Biết ESWL là gì

ESWL ( tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể ) là một quy trình điều trị sỏi thận bằng cách sử dụng sóng xung kích. Thông qua ESWL, sỏi thận có thể được loại bỏ mà không cần phẫu thuật (không xâm lấn).

ESWL sử dụng các thiết bị có thể phát ra sóng xung kích. Các sóng xung kích này tập trung xung quanh thận để phá vỡ sỏi thận thành các mảnh nhỏ hơn để có thể đào thải ra ngoài theo đường nước tiểu.

ESWL có hiệu quả trong việc tiêu diệt sỏi thận có đường kính dưới 2 cm. Nếu sỏi thận có đường kính trên 2 cm, bệnh nhân sẽ được khuyên làm thủ thuật khác.

Chỉ báo ESWL

Như đã đề cập ở trên, quy trình ESWL được sử dụng để điều trị bệnh sỏi thận. Sỏi thận được hình thành từ các hợp chất khoáng tích tụ lâu ngày trong thận. Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sỏi thận của một người, đó là:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Có tiền sử gia đình bị sỏi thận
• Mất nước do uống nước không thường xuyên
• Tiêu thụ thực phẩm có quá nhiều chất đạm, muối và đường
• Suy giảm khả năng hấp thụ nước và canxi có thể do bệnh viêm ruột, tiêu chảy mãn tính và tiền sử phẫu thuật dạ dày gây ra
• Bị cường cận giáp hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Lời nhắc ESWL

Trước khi thực hiện quy trình ESWL, có một số điều cần biết, đó là:

• ESWL không được khuyến nghị cho phụ nữ có thai, những người bị nhiễm trùng đường tiết niệu, bất thường về thận, ung thư thận, phình động mạch chủ bụng, rối loạn đông máu và tăng huyết áp không kiểm soát được.
• ESWL không hiệu quả ở bệnh nhân béo phì.
• ESWL cũng không hiệu quả trong việc điều trị sỏi thận lớn hơn 2 cm.
• ESWL không được khuyến nghị ở những bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc warfarin.
• ESWL không được khuyến nghị ở những bệnh nhân sử dụng máy tạo nhịp tim, vì nó có thể làm hỏng các thiết bị cấy ghép vào các cơ quan.

Trước ESWL

Trước khi trải qua ESWL, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước. Tại buổi tư vấn, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân và kết quả khám sỏi thận trước đó. Vì vậy, bệnh nhân phải mang theo kết quả chụp X-quang, CT scan hay MRI.

Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các loại thuốc, chất bổ sung và các sản phẩm thảo dược đang được sử dụng. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân ngừng dùng thuốc một tuần trước khi trải qua ESWL.

Khoảng 2–3 giờ trước khi khám ESWL, bác sĩ sẽ kiểm tra mẫu nước tiểu của bệnh nhân để đảm bảo rằng bệnh nhân không bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu, bác sĩ sẽ hoãn ESWL cho đến khi bệnh nhân hồi phục.

Quy trình ESWL

Trước khi thủ tục ESWL được thực hiện, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân thay áo choàng y tế. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn thuốc giảm đau và thuốc an thần. Sau đó, quy trình ESWL sẽ được thực hiện theo các bước sau:

• Bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nằm trên giường, sau đó một chiếc gối chứa đầy nước sẽ được đặt vào mặt sau của quả thận nơi có sỏi. Bệnh nhân sẽ được đặt ở vị trí sao cho sóng xung kích ở ngay trên viên sỏi thận.
• Bác sĩ có thể tiến hành gây mê cục bộ, khu vực hoặc toàn bộ để bệnh nhân không cảm thấy đau trong quy trình ESWL. Sau khi thuốc tê phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ xác định vị trí của sỏi thận bằng siêu âm hoặc hình ảnh chụp X-quang.
• Sau khi xác định được vị trí của sỏi thận, máy ESWL sẽ gửi 1.000–2.000 sóng xung kích. Mục đích là phá vỡ sỏi thận thành các phần nhỏ hơn để có thể đào thải ra ngoài theo đường nước tiểu.
• Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật đặt stent , tức là đưa một ống đặc biệt ( DJ stent ) từ niệu đạo đến thận trước khi ESWL bắt đầu. Kỹ thuật này được áp dụng khi bệnh nhân đau dữ dội do sỏi tắc nghẽn trong đường tiết niệu (niệu quản) và có nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu.

Toàn bộ quy trình ESWL thường kéo dài 45-60 phút.

Theo quy trình ESWL

Bệnh nhân thường sẽ được yêu cầu nghỉ ngơi trong 2 giờ trong phòng hồi sức trước khi trở về nhà. Tuy nhiên, trong một số điều kiện nhất định, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân nên ở lại bệnh viện cho đến khi tình trạng bệnh hoàn toàn bình phục.

Bệnh nhân được phép về nhà được khuyến khích nghỉ ngơi trong 1-2 ngày và uống nhiều nước hơn. Khi uống nhiều nước, việc đi tiểu sẽ thường xuyên hơn, từ đó giúp đào thải các mảnh sỏi thận qua nước tiểu.

Các biến chứng của ESWL

ESWL là một thủ tục an toàn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ESWL có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Bầm tím và khó chịu ở khu vực thực hiện ESWL
• Chảy máu trong thận cần truyền máu
• Suy giảm chức năng thận
• Đau khi đi tiểu
• Nước tiểu có máu
• Sỏi thận bị vỡ để lại nên chúng phải được điều trị lại