Mê sảng

Mê sảng là tình trạng khi một người bị nhầm lẫn nghiêm trọng và giảm nhận thức về môi trường xung quanh r . Tình trạng này thường gặp nhất ở người trên 65 tuổi và mắc các chứng rối loạn tâm thần khác.

Mê sảng xảy ra khi não đột ngột bị rối loạn do một bệnh lý tâm thần hoặc thể chất cụ thể. Một người mắc chứng mê sảng có thể được xem là mê sảng hoặc mơ mộng giống như một người bị sa sút trí tuệ. Sự khác biệt là, mê sảng chỉ là tạm thời và thường có thể biến mất hoàn toàn.

Cần lưu ý rằng tình trạng mê sảng có thể xảy ra ở bệnh nhân COVID-19, đặc biệt là người cao tuổi. Điều này có thể là do ảnh hưởng của các cơn bão cytokine hoặc thiếu oxy lên não. Do đó, tình trạng mê sảng cần phải được xem xét một cách nghiêm túc để có thể xác định và giải quyết chính xác nguyên nhân.

Nguyên nhân của mê sảng

Mê sảng xảy ra khi hệ thống truyền và nhận tín hiệu của não bị gián đoạn. Rối loạn có thể do sự kết hợp của ngộ độc thuốc và các tình trạng y tế làm giảm cung cấp oxy cho não.

Một số yếu tố có thể gây mê sảng là:

• Dùng quá liều thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau, thuốc ngủ, thuốc chống dị ứng (thuốc kháng histamine), corticosteroid, thuốc chống động kinh, thuốc điều trị bệnh Parkinson và thuốc điều trị rối loạn tâm trạng.
• Ngộ độc rượu hoặc ngừng uống rượu đột ngột
• Phản ứng quá mức với các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu, sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết hoặc COVID-19, đặc biệt là ở người cao tuổi
• Ngộ độc một chất, chẳng hạn như xyanua hoặc carbon monoxide
• Phẫu thuật hoặc các thủ tục y tế khác liên quan đến gây mê
• Bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như suy thận, mất cân bằng điện giải, suy giáp hoặc đột quỵ
• Sốt cao do nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em
• Suy dinh dưỡng (thiếu dinh dưỡng) hoặc mất nước (thiếu chất lỏng)
• Thiếu ngủ
• Căng thẳng nặng nề

Yếu tố nguy cơ gây mê sảng

Mê sảng có thể xảy ra với bất kỳ ai. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mê sảng của một người, đó là:

• Đang nhập viện, đặc biệt nếu đang điều trị tại ICU hoặc phẫu thuật dưới gây mê toàn phần
• Trên 65 tuổi
• Mắc các bệnh do bất thường trong não, chẳng hạn như chứng mất trí nhớ, đột quỵ hoặc bệnh Parkinson
• Bị một căn bệnh gây ra cơn đau dữ dội, chẳng hạn như ung thư
• Từng bị mê sảng trước đây
• Bị khiếm thị hoặc khiếm thính
• Mắc một số bệnh

Các triệu chứng của mê sảng

Mê sảng được đặc trưng bởi những thay đổi trong trạng thái tinh thần có thể kéo dài hàng giờ đến hàng ngày. Những thay đổi về trạng thái tinh thần này có thể biến mất và diễn ra suốt cả ngày, nhưng thường xuất hiện nhiều hơn khi bầu không khí tối hoặc không quen thuộc với bệnh nhân.

Các triệu chứng có thể xảy ra ở những người bị mê sảng là:

Thiếu ý thức về môi trường

Điều kiện này được đánh dấu bằng:

• Thật khó để tập trung vào một chủ đề hoặc đột ngột thay đổi chủ đề của cuộc trò chuyện
• Dễ bị phân tâm bởi những thứ không quan trọng
• Thích mơ mộng để không phản ứng với những điều xảy ra xung quanh mình

Khả năng tư duy kém (suy giảm nhận thức)

Các khiếu nại do tình trạng này gây ra bao gồm:

• Trí nhớ giảm sút, đặc biệt là đối với những điều vừa xảy ra
• Không biết họ là ai hoặc họ đang ở đâu
• Khó tìm từ để nói
• Nói chuyện phức tạp hoặc khó hiểu
• Khó hiểu khi nói, đọc và viết.

Rối loạn cảm xúc

Những người bị mê sảng với tình trạng này có thể khiếu nại, dưới dạng:

• Lo lắng hoặc lo lắng
• Sợ hãi
• Trầm cảm
• Dễ bị xúc phạm
• Sự thờ ơ
• Trông rất vui vẻ hoặc hạnh phúc
• Thay đổi tâm trạng đột ngột
• Thay đổi tính cách

Thay đổi hành vi

Các triệu chứng ở những người bị mê sảng với tình trạng này bao gồm:

• Ảo giác
• Linh hoạt trong hành vi
• La hét, rên rỉ hoặc la mắng những người xung quanh bạn
• Im lặng và im lặng
• Chuyển động chậm
• Rối loạn giấc ngủ

Trong khi đó, dựa trên các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải, mê sảng có thể được chia thành nhiều loại, cụ thể là:

1. Mê sảng quá khích

Mê sảng do tăng động là loại mê sảng dễ nhận biết nhất. Loại này được đặc trưng bởi các triệu chứng lo lắng, thay đổi tâm trạng và hành vi tích cực (la hét hoặc gọi điện thoại), ảo giác và khó tập trung

2. Mê sảng um giảm hoạt tính

Mê sảng do giảm hoạt động là một loại mê sảng phổ biến. Loại mê sảng này khiến người mắc phải im lặng, hôn mê, buồn ngủ và xuất hiện chóng mặt

3. Mê sảng hỗn hợp

Loại mê sảng này thường có biểu hiện thay đổi các triệu chứng từ mê sảng tăng động sang mê sảng giảm hoạt động, hoặc ngược lại.

4. Các tia mê sảng

Loại mê sảng này xảy ra ở những người đang ngừng uống rượu. Các triệu chứng của loại mê sảng này bao gồm run chân và tay, đau ngực, lú lẫn và ảo giác

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn hoặc bất kỳ ai xung quanh bạn đang có các triệu chứng mê sảng. Nếu không được điều trị đúng cách, tình trạng mê sảng có thể trở nên trầm trọng hơn và có nguy cơ gây hại cho bệnh nhân.

Đ iagnosis Mê sảng

Để chẩn đoán mê sảng, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng gặp phải, tiền sử bệnh và các loại thuốc bệnh nhân đang dùng.

Bệnh nhân mê sảng có thể khó hợp tác và đặt câu hỏi. Do đó, cần thông tin từ gia đình hoặc người thân của bệnh nhân để chẩn đoán chính xác.

Hơn nữa, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán mê sảng, cụ thể là:

Khám sức khỏe và thần kinh

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe để kiểm tra các rối loạn hoặc bệnh có thể gây ra mê sảng, cũng như xác định mức độ ý thức của bệnh nhân. Nếu có thể, bác sĩ cũng sẽ khám thần kinh để kiểm tra thị lực, khả năng giữ thăng bằng, khả năng phối hợp và phản xạ của bệnh nhân.

Khám tâm thần

Trong quá trình khám này, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ nhận thức, chú ý và suy nghĩ của bệnh nhân bằng cách đặt các câu hỏi cụ thể.

Kiểm tra hỗ trợ

Bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm khác để tìm xem có rối loạn trong cơ thể hay không, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu để phát hiện nhiễm trùng hoặc rối loạn điện giải
• Xét nghiệm nước tiểu để xem chức năng thận hoặc khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu
• Kiểm tra chức năng gan, để phát hiện sự xuất hiện của suy gan có thể gây ra bệnh não
• Kiểm tra chức năng tuyến giáp, để phát hiện suy giáp
• Ghi điện não, để kiểm tra hoạt động điện của não

Ngoài các cuộc kiểm tra trên, bác sĩ có thể thực hiện chụp X-quang phổi cũng như chụp đầu bằng chụp CT hoặc MRI. Nếu cần thiết, phân tích dịch não tủy sẽ được thực hiện để xác định chẩn đoán mê sảng.

Điều trị mê sảng

Mục đích chính của điều trị mê sảng là ngăn ngừa nguy cơ mất ý thức và giải quyết các nguyên nhân gây mê sảng. Các phương pháp điều trị bao gồm:

Thuốc

Thuốc có thể được cho để giảm các triệu chứng lo lắng, sợ hãi hoặc ảo giác. Một số loại thuốc có thể được cho dựa trên các triệu chứng là:

• Thuốc chống trầm cảm, để điều trị trầm cảm
• Thuốc an thần hoặc thuốc an thần, để điều trị chứng rối loạn lo âu
• Thuốc chống loạn thần, để làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác
• Thiamine hoặc vitamin B1, để tránh nhầm lẫn nghiêm trọng

Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để điều trị căn bệnh cơ bản là mê sảng. Ví dụ, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân mê sảng do hen suyễn.

Liệu pháp hỗ trợ

Ngoài thuốc, liệu pháp hỗ trợ cũng cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng. Một số hình thức điều trị hỗ trợ có thể được áp dụng là:

• Giữ cho đường thở luôn thông thoáng
• Cung cấp chất lỏng và chất dinh dưỡng mà cơ thể bệnh nhân cần
• Giúp bệnh nhân di chuyển hoặc hoạt động
• Đối mặt với nỗi đau mà bệnh nhân phải trải qua

Bệnh nhân mê sảng do hiếu động có thể hắt hơi hoặc đi tiểu nhiều lần. Tuy nhiên, không nên buộc bệnh nhân hoặc gắn ống thông tiểu cho bệnh nhân. Điều này sẽ chỉ khiến cô ấy thêm lo lắng và làm trầm trọng thêm các triệu chứng của cô ấy.

hoặc những người thân yêu của bệnh nhân cũng nên giữ liên lạc với bệnh nhân và tạo môi trường thoải mái cho bệnh nhân. Một số nỗ lực có thể được thực hiện để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh nhân là:

• Nói chuyện với bệnh nhân bằng những câu ngắn, đơn giản
• Nhắc bệnh nhân về thời gian, ngày tháng và tình huống xảy ra tại thời điểm đó
• Giữ bình tĩnh khi bệnh nhân đang nói và không tranh luận với họ ngay cả khi những gì họ đang nói không rõ ràng hoặc không có ý nghĩa
• Hỗ trợ bệnh nhân ăn uống
• Mang về nhà những vật dụng mà bệnh nhân biết
• Bật đèn vào ban đêm để bệnh nhân có thể nhìn thấy các điều kiện xung quanh khi họ thức dậy

Các biến chứng của mê sảng

Mê sảng có thể gây ra các biến chứng, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo. Một số biến chứng là:

• Khả năng ghi nhớ và suy nghĩ giảm mạnh
• Tình trạng sức khoẻ suy giảm nói chung
• Việc chữa bệnh không tiến triển tốt sau khi phẫu thuật
• Tăng nguy cơ tử vong

Ngăn ngừa mê sảng

Rất khó để ngăn chặn cơn mê sảng. Tuy nhiên, nguy cơ mê sảng có thể được giảm bớt. Một số nỗ lực có thể được thực hiện để giảm các yếu tố nguy cơ gây mê sảng là:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
• Hạn chế hoặc tránh uống rượu
• Dùng thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ
• Tập thể dục thường xuyên

Đối với những người có nguy cơ mắc chứng mê sảng cao hơn, chẳng hạn như những người bị mất trí nhớ hoặc bệnh nhân bị bệnh nặng, có thể thực hiện ngăn ngừa mê sảng:

• Tránh thay đổi tâm trạng nghiêm trọng hoặc gây ồn ào
• Thiết lập một lịch trình ngủ đều đặn và lành mạnh
• Cung cấp các phòng ngủ với ánh sáng tốt
• Tạo bầu không khí yên tĩnh và ổn định