Sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích là tình trạng cấp cứu do mất một lượng lớn máu hoặc chất lỏng cơ thể khiến tim không thể bơm đủ máu đi khắp cơ thể. Tình trạng này phải được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương nội tạng có thể gây tử vong.

Sốc giảm thể tích nói chung là do chảy máu nhiều do một số điều kiện nhất định. Sốc giảm thể tích cũng có thể xảy ra trong một số tình trạng gây mất nước nghiêm trọng, chẳng hạn như tiêu chảy và nôn mửa nhiều.

Sốc giảm thể tích được đặc trưng bởi giảm huyết áp, giảm nhiệt độ cơ thể và mạch nhanh nhưng yếu.

Nguyên nhân của Sốc giảm thể tích

Máu có nhiều chức năng khác nhau đối với cơ thể, cụ thể là giúp phân phối oxy và chất dinh dưỡng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể. Máu cũng giúp duy trì sự ổn định của nhiệt độ cơ thể và hình thành cục máu đông khi bị chảy máu.

Sốc giảm thể tích xảy ra khi tim không thể lưu thông máu đi khắp cơ thể do mất hơn 15% thể tích máu hoặc chất lỏng. Kết quả là các cơ quan không nhận được đủ oxy. Tình trạng này có thể dẫn đến suy nội tạng.

Một số tình trạng có thể gây chảy máu và gây sốc giảm thể tích là:

• Vết thương rách rộng
• Gãy xương
• Phình động mạch chủ bị rách hoặc vỡ
• Xuất huyết sau sinh
• Vỡ hoặc vỡ thai ngoài tử cung
• Chảy máu trong khoang ngực ( hemothorax )
• Giải pháp nhau thai
• Chấn thương làm tổn thương các cơ quan, chẳng hạn như gan, lá lách hoặc thận
• Chảy máu đường tiêu hóa

Ngoài chảy máu, cơ thể còn có thể bị sốc giảm thể tích do mất quá nhiều chất lỏng trong cơ thể. Các nguyên nhân bao gồm:

• Tiêu chảy hoặc nôn mửa liên tục
• Bỏng trên diện rộng
• Đổ mồ hôi quá nhiều

Yếu tố nguy cơ sốc giảm thể tích

Có nguy cơ sốc giảm thể tích ở những bệnh nhân mắc các bệnh hoặc tình trạng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, bao gồm:

• Các bệnh về tim và mạch máu, chẳng hạn như chứng phình động mạch chủ
• Rối loạn đường tiêu hóa, chẳng hạn như loét tá tràng

Ngoài ra, chấn thương do tai nạn lái xe, ngã từ độ cao, bị vật sắc nhọn đâm vào cũng có nguy cơ gây chảy máu gây sốc giảm thể tích.

Các triệu chứng của Sốc giảm thể tích

Trong cơn sốc giảm thể tích, tim không thể bơm đủ lượng máu đi khắp cơ thể. Do đó, các khiếu nại và triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• Cơ thể cảm thấy yếu
• Giảm huyết áp (hạ huyết áp)
• Đổ mồ hôi lạnh, đặc biệt là ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Hiếm khi đi tiểu hoặc hoàn toàn không đi tiểu
• Mạch nhanh nhưng cảm giác yếu
• Tim đập thình thịch
• Hít thở sâu
• Da trông nhợt nhạt
• Nhiệt độ cơ thể giảm xuống
• Lo lắng hoặc lo lắng
• Linglung
• Ngất hoặc mất ý thức

Sự khởi phát của các dấu hiệu và triệu chứng của sốc giảm thể tích thường phụ thuộc vào tuổi, tiền sử bệnh và bệnh của bệnh nhân, nguyên nhân cơ bản, cơ thể mất máu hoặc chất lỏng nhanh như thế nào và mức độ chảy máu nghiêm trọng như thế nào.

Khi nào đi khám bác sĩ

Gọi ngay cho dịch vụ cấp cứu theo số 119 hoặc tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ hoặc IGD của bệnh viện gần nhất nếu bạn thấy ai đó bị thương, chảy nhiều máu hoặc mắc các bệnh lý khác có thể gây sốc giảm thể tích, chẳng hạn như tiêu chảy kéo dài hoặc nôn mửa liên tục.

Chẩn đoán Sốc giảm thể tích

Khi một bệnh nhân đến trong tình trạng giảm hoặc mất ý thức, bác sĩ sẽ ngay lập tức kiểm tra tần số thở, huyết áp, nhịp mạch và nhiệt độ cơ thể. Không chỉ vậy, bác sĩ cũng sẽ khám sức khỏe để xem có vật cản nào trong đường thở hay không.

Khi thăm khám, bác sĩ sẽ điều trị ban đầu bằng hình thức truyền dịch để ổn định tình trạng bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ hỏi người đưa bệnh nhân đến bệnh viện về những gì bệnh nhân đang trải qua.

Khi bệnh nhân đã ổn định, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ để xác định nguyên nhân của sốc giảm huyết áp. Một số kiểm tra sẽ được thực hiện là:

• Hoàn thành xét nghiệm máu để đảm bảo lượng máu giảm xuống
• Xét nghiệm hóa học máu để kiểm tra chức năng của thận và cơ tim
• Nội soi để kiểm tra đường tiêu hóa và đảm bảo rằng không có chảy máu đường tiêu hóa
• Quét bằng X -ray, siêu âm hoặc chụp CT để kiểm tra các khu vực nghi ngờ chảy máu

Sốc giảm thể tích cũng có thể do chảy máu trong cơ thể, ví dụ như do vỡ hoặc vỡ thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung). Trong trường hợp này, bác sĩ thường sẽ tiến hành thử thai để xác nhận.

Điều trị sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích là một tình trạng cấp cứu cần được điều trị ngay lập tức. Nếu bạn phát hiện hoặc ở gần ai đó đang chảy máu do chấn thương, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức hoặc nhờ những người xung quanh giúp đỡ để liên hệ với cơ sở y tế gần nhất.

Trong khi chờ đợi, có một số điều bạn có thể làm:

Sơ cứu

Trong khi chờ xe cấp cứu hoặc trước khi đưa bệnh nhân đến IGD, sơ cứu cần được thực hiện bao gồm:

• Đặt cơ thể bệnh nhân trên mặt phẳng và nâng chân lên khoảng 30 cm, sao cho đầu thấp hơn chân.
• Không thay đổi tư thế của bệnh nhân nếu có chấn thương ở đầu, cổ, lưng hoặc chân, trừ khi bệnh nhân đang gặp nguy hiểm, chẳng hạn như ở gần vật nổ.
• Không cho bất kỳ chất lỏng nào vào miệng bệnh nhân và không rút bất kỳ vật gì bị mắc kẹt trong cơ thể bệnh nhân, chẳng hạn như dao hoặc thủy tinh vỡ.
• Băng ép chỗ chảy máu bằng vải hoặc khăn và băng chặt bằng vải hoặc khăn lên chỗ đó để giảm thiểu lượng máu bị lãng phí.
• Giữ nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân ấm áp để tránh bị hạ thân nhiệt, chẳng hạn như bằng cách che họ.
• Giữ ổn định cổ trước khi chuyển bệnh nhân lên xe cứu thương hoặc các phương tiện vận chuyển khác, nếu có chấn thương ở cổ hoặc đầu.

Trợ giúp nâng cao

Sau khi bệnh nhân tham gia IGD, nhân viên y tế sẽ hỗ trợ thêm, bao gồm:

• Cung cấp oxy bổ sung hoặc lắp mặt nạ phòng độc để điều trị rối loạn hô hấp ở bệnh nhân
• Truyền dịch hoặc truyền máu để khôi phục lượng dịch và máu của bệnh nhân về mức bình thường
• Phẫu thuật khẩn cấp để cầm máu xảy ra bên ngoài hoặc bên trong cơ thể
• Sử dụng các loại thuốc dưới dạng dobutamine, dopamine, epinephrine hoặc norepinephrine, để tăng khả năng bơm máu của tim

Biến chứng của Sốc giảm thể tích

Thiếu máu và chất lỏng trong cơ thể do sốc giảm thể tích có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• Thiệt hại cho các cơ quan, chẳng hạn như thận hoặc não
• Giảm nồng độ oxy trong tế bào của cơ thể (thiếu oxy)
• Hoại thư (chết mô) ở tay và chân
• Đau tim
• Cái chết

Phòng chống sốc giảm thể tích

Sốc giảm thể tích có thể được ngăn ngừa nếu nguyên nhân gây chảy máu nghiêm trọng hoặc mất nước được điều trị ngay lập tức. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để ngăn ngừa sốc giảm thể tích:

• Đáp ứng nhu cầu chất lỏng của cơ thể để ngăn ngừa mất nước do nôn mửa hoặc tiêu chảy.
• Đội mũ bảo hiểm, thắt dây an toàn hoặc thiết bị an toàn khác khi lái xe hoặc thực hiện các hoạt động có nguy cơ gây thương tích.
• Hãy khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ rối loạn nào trong hệ tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, loét hoặc chảy máu.
• Giữ cho tim và mạch máu của bạn khỏe mạnh bằng cách thường xuyên đến gặp bác sĩ nếu bạn bị bệnh tim.
• Thực hiện kiểm tra y tế để phát hiện các bệnh hoặc tình trạng có nguy cơ gây sốc giảm thể tích.