Thông tim là một thủ thuật nhằm phát hiện và điều trị các bệnh tim khác nhau với sử dụng ống thông, một thiết bị giống như một ống dài mỏng được đưa vào mạch máu và sau đó hướng về tim.
Thông tim do bác sĩ chuyên khoa tim mạch thực hiện. Một trong những loại thông tim phổ biến nhất là kiểm tra lưu lượng máu đến các mạch máu của tim (mạch vành) hay còn gọi là chụp mạch vành. 
Ngoài việc là một thủ thuật kiểm tra, thông tim cũng có thể được thực hiện để điều trị các rối loạn mạch vành và tim. Quy trình này cũng có thể được kết hợp với một số xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang, thuốc nhuộm (cản quang) và siêu âm.
Chỉ định Thông tim
Thông tim có thể được thực hiện để chẩn đoán và điều trị bệnh tim. Ví dụ cho các yêu cầu chẩn đoán là:- Kiểm tra tình trạng thu hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu vành (bệnh tim mạch vành) gây đau ngực
- Lấy mẫu mô cơ tim (sinh thiết) để tìm khả năng mắc bệnh cơ tim hoặc viêm cơ tim
- Kiểm tra các vấn đề với van tim
- Kiểm tra sự suy giảm khả năng bơm máu của các buồng tim, trong các trường hợp suy tim
- Kiểm tra áp suất và nồng độ oxy trong tim, thường có vấn đề trong tình trạng tăng áp động mạch phổi
- Kiểm tra bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh
Trong khi điều trị, phương pháp thông tim được sử dụng để:
- Thực hiện nong mạch, là việc mở rộng mạch máu bị tắc bằng cách sử dụng một quả bóng, có hoặc không có stent (vòng tim)
- Cải thiện cơ tim bị dày lên bất thường ở bệnh nhân bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại
- Sửa chữa van tim hoặc thay thế nó bằng một van nhân tạo
- Đóng các lỗ trong tim do rối loạn tim bẩm sinh
- Vượt qua chứng loạn nhịp tim bằng cắt bỏ
Cảnh báo thông tim
Nếu một bệnh nhân mắc phải bất kỳ tình trạng nào sau đây, bệnh nhân có thể không được phép hoặc cần được xem xét đặc biệt để thực hiện thông tim:
- Suy thận cấp tính
- Rối loạn đông máu
- Đột quỵ
- Dị ứng với các chất tương phản
- Chảy máu tích cực trong đường tiêu hóa
- Rối loạn nhịp tim của các buồng tim
- Tăng huyết áp không kiểm soát được
- Thiếu máu trầm trọng
- Rối loạn điện giải
- Suy tim sung huyết
- Sốt hoặc nhiễm trùng không được điều trị
Trước khi lập kế hoạch thông tim, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các cuộc kiểm tra để đảm bảo rằng bệnh nhân đủ điều kiện cho thủ thuật này. Nếu phát hiện thấy bất kỳ tình trạng nào ở trên, bác sĩ có thể nên điều trị chúng trước.
Bệnh nhân đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú nên cho bác sĩ biết về tình trạng của họ trước khi thực hiện thông tim. Điều này là do việc tiếp xúc với bức xạ khi đặt ống thông tim có nguy cơ gây sẩy thai.
Bệnh nhân cũng cần cho bác sĩ biết nếu họ đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, kể cả các sản phẩm thảo dược và thực phẩm chức năng. Nếu có thể, bệnh nhân nên mang gói thuốc đến cho bác sĩ xem để thông tin được rõ ràng và chi tiết hơn.Chuẩn bị thông tim
Những bệnh nhân sẽ được đặt ống thông tim sẽ được yêu cầu nhịn ăn từ 6–8 giờ trước khi tiến hành thủ thuật đặt ống thông tim. Mục đích là để giảm nguy cơ tác dụng phụ của thuốc mê. Lông xung quanh các mạch máu nơi ống thông được đưa vào cũng sẽ được cạo sạchSau khi thông tim, bệnh nhân thường phải nhập viện. Do đó, bệnh nhân phải chuẩn bị tinh thần khi phải nằm viện, cũng như mang theo gia đình hoặc người thân có thể đưa đón trong thời gian nằm viện.
Trước khi thông tim, bệnh nhân cũng có thể trải qua một số cuộc kiểm tra hỗ trợ. Các xét nghiệm phổ biến nhất là xét nghiệm máu, quét tim (ECG) hoặc chụp X-quang ngực.
Quy trình thông tim
Thủ thuật thông tim được thực hiện trong một căn phòng đặc biệt được trang bị các thiết bị quét. Trước khi bắt đầu, bệnh nhân sẽ được yêu cầu tháo bất kỳ đồ trang sức nào có thể cản trở quá trình phẫu thuật, chẳng hạn như dây chuyền. Bệnh nhân cũng cần thay quần áo bằng quần áo bệnh viện đã cung cấp. Sau khi thay quần áo, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc bàn đặc biệt để tiến hành thủ thuật.Bệnh nhân được mong đợi sẽ bình tĩnh và thư giãn. Tuy nhiên, nếu cần, bác sĩ có thể kê đơn thuốc an thần để bệnh nhân cảm thấy thư giãn trong quá trình phẫu thuật.
Bệnh nhân sẽ được lắp ống truyền dịch để truyền thuốc trong quá trình thông tim. Bệnh nhân cũng sẽ được gắn các điện cực vào ngực để bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của tim.Vị trí chọc thủng ống thông có thể ở cổ, tay hoặc chân. Trước khi đưa ống thông vào, bộ phận này sẽ được tiêm thuốc tê để gây tê.
Thuốc gây mê được đưa ra thường là gây tê cục bộ để bệnh nhân tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu cần, bệnh nhân có thể được gây mê toàn bộ, đặc biệt đối với những bệnh nhân sẽ tiến hành sửa hoặc thay van tim.
Để đưa ống thông vào, bác sĩ tim mạch sẽ rạch một đường nhỏ trên da làm lối vào. Thông qua vết rạch, ống thông được đưa vào mạch máu động mạch bằng một bọc nhựa đặc biệt trước. Sau đó, ống thông sẽ được đẩy và hướng về tim. Quá trình này không gây đau nhưng có thể khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu hoặc căng thẳng.Các biện pháp thông tim tiếp theo có thể khác nhau, tùy theo nhu cầu của bệnh nhân. Sau đây là giải thích về một số thao tác khi thông tim:
1. Đ n địa lý vành ng
Sau khi ống thông đến tim, bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang để xem có tắc nghẽn hoặc thu hẹp mạch máu vành hay không. Để làm cho hình ảnh thu được rõ ràng hơn, bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm (tương phản).
2. Sinh thiết tim
Hành động này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô tim và sau đó quan sát bằng kính hiển vi. Ống thông dùng để sinh thiết tim được trang bị một nắp đặc biệt để lấy mô tim.
Ống thông thường được đưa qua một mạch máu tĩnh mạch gần cổ hoặc ở vùng nếp gấp đùi. Bệnh nhân sẽ không cảm thấy gì khi lấy mẫu mô tim.3. Nong mạch vành
Mục tiêu của thủ thuật này là tái giãn mạch vành bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông cùng với một quả bóng đặc biệt vẫn còn ở trạng thái xì hơi vào động mạch vành bị hẹp hoặc tắc. Khi đã đặt ống thông, bác sĩ sẽ bơm căng bóng, để các mạch máu giãn ra và lưu lượng máu trở lại bình thường. Để giữ cho các mạch bị giãn không bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn trở lại, bác sĩ có thể đặt một vòng tim.4. Tạo hình bằng khí cầu
Mục đích của thủ thuật này là để sửa van tim bị hẹp bằng cách sử dụng một quả bóng. Quy trình này tương tự như nong động mạch vành, nhưng mục tiêu ở đây là van tim. Trong quá trình này, ống thông được gắn một quả bóng đặc biệt, sau đó được đưa qua mạch máu vào van tim. Khi đến van tim, quả bóng sẽ phồng lên, do đó van tim sẽ giãn trở lại. Nếu cần thiết, van tim bị hẹp hoặc bị hở sẽ được lắp van tim nhân tạo thông qua thủ thuật thay van tim.5. Sửa chữa các rối loạn tim bẩm sinh
Mục đích của thủ thuật này là để sửa chữa những bất thường do bệnh tim bẩm sinh, chẳng hạn như một lỗ trên vách ngăn giữa các buồng tim ( patent foramen ovale ). Quy trình này khác với các phương pháp thông tim khác, ở chỗ nó sử dụng 2 ống thông được đưa qua các mạch máu động mạch và tĩnh mạch. Các thiết bị đặc biệt sẽ được gắn vào ống thông để điều chỉnh các bất thường về tim. Nếu bất thường là van tim bị rò rỉ, bác sĩ có thể lắp một nút chặn đặc biệt để ngăn rò rỉ.6. Cắt bỏ mô tim
Mục đích của thủ thuật này là để điều trị chứng loạn nhịp tim do các bất thường của mô tim gây ra. Thông qua ống thông được đưa vào, bác sĩ sẽ phá hủy các mô bất thường gây ra nhịp tim không đều. Quy trình này thường yêu cầu nhiều hơn một ống thông.7. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối
Thủ thuật này được thực hiện để phá hủy các cục máu đông có khả năng làm tắc nghẽn mạch máu hoặc di chuyển đến các cơ quan khác, chẳng hạn như não và gây ra đột quỵ. Tại phẫu thuật cắt huyết khối, một ống thông được đưa vào mạch máu để đến vị trí của cục máu đông. Khi đến địa điểm, bác sĩ sẽ phá cục máu đông.Trong quá trình đặt ống thông, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân nín thở, hít thở sâu, ho hoặc chuyển vị trí của tay để thuận tiện cho thủ thuật. Toàn bộ quá trình thông tim thường kéo dài dưới 1 giờ.
Sau khi hoàn thành thủ thuật, ống thông sẽ được rút ra khỏi mạch máu. Vết rạch nơi ống thông đi vào sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng dày để ngăn chảy máu.Sau khi đặt ống thông tim
Sau khi thông tim, bệnh nhân cần nhập viện để hỗ trợ hồi phục. Thời gian điều trị tại bệnh viện tùy thuộc vào loại thủ thuật thông tim được thực hiện và tình trạng tổng thể của bệnh nhân.
Ngay sau khi đặt ống thông tim, cần hạn chế cử động của bệnh nhân, đặc biệt là ở phần mà ống thông được đưa vào. Nói chung, bệnh nhân mới được phép đi lại tự do hơn sau 6 giờ.
Để giúp quá trình đào thải chất cản quang ra khỏi cơ thể, bệnh nhân nên uống nhiều nước hơn. Bệnh nhân được phép về nhà sau khi chắc chắn rằng họ có thể tự đi lại mà không cần người khác giúp đỡ.
Sau khi về nhà, bệnh nhân vẫn được yêu cầu nghỉ ngơi và không tham gia các hoạt động gắng sức trong 2–5 ngày. Điều này được thực hiện để ngăn chảy máu tại vị trí đặt ống thông.
Nếu bệnh nhân được thông tim để thực hiện các biện pháp y tế, chẳng hạn như cắt bỏ mô tim hoặc nong mạch, thời gian chữa bệnh có thể lâu hơn. Nếu bệnh nhân trải qua sinh thiết mô tim hoặc chụp mạch, bác sĩ sẽ giải thích kết quả vài ngày sau khi khám xong.
Nguy cơ Thông tim
Thông tim hiếm khi gây biến chứng. Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng cao hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi, mắc bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận. Dưới đây là một số biến chứng có thể xảy ra khi thông tim:- Tổn thương mô tim
- Phản ứng dị ứng với chất cản quang hoặc thuốc được sử dụng trong quy trình đặt ống thông
- Sự hình thành các cục máu đông có thể gây ra các cơn đau tim và đột quỵ
- Loạn nhịp tim
- Tổn thương thận do sử dụng chất cản quang
- Huyết áp thấp
- Tổn thương động mạch nơi ống thông được đưa vào hoặc ở vùng mà ống thông đi qua
- Bầm tím, chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông
- Thân nhiệt thấp khi đặt ống thông, đặc biệt là ở trẻ em
"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."