Phình động mạch não

Phình động mạch não là tình trạng mở rộng hoặc lồi ra của các mạch máu não do thành mạch máu bị suy yếu. Phần nhô ra này sẽ giống như một quả mọng treo. Nếu mạch máu bị rách, các triệu chứng có thể là đau đầu dữ dội đến mất ý thức.

Phình mạch não phình to và vỡ là một tình trạng khẩn cấp, vì nó có thể gây xuất huyết não, tổn thương não, thậm chí tử vong. Mặc dù ai cũng có thể bị nhưng chứng phình động mạch não thường gặp nhất ở phụ nữ trên 40 tuổi.

Nguyên nhân của Phình động mạch não

Chứng phình động mạch não xảy ra khi thành mạch máu trong não yếu đi hoặc mỏng đi. Nguyên nhân của sự suy yếu của các thành mạch máu trong não vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, có một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch não, đó là:

• Bị huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Trên 40 tuổi
• Phụ nữ, đặc biệt là những người đã mãn kinh
• Có tiền sử chấn thương đầu
• Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn
• Sử dụng ma túy, đặc biệt là cocaine
• Có thói quen hút thuốc
• Có gia đình bị phình động mạch não

Ngoài những yếu tố này, có một số bệnh có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch não, đó là:

• Bệnh thận đa nang
• Vỏ động mạch chủ
• Dị dạng động mạch-tĩnh mạch
• Hội chứng Ehlers-Danlos
• Hội chứng Marfan

Các triệu chứng của Phình động mạch não

Các chứng phình động mạch não vẫn còn nhỏ và chưa vỡ thường không gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, khi kích thước của túi phình tăng lên, bệnh nhân có thể gặp nhiều phàn nàn khác nhau, chẳng hạn như:

• Đau quanh mắt
• Tê một bên mặt
• Chóng mặt và nhức đầu
• Khó nói
• Rối loạn thăng bằng
• Khó tập trung
• Giảm bộ nhớ
• Khiếm thị

Một chứng phình động mạch não mở rộng có thể bị vỡ và gây chảy máu trong não. Các triệu chứng của chứng phình động mạch não bị vỡ có thể là:

• Đau đầu dữ dội
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Buồn nôn và nôn
• Yếu hoặc liệt một bên của cơ thể hoặc chân tay
• Khó nói
• Khó đi bộ
• Mí mắt dưới (ptosis)
• Co giật
• Giảm nhận thức

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp, tiền sử gia đình bị phình động mạch não hoặc từng bị chấn thương đầu. Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của chứng phình động mạch não bị vỡ dưới dạng đau đầu dữ dội đột ngột. Vỡ túi phình động mạch não là một tình trạng khẩn cấp cần được điều trị ngay lập tức.

Chẩn đoán Phình động mạch não

Bước đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi về những phàn nàn đã trải qua, tiền sử bệnh tật của bệnh nhân và gia đình anh ta cũng như tiền sử sử dụng thuốc.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân trải qua một số cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

Quét

Một số loại chụp cắt lớp có thể được thực hiện trên bệnh nhân bị chứng phình động mạch não là:

• MRI, để xem và phát hiện chứng phình động mạch não chưa vỡ
• Chụp CT, để xem tình trạng chảy máu trong não do vỡ hoặc rò rỉ túi phình động mạch não
• Chụp mạch não với CT scan (CTA) hoặc MRI (MRA), để tìm các bất thường trong mạch máu não, bao gồm phát hiện chứng phình động mạch não

Kiểm tra dịch não tủy

Nếu nghi ngờ xuất huyết khoang dưới nhện, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân làm xét nghiệm dịch não tủy, đây là chất dịch bao phủ não và tủy sống. Thử nghiệm này nhằm phát hiện sự hiện diện hay không có máu chảy trong não.

Chọc dò dịch não tủy thường được thực hiện nếu bệnh nhân có các triệu chứng vỡ túi phình động mạch não, nhưng kết quả chụp CT không cho thấy chảy máu trong não.

Điều trị chứng phình động mạch não

Điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa vỡ túi phình động mạch não và ngăn ngừa các biến chứng khi túi phình động mạch não đã bị vỡ. Đây là lời giải thích.

Phòng ngừa vỡ phình mạch não

Việc phòng ngừa vỡ túi phình động mạch não của bác sĩ sẽ được thực hiện dựa trên độ tuổi và tình trạng bệnh của bệnh nhân, cũng như vị trí và kích thước của túi phình. Nếu nguy cơ vỡ túi phình động mạch não thấp, bác sĩ sẽ quan sát thường xuyên. Bệnh nhân sẽ được dùng thuốc hạ huyết áp và được khuyến khích thực hiện chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh theo một số cách, chẳng hạn như:

• Bỏ hút thuốc
• Tập thể dục thường xuyên nhưng tránh tập thể dục cường độ nặng
• Hạn chế tiêu thụ đồ uống có chứa cafein và cồn
• Tránh các hoạt động thể chất gắng sức

Các bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật nếu nguy cơ vỡ phình mạch não đủ cao. Quy trình phẫu thuật nhằm mục đích ngăn chặn dòng chảy của máu đến chứng phình động mạch não.

Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách cắt một mạch máu ( cắt phẫu thuật thần kinh ) hoặc lắp một cuộn dây tại vị trí của chứng phình động mạch ( cuộn nội mạch ). Điều này nhằm mục đích ngăn chặn dòng chảy của máu đến các mạch máu có chứng phình động mạch để chúng không bị phồng lên hoặc vỡ ra.

Điều trị chứng phình động mạch não bị vỡ

Nếu túi phình động mạch não bị vỡ, cần cấp cứu ngay. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng. Loại thuốc được đưa ra có thể là:

• Thuốc chẹn kênh canxi ( thuốc chẹn kênh canxi )
  Thuốc đối kháng canxi nhằm ngăn ngừa co thắt mạch, là một biến chứng của chứng phình động mạch não. Loại thuốc đối kháng canxi có thể được đưa ra là nimodipine.

• Thuốc giảm đau
  Thuốc giảm đau, chẳng hạn như paracetamol, có thể được dùng để giảm đau đầu cho bệnh nhân bị phình động mạch não.

• Thuốc vận mạch
  T huốc vận mạch có tác dụng ngăn ngừa đột quỵ do thiếu máu cung cấp cho não. Các loại thuốc vận mạch có thể được sử dụng là epinephrine, norepinephrine và dopamine.

• Thuốc chống trầm cảm
  Thuốc này nhằm làm giảm chứng chuột rút do chứng phình động mạch bị vỡ. Thuốc chống trầm cảm được dùng có thể là levetiracetam, phenytoin và axit valproic.

Ngoài thuốc, các bác sĩ có thể điều trị chứng phình động mạch não bị vỡ bằng cách đặt ống thông tiểu và tạo ống thông dẫn lưu não thất hoặc thắt lưng và đóng ống thông. Mục đích là loại bỏ chất lỏng khỏi não và cột sống để giảm áp lực trong não.

Sau khi điều trị túi phình động mạch não vỡ, bệnh nhân cần được vật lý trị liệu để phục hồi thể trạng.

Các biến chứng của chứng phình động mạch não

Phình mạch não bị vỡ có thể gây chảy máu trong não, đặc biệt là xuất huyết dưới nhện và làm tổn thương mô não. Các biến chứng khác có thể phát sinh do vỡ túi phình động mạch não là:

• Não úng thủy
  Chảy máu do túi phình bị vỡ có thể làm tắc dòng chảy của dịch não tủy, dẫn đến não úng thủy. Tình trạng này có thể làm tăng áp lực trong khoang đầu và làm tổn thương mô não.

• Co thắt mạch
  Khi một túi phình động mạch não bị vỡ, các mạch máu sẽ tự động thu hẹp lại để giảm chảy máu. Sự thu hẹp này sẽ khiến các bộ phận khác của não thiếu oxy và chất dinh dưỡng.

• Hạ natri máu
  Chứng phình động mạch não bị vỡ gây chảy máu trong não cũng có thể làm đảo lộn cân bằng natri trong cơ thể, dẫn đến hạ natri máu.

Ngoài những biến chứng này, túi phình động mạch não bị vỡ có thể gây chảy máu tái phát. Tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương mô não ngày càng trầm trọng và thậm chí tử vong.

Ngăn ngừa chứng phình động mạch não

Chứng phình động mạch não có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát thường xuyên nếu bạn mắc bệnh làm tăng nguy cơ bị phình mạch não, chẳng hạn như tăng huyết áp. Ngoài ra, có một số nỗ lực có thể được thực hiện để ngăn ngừa chứng phình động mạch não, chẳng hạn như:

• Bỏ hút thuốc
• Không sử dụng ma túy
• Giảm mức tiêu thụ đồ uống có cồn của bạn
• Sử dụng một chế độ ăn uống cân bằng dinh dưỡng
• Tập thể dục thường xuyên
• Duy trì trọng lượng lý tưởng