Sốc thần kinh

Sốc thần kinh là tình trạng máu không thể lưu thông bình thường đến các mô của cơ thể do hệ thần kinh bị tổn thương. Nếu không được điều trị, sốc thần kinh có thể gây tử vong. Vì vậy, việc nhận biết sớm và xử lý kịp thời là rất cần thiết.

Sốc thần kinh, hay còn gọi là sốc sinh mạch, thường xảy ra do chấn thương tủy sống. Chấn thương làm gián đoạn chức năng giao cảm của hệ thần kinh, chức năng điều hòa nhịp tim, huyết áp và hô hấp.

Nếu hệ thống thần kinh giao cảm không thể hoạt động bình thường, huyết áp trong cơ thể có thể giảm mạnh đột ngột (sốc) khiến lưu thông máu khắp cơ thể trở nên không tối ưu. Kết quả là, các mô khác nhau của cơ thể bị tổn thương.

Nguyên nhân của Sốc thần kinh

Sốc thần kinh xảy ra do tổn thương hệ thần kinh gây rối loạn chức năng giao cảm. Hệ thống thần kinh giao cảm hoạt động để tăng cường nhịp đập của tim, tăng huyết áp và lưu lượng, đồng thời làm giãn đường thở.

Khi hệ thống thần kinh giao cảm không hoạt động, các mạch máu giãn ra khiến chúng không thể khuyến khích lưu lượng máu đi khắp cơ thể. Điều này làm giảm huyết áp, kéo theo đó là giảm lưu lượng máu đến các tế bào, mô và cơ quan.

Tổn thương hệ thần kinh nói chung là do chấn thương hoặc chấn thương tủy sống. Những chấn thương như vậy có thể xảy ra do vết thương do súng bắn, tai nạn giao thông hoặc chấn thương khi tập thể dục.

Tổn thương tủy sống gây sốc thần kinh có thể được chia thành hai loại, đó là:

• Tổn thương tủy sống nguyên phát, là tổn thương hệ thần kinh xảy ra ngay sau chấn thương
• Tổn thương tủy sống thứ phát, là tổn thương hệ thần kinh xảy ra vài giờ hoặc vài ngày sau chấn thương.

Ngoài chấn thương tủy sống, một số tình trạng hoặc bệnh khác cũng có thể gây sốc thần kinh là:

• Sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng thần kinh giao cảm
• Thiếu oxy lên não, chẳng hạn như do đột quỵ
• Xuất huyết dưới nhện
• Viêm màng não (viêm màng não)

Mặc dù rất hiếm, sốc thần kinh cũng có thể xảy ra do co giật ở bệnh động kinh, hội chứng Guillain-Barre và thoát vị não. Một số thủ thuật gần cột sống, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc gây mê, cũng có thể gây sốc thần kinh.

Triệu chứng Sốc thần kinh

Sốc thần kinh là một tình trạng cấp cứu đặc trưng bởi sự giảm đồng thời các dấu hiệu sinh tồn, cụ thể là:

• Giảm huyết áp (huyết áp tâm thu <100 mmHg)
• Nhịp tim giảm (nhịp tim <60 nhịp mỗi phút)
• Thân nhiệt giảm (nhiệt độ <36,5 ^o C)

Những dấu hiệu này thường kèm theo các triệu chứng sau:

• Chóng mặt
• Buồn nôn
• Nôn
• Chế độ xem trống
• Ngất xỉu
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Lo lắng
• Da nhợt nhạt

Trong các tình trạng nghiêm trọng hơn, bệnh nhân cũng có thể gặp các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Khó thở
• Đau ngực
• Điểm yếu
• Môi và ngón tay đỏ (tím tái)
• Rất khó để chạm vào xung nhịp
• Rùng mình

Khi nào đi khám bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng của sốc thần kinh như đã đề cập ở trên, chẳng hạn như nếu bạn bị chấn thương tủy sống kèm theo buồn nôn hoặc chóng mặt và đau ngực.

Điều quan trọng cần nhớ là đừng đợi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Sốc thần kinh là một tình trạng nguy hiểm và có thể gây tử vong nên cần phải điều trị sớm.

Chẩn đoán Sốc thần kinh

Sốc thần kinh là một tình trạng cấp cứu cần được giải quyết ngay lập tức để tránh hậu quả gây tử vong. Chẩn đoán được thực hiện nhanh chóng bằng cách hỏi về tiền sử của sự cố trước khi bị sốc và kiểm tra nhanh các dấu hiệu sinh tồn. Sau đó sẽ tiến hành cấp cứu cho đến khi tình trạng bệnh nhân ổn định.

Khi tình trạng của bệnh nhân ổn định, bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám hỗ trợ để xác định nguyên nhân gây sốc thần kinh, chẳng hạn như:

• Chụp CT, để xem tình trạng của cột sống và phát hiện chảy máu hoặc các tổn thương khác
• MRI, để xem tình trạng của tủy sống hoặc não để tìm các bất thường

Điều trị Sốc thần kinh

Sốc thần kinh phải được điều trị ngay lập tức để tránh tổn thương cơ quan vĩnh viễn. Xử trí khẩn cấp nhằm mục đích ổn định các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân, chẳng hạn như huyết áp, nhịp tim và hô hấp, đồng thời tránh bị thương hoặc tổn thương thêm.

Trong sốc thần kinh do tổn thương tủy sống, việc điều trị bắt đầu bằng cách giảm thiểu những thay đổi về vị trí cơ thể của bệnh nhân hoặc giữ cho bệnh nhân không cử động gì cả. Điều này nhằm mục đích ngăn ngừa tổn thương thêm cho hệ thần kinh.

Nếu cần, bác sĩ của bạn sẽ thực hiện một số hành động sau:

• Đặt nẹp vào đường thở của bệnh nhân và hỗ trợ oxy
• Tăng huyết áp bằng cách truyền dịch truyền và thuốc co mạch, chẳng hạn như dopamine , norepinephrine , epinephrine và vasopressin
• Tăng nhịp tim bằng cách cho atropine.

Việc điều trị thêm sẽ được thực hiện khi đã xác định được nguyên nhân gây ra sốc thần kinh. Trong trường hợp sốc thần kinh do chấn thương cột sống, phẫu thuật cột sống sẽ được thực hiện để sửa chữa tổn thương cho tủy sống bị tổn thương.

Các biến chứng của Sốc thần kinh

Sốc thần kinh có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho các cơ quan hoặc mô của cơ thể không được cung cấp đủ máu. Điều này có thể xảy ra đồng thời ở tất cả các cơ quan và có thể dẫn đến tử vong.

Phòng chống Sốc thần kinh

Cách tốt nhất để ngăn ngừa sốc thần kinh là tránh nguyên nhân cơ bản. Một trong những cách có thể được thực hiện là ngăn ngừa chấn thương cho tủy sống, ví dụ:

• Lái xe cẩn thận, chẳng hạn như luôn thắt dây an toàn và không lái xe khi say rượu hoặc buồn ngủ
• Luôn kiểm tra độ sâu của nước trước khi nhảy xuống nước
• Tránh rủi ro bị ngã
• Hãy cẩn thận khi tập thể dục, chẳng hạn như bằng cách sử dụng biện pháp bảo vệ thích hợp