Biết Cắt Tử Cung Là Gì

Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật để nâng tử cung lên. Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng sẽ nâng cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Cắt bỏ tử cung thường được thực hiện để điều trị tình trạng không còn có thể được điều trị bằng các biện pháp khác.

Tử cung là cơ quan đóng vai trò quan trọng trong chu kỳ kinh nguyệt và khả năng thụ thai. Ngoài ra, tử cung cũng là nơi thai nhi phát triển trong quá trình mang thai. Nếu nâng tử cung, chu kỳ kinh nguyệt sẽ dừng lại và không có thai. Mãn kinh sớm cũng có thể xảy ra nếu buồng trứng liên quan đến thủ thuật cắt bỏ tử cung.

Do đó, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi quyết định phẫu thuật cắt tử cung hoặc cắt tử cung. Bằng cách đó, có thể biết rõ lợi ích và rủi ro của việc cắt bỏ tử cung.

Các loại cắt bỏ tử cung

Dựa trên phần tử cung đã được nâng lên, phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ tử cung được chia thành nhiều loại. Hình thức cắt bỏ tử cung được thực hiện sẽ được điều chỉnh phù hợp với tình trạng của bệnh nhân. Dưới đây là một số kiểu cắt bỏ tử cung:

• Cắt tử cung toàn phần
  Cắt tử cung toàn phần là một thủ thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, nhưng không nâng buồng trứng.
• Cắt tử cung ngoài cổ tử cung
  Cắt tử cung trên chậu là một thủ thuật giúp nâng phần trên của tử cung lên, nhưng không nâng cổ tử cung lên.
• Cắt tử cung toàn phần bằng cắt tử cung vòi trứng hai bên
  Hành động này nhằm mục đích nâng tử cung, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng.
• Cắt tử cung triệt để bằng cắt tử cung vòi trứng hai bên
  Thủ thuật này nhằm nâng tử cung, cổ tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, phần trên của âm đạo và một số mô và hạch bạch huyết xung quanh. Loại cắt bỏ tử cung này được thực hiện khi có ung thư ở bộ phận cần nâng.

Chỉ định cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện theo kế hoạch hoặc hành động khẩn cấp. Thủ tục này được thực hiện để giải quyết một số điều kiện mà các phương pháp khác không thể xử lý được nữa. Một số điều kiện sau là:

• Kinh nguyệt đi kèm với cơn đau dữ dội
• Chảy máu âm đạo nhiều hoặc bất thường
• Đau vùng chậu dữ dội liên quan đến rối loạn tử cung
• Sa tử cung hoặc dị tật bẩm sinh
• Rối loạn niêm mạc tử cung, chẳng hạn như u tuyến
• Các khối u lành tính trong tử cung, chẳng hạn như u mi
• Lạc nội mạc tử cung
• Polyp tử cung
• Ung thư tử cung
• Ung thư cổ tử cung
• Ung thư buồng trứng
• Ung thư nội mạc tử cung

Chống chỉ định cắt bỏ tử cung

Có một số điều kiện không được phép hoặc không được khuyến nghị để phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, đó là:

• Chưa từng sinh con
• Đang thực hiện liệu pháp xạ trị vùng chậu
• Âm đạo hẹp
• Tử cung rất lớn
• Tử cung không thể di chuyển được
• Lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng
• Dính tử cung
• Béo phì do bệnh lý

Cảnh báo cắt bỏ tử cung

Trước khi quyết định cắt bỏ tử cung, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về những lợi ích và rủi ro có thể phát sinh sau khi cắt bỏ tử cung. Ngoài ra, người bệnh cũng cần thông báo cho bác sĩ biết bệnh tình mà mình đang hoặc đang mắc phải và các loại thuốc đang sử dụng.

Phương pháp cắt bỏ tử cung mà bác sĩ sẽ thực hiện tùy thuộc vào kích thước, hình dạng và vị trí của tử cung, sự lựa chọn của bệnh nhân và cơ sở vật chất có sẵn tại bệnh viện.

Xin lưu ý, những bệnh nhân đã cắt tử cung không thể thụ thai và không còn kinh nguyệt. Những bệnh nhân chưa mãn kinh cũng có thể gặp các triệu chứng mãn kinh sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng.

Những bệnh nhân đã cắt tử cung nhưng cổ tử cung không được nâng lên thì nên đi tầm soát ung thư cổ tử cung thường xuyên.

Trước khi cắt bỏ tử cung

Nếu bác sĩ tuyên bố rằng bệnh nhân đã sẵn sàng cho việc cắt bỏ tử cung, có một số điều mà bệnh nhân phải làm trước tiên, đó là:

Sống một lối sống lành mạnh

Có một tình trạng cơ thể khỏe mạnh trước khi tiến hành phẫu thuật có thể đẩy nhanh quá trình hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng. Vì vậy, các bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân:

• Bỏ hút thuốc
• Tập thể dục thường xuyên
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng
• Giảm cân nếu bạn thừa cân

Ngừng dùng thuốc

Tiêu thụ một số loại thuốc cũng có thể gây ra các biến chứng sau phẫu thuật. Do đó, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ về việc tiêu thụ các loại thuốc nên hoặc không nên thực hiện trước khi phẫu thuật.

Nói chung, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng dùng thuốc chống viêm không steroid (OAINS) và aspirin, vì những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Đang tiến hành kiểm tra

Bệnh nhân cũng sẽ được yêu cầu trải qua một cuộc kiểm tra trước khi cắt bỏ tử cung, trong số những người khác:

• Xét nghiệm máu và khám sức khỏe kỹ lưỡng, để đảm bảo tình trạng của bệnh nhân đủ tốt để phẫu thuật
• Siêu âm vùng chậu, để xem kích thước của u xơ, polyp hoặc u nang trong tử cung hoặc buồng trứng
• Tế bào học cổ tử cung ( phết tế bào cổ tử cung ), để phát hiện ung thư hoặc các tế bào bất thường ở cổ tử cung
• Sinh thiết nội mạc tử cung, để phát hiện sự hiện diện của ung thư hoặc các tế bào bất thường trong niêm mạc tử cung

Ngoài một số điều trên, bác sĩ cũng sẽ thực hiện các thao tác trước phẫu thuật sau:

• Cung cấp xà phòng rửa âm đạo đặc biệt để giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn từ đêm trước khi phẫu thuật
• Làm sạch âm đạo của bệnh nhân ( thụt rửa ) và hậu môn (thụt rửa)
• Cho thuốc kháng sinh bằng cách tiêm truyền để giảm nguy cơ nhiễm trùng

Quy trình cắt bỏ tử cung

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thay quần áo mặc bằng áo choàng mổ. Sau đó, bác sĩ sẽ gây mê hoặc gây mê cho bệnh nhân.

Thuốc gây mê được đưa ra có thể là gây mê toàn bộ để bệnh nhân ngủ thiếp đi trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Gây tê vùng cũng có thể được sử dụng để làm tê phần dưới của bệnh nhân, nhưng bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật.

Sau khi thuốc mê phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Quy trình này có thể được thực hiện theo ba cách, đó là:

1. Cắt tử cung nội soi

Thủ thuật này được thực hiện trước tiên bằng cách rạch một số vết mổ nhỏ ở bụng và âm đạo của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ luồn một ống camera nhỏ (ống soi ổ bụng) qua một vết rạch và luồn một dụng cụ phẫu thuật qua vết rạch kia để nâng tử cung lên.

2. Cắt tử cung qua đường âm đạo

Trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, bác sĩ sẽ rạch một đường ở đầu âm đạo. Tiếp theo, một dụng cụ phẫu thuật được đưa qua âm đạo để giải phóng tử cung khỏi các dây chằng giữ nó, sau đó cắt bỏ tử cung và cổ tử cung khỏi các vết rạch đã được tạo sẵn. Sau khi cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, bác sĩ sẽ khâu một lỗ cho vết mổ.

3. Cắt tử cung qua đường bụng

Cắt tử cung qua đường bụng được thực hiện bằng cách rạch một đường ở bụng trước. Vết rạch có thể được thực hiện theo chiều dọc hoặc chiều ngang, chiều dài khoảng 15–20 cm. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành nâng tử cung qua đường mổ. Khi tử cung được nâng lên, vết mổ sẽ được khâu lại.

Thời gian của thủ thuật cắt bỏ tử cung phụ thuộc vào hình thức cắt tử cung được thực hiện và kích thước của tử cung sẽ được nâng. Nếu bác sĩ cũng nâng ống dẫn trứng và buồng trứng thì thời gian sẽ lâu hơn. Tuy nhiên, thủ tục này thường mất 1-3 giờ.

Sau khi cắt bỏ tử cung

Sau khi cắt bỏ tử cung, bệnh nhân có thể cảm thấy buồn nôn hoặc khó chịu, nhưng điều này là bình thường. Để giảm bớt phàn nàn, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau hoặc antimual. Bác sĩ cũng sẽ cung cấp các hành động y tế khác, chẳng hạn như:

• Đính băng vào vùng vết mổ
• Đặt dịch truyền vào cánh tay của bệnh nhân như một cách để truyền thuốc và chất lỏng thay thế
• Đặt một ống thông tiểu như một cách để đưa nước tiểu ra khỏi bàng quang
• Đặt một ống vào ổ bụng của bệnh nhân cắt tử cung ở bụng, để dẫn lưu máu từ vùng vết mổ
• Chèn gạc vào âm đạo của bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo để giảm nguy cơ chảy máu

Trong một số trường hợp, bệnh nhân đã cắt tử cung bị táo bón và nhiễm trùng đường tiết niệu. Do đó, các bác sĩ sẽ khuyên người bệnh nên ăn nhiều trái cây và các thực phẩm nhiều chất xơ, giúp đại tiện nhanh chóng. Nếu cần, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc nhuận tràng.

Để đảm bảo không chảy máu, bác sĩ sẽ theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân. Ngày hôm sau sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được khuyên đi bộ để ngăn ngừa cục máu đông ở chân hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu .

Bệnh nhân phẫu thuật cắt tử cung nội soi hoặc cắt tử cung ngả âm đạo có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau sau khi phẫu thuật. Khi phẫu thuật cắt tử cung, bệnh nhân cần nằm viện 2-3 ngày.

Xin lưu ý, âm đạo của bệnh nhân sẽ tiết ra các vết máu cho đến khoảng 6 tuần sau khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Do đó, bệnh nhân được khuyên nên đeo băng.

Sau 5-7 ngày, bệnh nhân sẽ được yêu cầu bác sĩ kiểm tra ngay để tháo chỉ khâu. Nói chung, bệnh nhân cần 6-8 tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi cắt bỏ tử cung.

Nguy cơ cắt bỏ tử cung

Cũng như các thủ thuật phẫu thuật khác, cắt bỏ tử cung cũng có những rủi ro, bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Chảy máu nhiều
• Phản ứng dị ứng khi sử dụng thuốc gây mê
• Tổn thương đường tiết niệu, bàng quang, ruột, trực tràng hoặc các mô trong khung chậu
• Cục máu đông
• Tử vong, trong một số trường hợp hiếm hoi

Ngoài những rủi ro trên, việc cắt bỏ tử cung cũng có thể dẫn đến những rủi ro khác, chẳng hạn như:

Mãn kinh sớm

Ở những bệnh nhân có buồng trứng cũng được nâng lên, các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng thường xuất hiện sau khi cắt bỏ tử cung, bao gồm:

• Lo lắng
• Rối loạn tâm trạng
• Cơn bốc hỏa ( cơn bốc hỏa )
• Dễ đổ mồ hôi

Để điều trị các triệu chứng này, các bác sĩ sẽ đề xuất liệu pháp thay thế hormone ( liệu pháp thay thế hormone ) dưới dạng cấy ghép, tiêm hoặc viên nén.

Rối loạn cảm xúc

Một số bệnh nhân bị rối loạn cảm xúc sau khi cắt bỏ tử cung, chẳng hạn như không cảm thấy hoàn toàn là nữ vì họ không còn tử cung. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng có thể bị trầm cảm.

Vì vậy, các bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến tư vấn cho bác sĩ tâm lý. Nếu có thể, bệnh nhân cũng có thể chia sẻ câu chuyện với những phụ nữ đã cắt bỏ tử cung khác, để đỡ rối loạn cảm xúc.

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng sau sau khi cắt bỏ tử cung:

• Sốt trên 37 ° C
• Buồn nôn hoặc nôn mửa dữ dội
• Máu đỏ tươi chảy ra từ âm đạo
• Cơn đau sau phẫu thuật tồi tệ hơn
• Tăng tần suất đi tiểu hoặc thậm chí khó đi tiểu
• Đau khi đi tiểu
• Vùng vết mổ đỏ lên, sưng tấy và tiết dịch