Rong kinh

Rong kinh là một thuật ngữ y tế để mô tả lượng máu kinh ra nhiều khi hành kinh hoặc thời gian hành kinh kéo dài hơn 7 ngày. Nếu không được điều trị, rong kinh có thể dẫn đến suy giảm chất lượng cuộc sống và thiếu máu.

Trong thời kỳ kinh nguyệt, lượng máu vẫn được coi là bình thường là khoảng 30–40 ml mỗi chu kỳ. Một người phụ nữ được coi là có kinh nguyệt quá nhiều nếu lượng máu tiết ra nhiều hơn 80 ml hoặc khoảng 16 muỗng cà phê mỗi chu kỳ.

Một cách để tìm hiểu về rối loạn kinh nguyệt là biết tần suất thay băng. Nếu băng dính máu được thay ít hơn 2 giờ một lần, thì tình trạng này có thể là dấu hiệu của một người phụ nữ bị rong kinh.

Nguyên nhân của rong kinh

Có một số tình trạng thường gây ra rong kinh, đó là:

• Rối loạn nội tiết tố, chẳng hạn như hội chứng buồng trứng đa nang, béo phì, suy giáp và kháng insulin
• Rối loạn hoặc tăng trưởng mô trong tử cung, chẳng hạn như viêm vùng chậu, u cơ (u xơ tử cung), lạc nội mạc tử cung, u tuyến và polyp tử cung
• Rối loạn buồng trứng, khiến quá trình rụng trứng không diễn ra như mong muốn
• Rối loạn di truyền, đặc biệt là những rối loạn ảnh hưởng đến quá trình đông máu, chẳng hạn như bệnh von Willebrand
• Tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm, thuốc nội tiết tố, thuốc chống đông máu, thuốc hóa trị và các chất bổ sung thảo dược có chứa gingseng, ginkgo biloba và đậu nành
• Dụng cụ tránh thai, chẳng hạn như thuốc tránh thai và thuốc tránh thai xoắn ốc (IUD)
• Ung thư, chẳng hạn như ung thư tử cung hoặc ung thư cổ tử cung

Triệu chứng rong kinh

Kinh nguyệt là một quá trình phân hủy của thành tử cung với đặc điểm là chảy máu từ âm đạo. Thông thường, chu kỳ kinh nguyệt diễn ra theo chu kỳ 21–35 ngày, tính từ ngày hành kinh cuối cùng và kéo dài từ 4–7 ngày. Trong khi lượng máu ra từ 30–40 ml hoặc khoảng 6-8 thìa cà phê.

Ở những người bị rong kinh, thời gian hành kinh kéo dài trên 7 ngày và lượng máu kinh ra nhiều hơn so với bình thường.

Một số triệu chứng rong kinh phổ biến là:

• Việc thay băng chứa máu được thực hiện ít hơn 2 giờ một lần
• Kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày
• Thức dậy vào ban đêm để thay băng
• Máu ra kèm theo cục máu đông có kích thước bằng đồng xu
• Đau ở vùng bụng dưới
• Chảy máu quá nhiều cản trở các hoạt động hàng ngày

Khi nào đi khám bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, đặc biệt nếu chúng cản trở các hoạt động hàng ngày. Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu gặp những phàn nàn sau đây trong kỳ kinh nguyệt:

• Chóng mặt
• Đau bụng dữ dội
• Ra nhiều cục máu đông
• Đau ngực
• Khó thở
• Ngất xỉu

Chẩn đoán rong kinh

Bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng gặp phải, tiền sử bệnh của bệnh nhân và tần suất bệnh nhân thay băng hoặc băng vệ sinh trong kỳ kinh nguyệt. Hơn nữa, để xác định chẩn đoán rong kinh, bác sĩ sẽ đề nghị kiểm tra thêm, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu để phát hiện thiếu máu, rối loạn hormone tuyến giáp hoặc rối loạn đông máu
• Xét nghiệm tế bào cổ tử cung là xét nghiệm mẫu mô từ thành trong của cổ tử cung để kiểm tra các dấu hiệu viêm, nhiễm trùng hoặc ung thư tiềm ẩn
• Sinh thiết, là việc lấy các mẫu mô từ tử cung để kiểm tra dưới kính hiển vi
• Siêu âm tử cung, là một quá trình quét để kiểm tra các khối u, polyp hoặc các bất thường khác
• Sonohysterography (SIS), là một cuộc kiểm tra bằng cách tiêm thuốc cản quang vào tử cung để phát hiện những xáo trộn trong lớp niêm mạc của thành tử cung
• Nội soi tử cung, là một cuộc kiểm tra bằng cách đưa một ống camera mỏng qua âm đạo để xem tình trạng tử cung của bệnh nhân
• Làm loãng và nạo, là một cuộc kiểm tra một mẫu thành tử cung để xác định nguyên nhân gây chảy máu.

Điều trị rong kinh

Điều trị rong kinh tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ xem xét độ tuổi, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và liệu bệnh nhân có còn dự định mang thai hay không.

Dưới đây là một số phương pháp điều trị có thể áp dụng cho những người bị rong kinh:

Thuốc

Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn để điều trị rong kinh là:

• Thuốc chống tiêu sợi huyết, chẳng hạn như axit tranexamic, để giúp quá trình đông máu
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, naproxen và axit mefenamic, để giảm các triệu chứng đau và giảm sản xuất prostaglandin có thể gây ra rong kinh
• Thuốc tránh thai kết hợp, để điều hòa chu kỳ và giảm thời gian hành kinh, cũng như lượng máu ra khi hành kinh
• Desmopressin, để điều trị nguyên nhân chảy máu trong bệnh von Willebrand
• Progestogens dạng tiêm và norethisterone dạng uống (thuốc uống), để giúp cân bằng lượng hormone và giảm chảy máu
• GnRH-a (chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin), để giảm chảy máu kinh nguyệt, cải thiện chu kỳ kinh nguyệt, giảm nguy cơ viêm vùng chậu và ngăn ngừa ung thư
• Sắt, chữa rong kinh do thiếu máu

Những trường hợp rong kinh ra máu nhiều dẫn đến thiếu máu trầm trọng thì người bệnh sẽ được khuyên nhập viện điều trị. Bác sĩ sẽ truyền máu cho bệnh nhân.

Hoạt động

Các thủ thuật ngoại khoa có thể được bác sĩ đề nghị nếu rong kinh không thể điều trị bằng thuốc. Các loại hoạt động có thể được thực hiện bao gồm:

• Cắt và nạo (D&C)
  Bác sĩ sẽ mở (làm giãn) cổ tử cung và thực hiện nạo (nạo) thành trong tử cung để giảm chảy máu trong kỳ kinh nguyệt.

• Thuyên tắc động mạch tử cung
  Thuyên tắc động mạch tử cung được thực hiện để điều trị rong kinh do cận thị. Trong quy trình này, miom bị cạn kiệt do chặn các động mạch cung cấp máu cho miom.

• Cắt bỏ cơ
  Thông qua thủ thuật này, u cơ gây ra kinh nguyệt quá nhiều sẽ được phẫu thuật loại bỏ. Tùy thuộc vào kích thước, số lượng và vị trí của u cơ, có hai loại phẫu thuật cắt cơ có thể được thực hiện để điều trị rong kinh, đó là nội soi ổ bụng và nội soi tử cung.

• Loại bỏ nội mạc tử cung (cắt bỏ)
  Thủ tục này được thực hiện để nâng nội mạc tử cung bằng cách sử dụng một dây đặc biệt đã được làm nóng. Sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung, bệnh nhân không được khuyến cáo có thai.

• Cắt bỏ nội mạc tử cung
  Quy trình này được thực hiện bằng cách phá hủy vĩnh viễn lớp nội mạc tử cung, sử dụng tia laser, tần số vô tuyến (RF) hoặc bằng cách đốt nóng.

• Cắt bỏ tử cung
  Việc cắt bỏ tử cung này sẽ làm ngừng kinh nguyệt vĩnh viễn và khiến người bệnh không thể mang thai. Thông thường, thủ thuật cắt bỏ tử cung được thực hiện nếu rong kinh không còn có thể được điều trị bằng bất kỳ cách nào khác.

Biến chứng của rong kinh

Chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài có thể dẫn đến các biến chứng sức khỏe như thiếu máu do thiếu sắt, đặc trưng bởi đau đầu, chóng mặt, khó thở và đánh trống ngực.

Rong kinh cũng có thể gây ra đau bụng kinh dữ dội (đau bụng kinh) cần điều trị y tế.

Phòng ngừa rong kinh

Rong kinh có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra và khó có thể ngăn ngừa được. Cách tốt nhất là bạn nên đi khám thường xuyên nếu có những yếu tố làm tăng nguy cơ bị rong kinh. Bằng cách đó, bác sĩ có thể xử lý sớm hơn nếu bạn bị kinh nguyệt quá nhiều.