Placenta Previa

Nhau tiền đạo là một tình trạng khi nhau thai hoặc bánh nhau nằm ở phần dưới của tử cung để nó bao phủ một phần hoặc toàn bộ ống sinh. Ngoài việc che phủ ống sinh, nhau tiền đạo cũng có thể gây chảy máu nghiêm trọng, cả trước và trong khi sinh.

Nhau thai là một cơ quan hình thành trong tử cung khi mang thai. Các cơ quan này có chức năng dẫn oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi, cũng như loại bỏ chất thải từ bào thai.

Thông thường, nhau thai nằm ở phần dưới của tử cung trong thời kỳ đầu mang thai. Tuy nhiên, khi tuổi thai tăng lên, nhau thai sẽ di chuyển lên trên, cuối cùng sẽ nằm ở phía trên của tử cung.

Trong trường hợp nhau tiền đạo, vị trí của nhau thai không di chuyển từ bên dưới tử cung cho đến khi gần đến thời điểm sinh nở.

Nguyên nhân của Nhau tiền đạo

Nguyên nhân của nhau tiền đạo vẫn chưa được biết chắc chắn, nhưng có một số yếu tố được cho là khiến phụ nữ mang thai có nhiều nguy cơ mắc chứng này hơn, đó là:

• Tuổi từ 35 trở lên
• Không phải lần mang thai đầu tiên của bạn
• Mang thai đôi
• Vị trí bất thường của thai nhi, chẳng hạn như xiên hoặc vĩ dọc
• Lịch sử sẩy thai
• Hình dạng bất thường của tử cung
• Tiền sử nhau tiền đạo trong những lần mang thai trước
• Lịch sử các cuộc phẫu thuật trên tử cung, chẳng hạn như nạo, loại bỏ khối u hoặc mổ lấy thai
• Sử dụng hoặc hút thuốc cocain khi mang thai

Triệu chứng Placenta Previa

Triệu chứng chính của nhau tiền đạo là chảy máu âm đạo xảy ra vào cuối quý 2 hoặc quý 3 của thai kỳ. Đặc điểm của chảy máu nói chung là:

• Không đau
• Màu đỏ tươi
• Có thể nhiều hơn hoặc ít hơn
• Điều này có thể tái diễn sau một vài ngày nữa

Tình trạng này thường được coi là kinh nguyệt khi mang thai. Đôi khi, máu cũng xuất hiện sau khi giao hợp và kèm theo các cơn co thắt hoặc đau quặn bụng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu xuất hiện đốm hoặc chảy máu trong thời kỳ mang thai mà vẫn chưa thuyên giảm, đặc biệt nếu nó xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba hoặc kèm theo:

• Chảy máu nhiều
• Da nhợt nhạt
• Khó thở
• Chóng mặt
• Huyết áp thấp
• Thiếu máu

Chẩn đoán Placenta Previa

Các bác sĩ có thể nghi ngờ thai phụ bị nhau tiền đạo nếu có hiện tượng ra máu trong quý 2 hoặc 3 của thai kỳ. Tuy nhiên, để chắc chắn, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm sau:

• Siêu âm qua ngã âm đạo
  Thủ thuật này được thực hiện bằng cách đưa một dụng cụ đặc biệt vào âm đạo để xem tình trạng của âm đạo và tử cung. Đây là phương pháp chính xác nhất để xác định vị trí của nhau thai.
• Siêu âm qua ổ bụng
  Thủ thuật này cũng hoạt động tương tự như siêu âm qua ngã âm đạo, đó là xem tình trạng của tử cung. Sự khác biệt là trong siêu âm qua ổ bụng, máy quét chỉ được gắn vào thành bụng để giảm thiểu nguy cơ chảy máu do quá trình khám.
• MRI ( chụp cộng hưởng từ )
  Quy trình này được sử dụng để giúp bác sĩ nhìn thấy vị trí của nhau thai rõ ràng hơn.

Nếu nghi ngờ thai phụ bị nhau tiền đạo, bác sĩ sẽ không thực hiện siêu âm qua ngã âm đạo thường quy, để giảm nguy cơ chảy máu nhiều. Bác sĩ có thể thay thế bằng siêu âm qua ổ bụng để theo dõi vị trí của nhau thai định kỳ cho đến ngày dự sinh.

Thuốc Placenta Previa

Điều trị bằng nhau thai nhằm mục đích ngăn ngừa chảy máu. Phương pháp điều trị mà bác sĩ sẽ đưa ra tùy thuộc vào tình trạng mẹ và thai nhi, tuổi của tử cung, vị trí của bánh nhau và mức độ nghiêm trọng của tình trạng ra máu.

Ở những phụ nữ mang thai không bị ra máu hoặc chỉ ra máu nhẹ, bác sĩ sẽ khuyến nghị tự điều trị bằng các hình thức:

• Tăng cường nghỉ ngơi và nằm xuống
• Giảm hoạt động thể chất gắng sức
• Tránh quan hệ tình dục

Mặc dù không cần điều trị tại bệnh viện nhưng bệnh nhân nên cảnh giác và đi khám ngay nếu máu chảy nhiều hơn và không ngừng. Nếu thai phụ bị chảy máu nhiều và tái phát, bác sĩ sẽ khuyến cáo nên sinh con càng sớm càng tốt bằng phương pháp sinh mổ. Tuy nhiên, nếu tuổi thai dưới 36 tuần, mẹ bầu sẽ được tiêm corticoid trước để đẩy nhanh quá trình trưởng thành phổi của thai nhi.

Nếu máu chảy nhiều và không thể cầm được, thai phụ sẽ được chuyển đến bệnh viện để điều trị thêm. Bác sĩ cũng sẽ truyền máu để thay thế lượng máu đã mất.

Các biến chứng của Placenta Previa

Nhau tiền đạo là một biến chứng nguy hiểm khi mang thai, cho cả mẹ và thai nhi. Ở người mẹ, nhau tiền đạo có thể gây ra các biến chứng như:

• Sốc
  Chảy máu nhiều có thể xảy ra trước, trong hoặc vài giờ sau khi sinh có nguy cơ bị sốc.
• Cục máu đông
  Nằm trong bệnh viện quá lâu có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông ở phụ nữ mang thai.
• Tăng nguy cơ bong nhau thai
  Nhau bong non là tình trạng nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung. Tình trạng này được coi là nguy hiểm và có thể khiến nhau thai khó lấy ra, làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu trong quá trình sinh nở.
• Tăng nguy cơ nhau tiền đạo trong những lần mang thai tiếp theo
  Tiền sử nhau tiền đạo trong thai kỳ hiện tại có thể ảnh hưởng đến khả năng tình trạng này tái phát trong những lần mang thai sau.

Trong khi đó, ở thai nhi, các biến chứng có thể xảy ra do nhau tiền đạo là:

• Sinh non
  Nếu máu vẫn tiếp tục ra, trẻ nên sinh ngay bằng phương pháp mổ đẻ, ngay cả khi chưa đủ tháng. Được biết, 5% ca sinh non là do nhau tiền đạo.
• Thai nhi bị thiếu oxy
  Thiếu oxy (ngạt) có thể xảy ra do chảy máu ở những bà mẹ bị nhau tiền đạo.

Ngăn ngừa tiền sinh sản với nhau thai

Nhau tiền đạo là một tình trạng không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, có những cách phòng tránh mà phụ nữ mang thai có thể làm để tránh xảy ra hiện tượng nhau tiền đạo hoặc chảy máu, đó là:

• Không hút thuốc
• Không sử dụng ma túy
• Giảm hoạt động thể chất gắng sức
• Giảm tần suất quan hệ tình dục
• Tránh đi du lịch dài ngày trong độ tuổi từ 28 tuần trở lên
• Hãy nghỉ ngơi ngay lập tức khi không còn đúng chỗ