thể phát sáng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị loét giác mạc là do nhiễm trùng, bác sĩ sẽ lấy mẫu giác mạc để nuôi cấy và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Bằng cách biết loại vi sinh vật gây nhiễm trùng, có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Điều trị loét giác mạc

Việc điều trị loét giác mạc tùy thuộc vào nguyên nhân và tình trạng của bệnh nhân. Các phương pháp bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:

Thuốc

Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút, thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra loét giác mạc. Thuốc được dùng có thể ở dạng thuốc nhỏ, thuốc mỡ hoặc thuốc tiêm quanh mắt. Trong trường hợp loét giác mạc không rõ nguyên nhân, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nhỏ mắt kháng sinh có thể tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn.

Các loại thuốc khác mà bác sĩ có thể cho là thuốc nhỏ mắt đặc biệt để làm giãn đồng tử. Thuốc này có thể giảm đau nhưng cũng có thể làm mờ thị lực. Ngoài thuốc giãn đồng tử, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để giảm đau.

Có thể dùng thuốc nhỏ mắt corticosteroid sau khi điều trị xong nhiễm trùng. Mục đích của việc cho nó là để giảm sưng và viêm. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này cần có sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nhãn khoa, vì nếu dùng quá mức có thể gây ra những tác dụng phụ nguy hiểm.

Quy trình phẫu thuật

Trong trường hợp loét giác mạc rất nặng, bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật tạo hình giác mạc hoặc ghép giác mạc. Tạo hình giác mạc được thực hiện bằng cách thay thế giác mạc bị hỏng của bệnh nhân bằng giác mạc khỏe mạnh của người hiến tặng.

Tự trị liệu

Để hỗ trợ điều trị, các bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân thực hiện những điều sau:

• Chườm lạnh lên mắt nhưng không để mắt tiếp xúc với nước
• Uống thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen
• Hạn chế sự lây lan của nhiễm trùng bằng cách thường xuyên rửa tay và lau khô bằng khăn sạch
• Không chạm hoặc dụi mắt bằng ngón tay của bạn
• Không đeo kính áp tròng và trang điểm mắt

Ngăn ngừa Loét giác mạc

Có thể ngăn ngừa loét giác mạc bằng cách tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng của nhiễm trùng mắt xuất hiện hoặc nếu có chấn thương ở mắt. Ngoài ra, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

• Mang kính bảo vệ khi tham gia các hoạt động có nguy cơ làm tổn thương mắt hoặc gây chói mắt
• Sử dụng nước mắt nhân tạo để giữ cho bề mặt nhãn cầu ướt nếu bạn bị hội chứng khô mắt hoặc mí mắt của bạn không đóng lại đúng cách

Vì loét giác mạc thường xảy ra ở người dùng kính áp tròng, hãy sử dụng và điều trị kính áp tròng theo hướng dẫn sử dụng. Ngoài ra, hãy thực hiện một số điều dưới đây:

• Rửa tay và đảm bảo tay bạn khô trước khi chạm vào ống kính
• Không sử dụng nước máy để làm sạch kính áp tròng
• Không sử dụng nước bọt để làm sạch ống kính, vì nước bọt có chứa vi khuẩn có thể làm tổn thương giác mạc
• Tháo kính áp tròng trước khi đi ngủ
• Tháo kính áp tròng trong trường hợp kích ứng mắt và không đeo chúng trước khi mắt lành
• Làm sạch kính áp tròng trước và sau khi sử dụng
• Thay kính áp tròng vào thời điểm được bác sĩ đề nghị