Nhận biết Chụp mạch tim là gì

Chụp mạch tim là một cuộc kiểm tra để xem xét tình trạng của các mạch vành trong tim. Thông qua chụp mạch tim, các bác sĩ có thể biết được liệu có tắc nghẽn dòng máu đến cơ tim hay không.

Chụp động mạch tim hoặc chụp động mạch vành được thực hiện bằng cách bơm chất cản quang vào các mạch máu của tim. Với sự trợ giúp của chất lỏng cản quang, máy X -ray có thể chụp rõ ràng một loạt hình ảnh của các mạch máu của tim, cùng với lưu lượng máu của chúng và hiển thị chúng trên màn hình.

Chỉ định chụp mạch tim

Chụp mạch tim là một phần của quá trình thông tim thường được thực hiện khi bệnh nhân có các tình trạng sau:

• Các triệu chứng của bệnh tim mạch vành, chẳng hạn như đau ngực (đau thắt ngực)
• Đau ở ngực, hàm, cổ hoặc cánh tay mà khám khác không thể tìm ra nguyên nhân
• Kết quả kiểm tra mức độ căng thẳng bất thường của tim
• Bệnh tim bẩm sinh
• Rối loạn van tim cần phẫu thuật
• Rối loạn mạch máu
• Chấn thương vùng ngực
• Suy tim
• Đau tim

Bởi vì nó bao gồm các thủ thuật xâm lấn hoặc yêu cầu vết mổ, chụp mạch tim có nguy cơ biến chứng. Do đó, kiểm tra này thường chỉ được thực hiện nếu bệnh nhân đã trải qua các cuộc kiểm tra tim không xâm lấn, chẳng hạn như điện tâm đồ, siêu âm tim và kiểm tra gắng sức .

Nhắc nhở chụp mạch tim

Có một số điều mà bệnh nhân phải làm trước khi tiến hành chụp mạch tim, đó là:

• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với chất lỏng cản quang, i-ốt, cao su hoặc thuốc gây mê.
• Cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc, chất bổ sung, vitamin và các sản phẩm thảo dược đang được sử dụng vì bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân ngừng sử dụng một số loại thuốc trước khi tiến hành chụp mạch tim.
• Cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn đông máu hoặc nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị suy giảm chức năng thận, vì chất lỏng cản quang được sử dụng trong chụp mạch tim có nguy cơ làm hỏng các cơ quan thận.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị tiểu đường và hỏi bác sĩ khi nào là thời điểm thích hợp để sử dụng insulin và các loại thuốc điều trị tiểu đường trước khi tiến hành chụp mạch tim.
• Cho bác sĩ biết nếu bạn đang sử dụng thiết bị cấy ghép tim, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị xỏ lỗ ) ở ngực hoặc bụng.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang hoặc có thể đang mang thai.

Trước khi chụp mạch máu tim

Bác sĩ sẽ giải thích quy trình chụp mạch tim mà bệnh nhân sẽ trải qua. Sau đó, bác sĩ sẽ cung cấp một mẫu đơn để bệnh nhân ký tên, dưới dạng một tờ khai rằng bệnh nhân đã đồng ý thực hiện chụp mạch tim và hiểu rõ nguy cơ tai biến có thể xảy ra. Tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp và lượng đường trong máu của bệnh nhân. Nếu cần, bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu, đo điện tâm đồ (ECG), chụp CT và MRI.

Bệnh nhân cũng cần làm một số việc trước khi tiến hành chụp mạch tim, cụ thể là:

• Nhanh trong khoảng 8 giờ
• Nhờ gia đình hoặc bạn bè đi cùng và đưa bạn về nhà
• Cạo lông quanh bẹn hoặc cánh tay nếu có
• Đi tiểu để làm trống bàng quang
• Tháo đồ trang sức, kính và kính áp tròng
• Thay quần áo cũ bằng quần áo phẫu thuật do bệnh viện cung cấp

Quy trình chụp mạch tim

Chụp mạch tim được thực hiện trong một phòng đặc biệt được trang bị một số màn hình theo dõi. Quy trình này thường mất 30-60 phút, nhưng có thể lâu hơn khi kết hợp với các quy trình khác.

Dưới đây là các bước bác sĩ thực hiện trong quy trình chụp mạch tim:

• Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa trên bàn khám có trang bị máy chụp X-quang
• Đặt các điện cực lên ngực bệnh nhân để theo dõi hoạt động điện của tim bệnh nhân
• Lắp máy đo huyết áp và máy đo ôxy trong máu của bệnh nhân (máy đo ôxy)
• Cho thuốc an thần bằng cách tiêm truyền để bệnh nhân cảm thấy thư giãn trong quá trình phẫu thuật
• Làm sạch và khử trùng phần cơ thể nơi ống thông sẽ đi vào (cánh tay hoặc bẹn) và tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực đó
• Tạo các vết rạch nhỏ tại vị trí đặt ống thông để có thể tiếp cận các mạch máu động mạch
• Chèn một ống thông vào động mạch cánh tay hoặc bẹn và từ từ hướng nó vào động mạch tim
• Bơm chất lỏng cản quang qua ống thông vào động mạch và buồng tim để có thể nhìn thấy rõ các mạch máu của tim trên máy chụp X-quang
• Chụp một loạt hình ảnh về tim của bệnh nhân bằng máy X -ray

Khi chụp X-quang xong, bác sĩ sẽ hướng dẫn bệnh nhân nín thở.

Nếu tại thời điểm kiểm tra, bác sĩ phát hiện thấy tắc nghẽn động mạch, bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật nong động mạch vành hoặc đặt stent để làm giãn động mạch bị tắc.

Sau khi chụp mạch máu tim

Sau khi quá trình chụp tim mạch hoàn tất, bác sĩ sẽ rút ống thông ra, sau đó đóng vết mổ tại vị trí đặt ống thông bằng chỉ khâu và băng. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa bệnh nhân về phòng hồi sức để theo dõi. Nếu tình trạng bệnh nhân ổn định, bệnh nhân sẽ được đưa vào phòng điều trị.

Nếu ống thông được đưa qua háng, bệnh nhân nên nằm ngửa và duỗi thẳng chân trong 2–6 giờ để ngăn chảy máu. Khi nằm, không nên kê đầu bệnh nhân quá cao vì có thể gây áp lực lên vùng bụng và bẹn.

Nếu ống thông được đưa qua cánh tay, cánh tay của bệnh nhân sẽ được nâng lên và được hỗ trợ bằng một chiếc gối. Bác sĩ cũng sẽ lắp thiết bị bảo vệ cánh tay để giữ cho cánh tay của bệnh nhân thẳng trong vài giờ.

Sau quá trình hồi phục, bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân ở lại bệnh viện 1 đêm hoặc cho phép bệnh nhân về nhà. Ở những trường hợp bệnh nhân được phép về nhà, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân nên dẫn bệnh nhân đến nhà, vì tác dụng của thuốc an thần không cho phép bệnh nhân lái xe một mình.

Bệnh nhân cũng được khuyến khích thực hiện một số điều sau sau khi tiến hành chụp mạch tim:

• Không lái xe, vận hành máy móc hoặc thực hiện các hoạt động khác đòi hỏi sự chú ý cao độ.
• Uống nhiều nước trắng để loại bỏ chất lỏng cản quang trong cơ thể qua nước tiểu.
• Uống thuốc giảm đau nếu bạn cảm thấy đau hoặc khó chịu ở vùng vết mổ.
• Thay băng sau mỗi 24 giờ hoặc 12 giờ một lần nếu băng cảm thấy ẩm ướt.
• Giữ băng ướt trong ít nhất 3 ngày. Tránh ngâm mình hoặc bơi lội.
• Không thoa kem hoặc thuốc mỡ lên vùng vết mổ trong tối đa 3 ngày sau khi chụp mạch tim.
• Không quan hệ tình dục và tập thể dục gắng sức cho đến 2 ngày sau khi chụp mạch tim.
• Tránh hút thuốc và uống rượu.
• Đi khám bác sĩ 1 tuần sau khi tiến hành chụp mạch tim.

Kết quả chụp mạch tim

Khám mạch tim có thể cho hai kết quả, đó là:

• Bình thường, nếu nguồn cung cấp máu và dòng chảy dọc theo các động mạch của tim không bị tắc nghẽn
• Bất thường, nếu một khối tắc nghẽn được tìm thấy trong các động mạch của tim

Dựa trên những kết quả này, bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn tim của bệnh nhân và xác định phương pháp điều trị thích hợp cho tình trạng của bệnh nhân.

Nguy cơ chụp mạch tim

Chụp động mạch tim là một cuộc kiểm tra an toàn để thực hiện. Tuy nhiên, thủ tục này vẫn có rủi ro. Mặc dù hiếm gặp nhưng những rủi ro có thể phát sinh bao gồm:

• Phản ứng dị ứng với chất lỏng cản quang hoặc thuốc được sử dụng trong quá trình phẫu thuật
• Nhiễm trùng
• Chảy máu
• Rối loạn nhịp tim
• Tổn thương thận
• Chấn thương động mạch tim
• Chèn ép tim
• Đau tim
• Đột quỵ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các tình trạng sau sau khi chụp mạch tim:

• Sốt hoặc ớn lạnh
• Đau, đỏ, sưng hoặc chảy máu ở vùng vết mổ
• Tê hoặc ngứa ran ở tay chân
• Đau hoặc trầm cảm ở ngực
• Buồn nôn và nôn