Phẫu thuật van tim là hoạt động phẫu thuật được thực hiện với mục đích sửa chữa hoặc thay thế van tim bị hỏng. Van tim phải được sửa chữa nếu nó có bất thường làm cho nó không hoạt động bình thường. Các tình trạng có thể khiến van tim bị rối loạn chức năng là cứng (hẹp) hoặc rò rỉ (trào ngược).
Tim có 4 van điều chỉnh lưu lượng máu khi cơ quan này bơm máu và hoạt động như một hàng rào không gian đối với tim. Chúng bao gồm:
- Van ba lá. Van ba lá là van tạo thành ranh giới giữa tâm nhĩ phải và tâm thất phải (buồng) của tim.
- Van hai lá. Van hai lá là van tạo thành ranh giới giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái của tim.
- Van động mạch phổi. Van động mạch phổi hoặc van động mạch phổi là một van điều chỉnh lưu lượng máu từ bên phải tâm thất đến động mạch phổi.
- Van động mạch chủ. Van động mạch chủ là một van điều chỉnh lưu lượng máu từ tâm thất trái đến các mạch động mạch chủ và tiếp tục đi khắp cơ thể.
Bệnh van tim do van tim không đóng hoặc mở đúng cách khiến dòng máu đến tim bị gián đoạn. Trong hoạt động van tim, van bị lỗi có thể được sửa chữa hoặc thay thế. Sau ca mổ này, bệnh nhân cần nhập viện.
Kỹ thuật mổ van tim
Phẫu thuật van tim thường được thực hiện với 2 kỹ thuật là sửa van. một trái tim bất thường hoặc thay thế nó. Sửa van tim được thực hiện theo hai cách, đó là đóng van bị hở hoặc sửa và nới rộng lỗ van đã bị hẹp hoặc cứng lại. Một trong những phương pháp có thể được thực hiện để điều trị hở van tim là nong van tim, giúp tăng cường các cơ của van tim và đóng lỗ rò bằng cách sử dụng vòng van tim. Trong khi đó, để nong van tim, có thể thực hiện kỹ thuật nong van tim, tức là nong van với sự trợ giúp của bóng đặc biệt.
Nếu van tim. Bất thường không còn có thể được sửa chữa bằng cách vá lỗ rò hoặc mở rộng lỗ, bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân thay van tim. Trong quy trình này, van tim bất thường sẽ được thay thế bằng van mới. Van tim mới sẽ được lắp đặt có thể là van giả làm bằng nhựa hoặc kim loại hoặc cũng có thể là van sinh học lấy từ mô cơ thể người hoặc động vật.
Chỉ định phẫu thuật van tim
Bệnh nhân sẽ được khuyến nghị phẫu thuật van tim nếu họ có bất thường van tim gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như:
- Đau ngực.
- Tim đập nhanh.
- Khó thở.
- Nhanh chóng mệt mỏi.
- Môi và đầu ngón tay chuyển sang màu xanh (tím tái).
- Phù tức là sưng chân hoặc bụng do tích tụ chất lỏng.
- Tăng cân mạnh do tích tụ chất lỏng.
Nếu có bất kỳ triệu chứng nào như vậy, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân và kiểm tra tình trạng của bệnh nhân tim, để tìm các bất thường ở van tim và xác định xem có cần thiết phải phẫu thuật van tim hay không.
Cảnh báo hoạt động van tim
Phẫu thuật van tim là một thủ thuật y tế khá phức tạp. Có một số điều kiện cần được quan sát trước khi phẫu thuật van tim, vì nó có thể gây ra các biến chứng. Các tình trạng này bao gồm:
- Gần đây đã bị đau tim.
- Bị bệnh cơ tim.
- Có khối u hoặc cục máu đông trong tim. < / Li>
- Bị tăng áp phổi nặng ở phổi.
- Bị suy yếu cơ tim ở tâm thất trái khiến lượng máu bơm ra giảm.
- Bị suy thận giai đoạn cuối. >
Chuẩn bị phẫu thuật van tim
Trước khi tiến hành phẫu thuật van tim, bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân hiểu và gia đình anh ta, các chi tiết của quy trình phẫu thuật cùng với các tác dụng phụ và các bước chuẩn bị sẽ được thực hiện. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đi cùng với gia đình, từ trước khi phẫu thuật đến khi trải qua quá trình hồi phục sau khi nhập viện. Người nhà bệnh nhân cũng sẽ được bác sĩ hướng dẫn quá trình hồi phục sau mổ, cùng các bước hỗ trợ bệnh nhân hồi phục.
Bác sĩ sẽ khám tổng quát cho bệnh nhân trước khi tiến hành phẫu thuật van tim. Ngoài ra, bệnh nhân sẽ được xét nghiệm máu để xem khả năng đông máu của máu. Nếu bệnh nhân đang mang thai hoặc dự định có thai, bị dị ứng với latex, thuốc gây mê, hoặc các loại thuốc khác sẽ được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, họ nên nói với bác sĩ của mình. Tương tự, nếu bệnh nhân có một thiết bị gắn vào tim, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim.
Bệnh nhân sẽ được yêu cầu nhịn ăn 8 giờ trước khi phẫu thuật, thường bắt đầu lúc nửa đêm nếu ca mổ được thực hiện vào buổi sáng. . Bệnh nhân cũng sẽ được yêu cầu ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, họ sẽ được yêu cầu tạm thời ngừng dùng thuốc.
Quy trình Phẫu thuật Van tim
Trong giai đoạn trước phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay quần áo trước và mặc quần áo dành riêng cho phẫu thuật. Bệnh nhân cũng sẽ được yêu cầu tháo đồ trang sức của họ, cả kim loại và phi kim loại. Bệnh nhân cũng nên đi tiểu trước khi phẫu thuật. Để chứa nước tiểu thoát ra trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được đặt một ống thông tiểu.
Quy trình phẫu thuật van tim sẽ bắt đầu bằng một vết rạch da ở vùng ngực. Các lát da được tạo từ dưới cổ đến ngực. Nếu ngực bệnh nhân có lông dày, lông sẽ được cạo trước khi tiến hành phẫu thuật. Bệnh nhân sẽ được phẫu thuật van tim trong tình trạng bất tỉnh do được gây mê toàn bộ. Sau khi bệnh nhân được gây mê, bác sĩ sẽ đưa máy thở và siêu âm tim qua thực quản (TEE) qua thực quản để theo dõi tình trạng của van tim trong quá trình phẫu thuật.
tiếp cận tim từ bên ngoài. Bệnh nhân sẽ được truyền thuốc để ngừng tim, sau đó cơ thể bệnh nhân sẽ được kết nối với một máy tim phổi để giữ cho máu lưu thông, trong quá trình phẫu thuật.
Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành sửa van tim. Phương pháp sửa van tim mà bác sĩ thường thực hiện có thể là:
- Đóng lỗ hình thành trên van tim.
- Loại bỏ mô gây ra van tim. đóng không đúng cách.
- Nối lại các van tim đã tách rời hoặc được hình thành không hoàn hảo.
- Tách các van hợp nhất.
- Tăng cường mô xung quanh van tim.
- Thay thế mô cơ giúp tăng cường sức mạnh của van tim.
Tuy nhiên, nếu van tim không thể sửa được, bác sĩ sẽ tiến hành thay van tim. Để thực hiện thay van tim, bác sĩ không chỉ rạch da và mở xương ức. Bác sĩ cũng sẽ rạch một đường trong động mạch lớn (động mạch chủ), để tiếp cận để thay van tim. Sau khi rạch động mạch chủ, bác sĩ sẽ cắt bỏ van tim bị hỏng và thay van mới. Sau khi lắp xong, bác sĩ sẽ băng lại vết rạch động mạch chủ đã tạo.
Khi quá trình thay hoặc sửa van tim hoàn tất, bác sĩ sẽ kích hoạt lại tim của bệnh nhân bằng thiết bị sốc tim. Khi tim đã đập trở lại, bác sĩ có thể lắp máy tạo nhịp tim trong thời gian bệnh nhân hồi phục để giữ nhịp tim bình thường. Xương ức bị hở sẽ được khâu lại bằng chỉ khâu xương đặc biệt để có thể liền lại. Vết rạch da cũng được băng kín bằng chỉ khâu thường và băng vô trùng để tránh nhiễm trùng. Sau đó, bệnh nhân sẽ được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt để phục hồi trong bệnh viện.
Sau khi phẫu thuật van tim
Bệnh nhân sẽ được chăm sóc hậu phẫu và phục hồi trong phòng ICU trong vài ngày. Thông thường, thời gian nằm viện mà bệnh nhân sẽ trải qua là khoảng 5-7 ngày trước khi được phép về nhà và điều trị ngoại trú. Trong quá trình điều trị tại ICU, bệnh nhân sẽ được các bác sĩ và cán bộ theo dõi tình trạng của mình thông qua việc theo dõi:
- Huyết áp
- Nồng độ oxy trong máu
Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân vẫn được đeo máy trợ thở để duy trì nhịp thở của bệnh nhân, đặc biệt trong giai đoạn đầu nhập viện sau phẫu thuật. Mặt nạ được trang bị để duy trì nhịp thở trong khi bệnh nhân vẫn cảm nhận được tác dụng của thuốc mê. Nếu tác dụng của thuốc mê giảm bớt hoặc biến mất, bác sĩ có thể tháo khẩu trang và một nhân viên khác sẽ giúp bệnh nhân tập thở để bệnh nhân tránh bị viêm phổi.
. Để giảm cơn đau, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc giảm đau khi cần thiết. Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy khó chịu trong quá trình thở khi mặt nạ thở đã được tháo ra, nhưng điều này chỉ là tạm thời. Khi bắt đầu giai đoạn hồi phục bệnh nhân sẽ khó ăn uống nên việc nạp dinh dưỡng cho bệnh nhân được thực hiện bằng cách truyền dịch. Sau khi bệnh nhân nuốt thoải mái, bác sĩ sẽ sắp xếp thức ăn cho bệnh nhân, từ thức ăn mịn đến đặc nếu bệnh nhân có thể ăn được.
Nếu bệnh nhân đã bình phục, bệnh nhân sẽ được bác sĩ cho phép về nhà với sự mời . Trong giai đoạn đầu của giai đoạn hồi phục ngoại trú, bệnh nhân không được phép tham gia các hoạt động thể chất vất vả và lái xe. Khu vực điều hành cũ phải được giữ khô ráo và sạch sẽ. Bệnh nhân sẽ cần sự hỗ trợ để thực hiện các hoạt động hàng ngày trong thời gian điều trị ngoại trú. Bác sĩ sẽ thiết lập một lịch trình kiểm soát bệnh nhân trong vài tuần sau phẫu thuật để theo dõi quá trình hồi phục của bệnh nhân. Bệnh nhân cũng sẽ được yêu cầu ngừng hút thuốc để tăng tốc độ lành vết thương.
Tùy thuộc vào loại van được sử dụng trong phẫu thuật thay van, đặc biệt nếu sử dụng van giả, bệnh nhân sẽ được khuyên dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông trên van nhân tạo. Khi cục máu đông hình thành sẽ dẫn đến nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Chất làm loãng máu được khuyến nghị là warfarin.
Rủi ro khi phẫu thuật van tim
Phẫu thuật van tim đủ an toàn để thực hiện. Cho đến nay, người ta biết rằng tỷ lệ thành công của ca phẫu thuật van tim là khoảng 98%. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng phẫu thuật van tim là một thủ thuật y tế cũng có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ mà bệnh nhân có thể gặp phải, bao gồm:
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Cục máu đông.
- Đột quỵ.
- Rối loạn van tim vừa được sửa chữa hoặc thay thế.
- Đau tim.
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
- Viêm tụy.
- Viêm phổi.
- Rối loạn hô hấp.
- Tử vong.
Để cảnh giác với nhiễm trùng, bệnh nhân và gia đình phải quan sát các triệu chứng sau:
- Sốt.
- ớn lạnh.
- Khó thở.
- Đau vùng mổ.
- Vết phẫu thuật tấy đỏ, sưng tấy, chảy máu và tiết dịch.
- Buồn nôn và nôn.
- Nhịp tim tăng nhanh hoặc trở nên không đều.
Nếu các triệu chứng của nhiễm trùng xuất hiện, bệnh nhân hoặc gia đình cần liên hệ ngay với bác sĩ để được điều trị.
"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."