ERCP ( e ndoscopic r etrograde c holangiopancreatography ) là một thủ thuật để kiểm tra và điều trị các rối loạn ở tuyến tụy, đường mật và túi mật. ERCP là sự kết hợp giữa kiểm tra nội soi và chụp ảnh X-quang được trang bị thuốc cản quang.
ERCP được thực hiện với sự trợ giúp của nội soi, là một thiết bị ở dạng một ống mỏng được trang bị một máy ảnh và một đèn ở cuối. Thiết bị sẽ được đưa qua miệng của bệnh nhân, qua thực quản, sau đó vào dạ dày và ruột của mười hai ngón tay, đến tận cùng của ống mật và tuyến tụy.
Quy trình ERCP cho phép bác sĩ chụp ảnh và xem tình trạng của đường mật và tuyến tụy chi tiết hơn. ERCP cũng có thể cung cấp thông tin quan trọng mà không thể lấy được từ các xét nghiệm chẩn đoán khác, chẳng hạn như siêu âm, chụp CT hoặc MRI.
Chỉ định của Nội soi mật tụy ngược dòng
ERCP được sử dụng để chẩn đoán các rối loạn khác nhau xảy ra trong đường mật và tuyến tụy, chẳng hạn như:
- Viêm tụy cấp và viêm tụy mãn tính
- Mật sỏi ống hoặc chít hẹp ống dẫn mật
- Viêm túi mật hoặc viêm đường mật
- Tụy hai bên, một chứng rối loạn khiến tuyến tụy có hai ống dẫn riêng biệt
- Khối u hoặc ung thư tuyến tụy
- Khối u hoặc ung thư đường mật
- Chấn thương đường mật và tuyến tụy
ERCP cũng được sử dụng như một thủ thuật hỗ trợ cho:
- Mở rộng đường mật bị hẹp
- Loại bỏ hoặc nghiền sỏi ống mật chủ
Cảnh báo Nội soi Re Chụp mật tụy ngược dòng
Có một số điều kiện khiến bệnh nhân không thể làm thủ thuật ERCP, đó là:
- Trong thời kỳ mang thai
- Đã từng phẫu thuật đường tiêu hóa gây đóng đường mật
- Bị các bất thường trong thực quản hoặc đường tiêu hóa khiến quy trình ERCP khó thực hiện
- Gần đây đã trải qua một quy trình sử dụng chất cản quang bari, vì hàm lượng bari trong ruột có thể gây trở ngại cho quy trình ERCP
Trước khi Chụp mật tụy ngược dòng nội soi
Trước khi thực hiện thủ thuật ERCP, Bác sĩ sẽ giải thích cho bệnh nhân về các giai đoạn của quy trình phải tuân theo, mục đích và các biến chứng có thể xảy ra. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa cho bệnh nhân một mẫu đơn để ký, nêu rõ rằng bệnh nhân hiểu và đồng ý thực hiện thủ thuật.
Ngoài ra, có một số việc mà bệnh nhân cần làm trước khi thực hiện ERCP, cụ thể là:
- Cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc cảm thấy mình có thể mang thai.
- Cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung hoặc sản phẩm thảo dược nào bạn đang dùng, đặc biệt là nếu bạn đang dùng aspirin, thuốc chống đông máu, ibuprofen hoặc naproxen, vì bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc một thời gian trước khi thực hiện ERCP.
- Cho bác sĩ biết nếu họ bị dị ứng hoặc nhạy cảm với một số ma túy, thuốc nhuộm cản quang, i-ốt hoặc cao su.
- Cho bác sĩ biết nếu bạn bị rối loạn van tim hoặc có tiền sử rối loạn đông máu.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị tiểu đường hoặc đang điều trị bằng insulin, bởi vì bác sĩ của bạn sẽ khuyến nghị bệnh nhân giảm liều insulin trước khi thực hiện ERCP.
Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số điều sau trước khi thực hiện quy trình ERCP:
- Nhịn ăn, không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật
- Thực hiện chế độ ăn kiêng đặc biệt trong 1-2 ngày trước khi làm thủ thuật
- Mời các thành viên trong gia đình hoặc người thân tham gia đi cùng trong và sau thủ thuật, cũng như đưa về nhà
Nội soi mật tụy ngược dòng
Các thủ tục ERCP thường kéo dài 1 –2 giờ, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và mục đích của chính ERCP. Sau đây là các bước bác sĩ sẽ thực hiện trong quy trình ERCP:
- Yêu cầu bệnh nhân tháo đồ trang sức và các phụ kiện khác có thể ảnh hưởng đến quy trình cũng như thay quần áo bằng quần áo bệnh viện đã được được cung cấp
- Yêu cầu bệnh nhân nằm trên bàn khám hoặc giường với cơ thể nghiêng sang trái hoặc ngồi xổm
- Cho thuốc an thần bằng cách tiêm truyền và phun thuốc mê vào cổ họng, sao cho bệnh nhân không cảm thấy gì khi nội soi được đưa vào
- Lắp nẹp nha khoa để giữ miệng bệnh nhân mở trong quá trình ERCP
- Đưa ống nội soi vào miệng bệnh nhân, sau đó đẩy lên dạ dày và ruột trên bằng mười hai ngón tay
- Bơm không khí vào dạ dày và ruột của mười hai ngón tay qua ống nội soi để có hình ảnh rõ ràng hơn về cơ quan
- Đưa ống thông qua ống nội soi, sau đó đẩy nó lên đến đường mật và tuyến tụy Phục hồi
- Tiêm chất cản quang qua ống thông để ống mật và ống tụy được nhìn thấy rõ ràng hơn
- Chụp một loạt ảnh bằng tia X (soi huỳnh quang), sau đó kiểm tra đối với các dấu hiệu thu hẹp hoặc tắc nghẽn ống mật và tuyến tụy
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng ERCP cho các biện pháp khác, chẳng hạn như:
- Lấy mẫu mô (sinh thiết ) để kiểm tra các khối u hoặc ung thư có thể xảy ra
- Rạch một đường nhỏ ở phần cuối của ống tụy hoặc ống mật trong ruột của mười hai ngón tay ( cơ vòng ), sao cho mật. axit, men tụy hoặc sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn có thể thoát ra ngoài
- Khắc phục tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn dọc theo ống tụy hoặc đường mật bằng cách lắp đặt stent
Trong ERCP, bệnh nhân được gây mê, nhưng không hoàn toàn ngủ. Bệnh nhân vẫn có thể nghe thấy bác sĩ và có thể được yêu cầu thay đổi vị trí cơ thể trong khi làm thủ thuật.
Do đó, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu trong quá trình làm thủ thuật, ví dụ như cảm thấy chướng bụng khi không khí được bơm vào dạ dày và ruột. mười hai ngón tay.
Sau khi Nội soi mật tụy ngược dòng
Sau khi hoàn tất quy trình ERCP, bệnh nhân nên phục hồi trong 1-2 giờ cho đến khi tác dụng của thuốc an thần và thuốc mê biến mất. Bác sĩ cũng sẽ theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong quá trình hồi phục và kê đơn thuốc để giảm nguy cơ viêm tụy.
Nếu huyết áp, nhịp tim và nhịp thở của bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được phép quay trở lại. nhà, đi cùng với gia đình hoặc bạn bè. Tuy nhiên, trong một số điều kiện, bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân nên nghỉ qua đêm trong phòng điều trị.
Bệnh nhân được phép về nhà phải nghỉ ngơi hoàn toàn và chỉ có thể hoạt động trở lại vào ngày hôm sau. Bệnh nhân cũng nên biết một số điều thường xảy ra sau ERCP, đó là:
- Bệnh nhân không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trước khi tác dụng của thuốc tê dạng xịt trong thực quản hết hoàn toàn, để giảm nguy cơ mắc nghẹn.
- Bệnh nhân không cần tiếp tục chế độ ăn kiêng đặc biệt được khuyến nghị trước khi thực hiện ERCP.
- Bệnh nhân sẽ cảm thấy đầy hơi hoặc buồn nôn, nhưng sẽ hết sau một thời gian .
- Bệnh nhân sẽ cảm thấy đau họng trong một thời gian. 1–2 ngày sau ERCP. Trong giai đoạn này, bệnh nhân được khuyến khích ăn thức ăn có kết cấu mềm, chẳng hạn như cháo.
Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả kiểm tra ERCP với bệnh nhân sau khi bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn. Nếu bác sĩ cũng thực hiện sinh thiết trong thời gian ERCP, kết quả của cuộc kiểm tra mới sẽ được biết vài ngày sau đó.
Nếu kết quả ERCP cho thấy bệnh nhân cần được điều trị y tế, bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tiếp theo .
Các biến chứng của Nội soi mật tụy ngược dòng
ERCP là một thủ thuật sàng lọc an toàn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp các biến chứng sau ERCP, chẳng hạn như:
- Phản ứng dị ứng do thuốc an thần
- Viêm tuyến tụy (viêm tụy)
- Nhiễm trùng trong ống mật (viêm đường mật) hoặc túi mật (viêm túi mật)
- Tổn thương mô do tiếp xúc với tia X
- Vết rách mô trong thực quản, dạ dày, ruột non hoặc mật
Liên hệ ngay với bác sĩ hoặc IGD của bệnh viện gần nhất để được điều trị khẩn cấp nếu bạn gặp các triệu chứng sau:
- Sốt
- ớn lạnh
- Khó nuốt
- Buồn nôn và nôn
- Đau họng trầm trọng hơn
- Ho dai dẳng (dai dẳng)
- Đau ngực
- Đau bụng dữ dội
- Chảy máu (nôn ra máu hoặc phân có máu)
"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."