Tăng cholesterol máu

Tăng cholesterol máu là tình trạng mức cholesterol trong máu quá cao. Nếu không được điều trị, cholesterol có thể tích tụ và thu hẹp các mạch máu, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Cholesterol là một trong những loại chất béo do gan sản xuất. Cơ thể con người cần cholesterol để hình thành các tế bào khỏe mạnh, sản xuất một số hormone và sản xuất vitamin D. Ngoài việc được sản xuất bởi gan, cholesterol cũng đến từ thực phẩm, chẳng hạn như lòng đỏ trứng, mỡ thịt hoặc động vật có vỏ.

Cholesterol trong máu liên kết với protein và tạo thành một tổ hợp gọi là liporotein. Bản thân lipoprotein được chia thành hai loại, mỗi loại có một chức năng khác nhau, đó là lipoprotein mật độ thấp (LDL) và lipoprotein mật độ cao (HDL).

LDL có nhiệm vụ mang cholesterol đi khắp cơ thể thông qua các động mạch. Nếu mức độ quá cao, LDL sẽ tích tụ trong thành mạch máu và hình thành các mảng gọi là xơ vữa động mạch. Các mảng này có thể làm cho các mạch máu bị thu hẹp và cứng lại. Do đó, LDL thường được gọi là cholesterol xấu.

Trong khi đó, HDL có tác dụng trả lại lượng cholesterol dư thừa cho gan để loại bỏ khỏi cơ thể. Do đó, HDL còn được gọi là cholesterol tốt.

Ngoài cholesterol, còn có các loại chất béo khác được gọi là chất béo trung tính. Chất béo này có được từ việc hấp thụ quá nhiều calo. Trái ngược với cholesterol tạo ra một số tế bào và hormone, chất béo trung tính có chức năng tạo ra năng lượng.

Tăng cholesterol máu là một thuật ngữ chỉ sự gia tăng nồng độ cholesterol toàn phần, LDL và triglycerid trong máu, vượt quá giới hạn bình thường.

Nguyên nhân và Yếu tố nguy cơ của Tăng cholesterol máu

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tăng cholesterol trong máu. Một số yếu tố này có thể được kiểm soát, trong khi những yếu tố khác thì không thể vì chúng liên quan đến yếu tố di truyền.

Một số yếu tố rủi ro sau là:

• Có gia đình bị tăng cholesterol máu gia đình , một chứng rối loạn di truyền gây ra mức cholesterol cao ngay từ khi sinh ra
• Tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu chất béo bão hòa, chẳng hạn như thịt đỏ và nhiều chất béo chuyển hóa, chẳng hạn như bánh ngọt
• Béo phì với chỉ số khối cơ thể (IMT) từ 30 trở lên
• Bị một số bệnh, chẳng hạn như tiểu đường, suy giáp hoặc bệnh thận
• Có thói quen hút thuốc và uống quá nhiều rượu
• Hiếm khi hoạt động thể chất hoặc thể thao
• Từ 55 tuổi trở lên ở nữ và 45 tuổi ở nam

Các triệu chứng của Tăng cholesterol trong máu

Tăng cholesterol máu không có bất kỳ triệu chứng nào. Nói chung, một người không nhận thức được mức cholesterol cao trong máu của họ cho đến khi họ gặp các biến chứng do tăng cholesterol trong máu.

Mặc dù nó thường không gây ra các triệu chứng, nhưng một người có mức cholesterol rất cao có thể gặp các phàn nàn sau:

• Xanthomas, là những cục mỡ được tìm thấy trên da
• Xanthelasma, là một khối mỡ xuất hiện trên mí mắt
• Arcus senilis, là một vòng tròn giống như chiếc nhẫn màu trắng xám bao quanh giác mạc của mắt

Khi nào đi khám bác sĩ

Trẻ em được khuyến khích kiểm tra cholesterol 5 năm một lần, có thể bắt đầu từ 9-11 tuổi. Trong khi đó, đối với những người trên 21 tuổi, việc kiểm tra nên được thực hiện 4–6 năm một lần.

Mức độ cholesterol nên được kiểm tra thường xuyên hơn ở những người có các bệnh lý sau:

• Có tiền sử gia đình bị tăng cholesterol máu và bệnh tim mạch vành
• Bị bệnh tim
• Thừa cân
• Bị tiểu đường hoặc tăng huyết áp

Chẩn đoán Tăng cholesterol trong máu

Bác sĩ sẽ hỏi về lối sống của bệnh nhân, chẳng hạn như bệnh nhân có hút thuốc, hiếm khi tập thể dục hay thường tiêu thụ thực phẩm có hàm lượng chất béo cao hay không. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về tiền sử gia đình của bạn, đặc biệt là bệnh tim, tăng cholesterol trong máu hoặc tiểu đường.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, tiếp theo là lấy mẫu máu của bệnh nhân để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Thông qua mẫu máu, bác sĩ có thể xác định hàm lượng cholesterol toàn phần trong máu của bệnh nhân.

Để có kết quả chính xác, các bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn từ 9–12 giờ trước khi lấy mẫu máu. Lý tưởng nhất là mức cholesterol bình thường ở người lớn như sau:

• LDL: 70–130 mg / dL
• HDL: hơn 60 mg / dL
• Triglyceride: dưới 150 mg / dL
• Tổng lượng cholesterol: dưới 200 mg / dL

Trong khi đó, mức cholesterol lý tưởng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên dưới 19 tuổi là:

• LDL: dưới 100 mg / dL
• HDL: hơn 45 mg / dL
• Triglyceride: dưới 150 mg / dL
• Tổng lượng cholesterol: dưới 170 mg / dL

Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy mức cholesterol của bệnh nhân nằm ngoài ngưỡng trên, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm hỗ trợ. Mục đích là để xác định phương pháp điều trị sẽ được đưa ra và để ngăn ngừa các biến chứng.

Điều trị tăng cholesterol trong máu

Để điều trị chứng tăng cholesterol trong máu, trước tiên, các bác sĩ sẽ khuyến nghị bệnh nhân có lối sống lành mạnh, chẳng hạn như:

• Giảm tiêu thụ thực phẩm giàu chất béo, chẳng hạn như thịt và bánh ngọt
• Tập thể dục thường xuyên
• Bỏ hút thuốc
• Giảm mức tiêu thụ đồ uống có cồn của bạn

Nếu đã tuân thủ khuyến cáo nhưng mức cholesterol vẫn cao, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc phù hợp với độ tuổi và tình trạng bệnh nhân. Một số loại thuốc để điều trị chứng tăng cholesterol máu là:

• Thuốc statin, chẳng hạn như atorvastatin , rosuvastatin và simvastatin , để ức chế các chất gan cần để sản xuất cholesterol
• Thuốc liên kết với axit mật, chẳng hạn như cholestyramine , để tạo ra axit mật có mức cholesterol quá mức
• Thuốc hấp thụ cholesterol, chẳng hạn như ezetimibe , để hạn chế sự hấp thụ cholesterol ở ruột non
• Thuốc ức chế PCSK9, chẳng hạn như alirocumab và evolocumab , để giúp gan hấp thụ nhiều cholesterol LDL hơn, do đó làm giảm tổng lượng cholesterol trong máu

Ở những bệnh nhân có mức chất béo trung tính cao, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc, chẳng hạn như:

• Fenofibrate, để giảm sản xuất VLDL ( lipoprotein tỷ trọng rất thấp ), là một loại cholesterol có chứa nhiều chất béo trung tính để có thể hạ thấp mức chất béo trung tính
• Niacin, để hạn chế gan sản xuất VLDL và LDL
• Bổ sung axit béo omega-3, để giúp giảm mức chất béo trung tính

Các biến chứng của Tăng cholesterol máu

Nếu không được điều trị, tăng cholesterol máu có thể dẫn đến xơ vữa động mạch, là sự tích tụ cholesterol trong thành mạch máu. Sự tích tụ sẽ làm tắc nghẽn lưu lượng máu và gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:

• Bệnh tim mạch vành
• Đột quỵ
• Bệnh động mạch ngoại vi
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Bệnh tiểu đường loại 2
• Bệnh thận
• Sỏi mật

Phòng ngừa Tăng cholesterol trong máu

Phòng ngừa tăng cholesterol trong máu là thực hiện một lối sống lành mạnh. Một số nỗ lực bạn có thể thực hiện là:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh và dinh dưỡng đầy đủ và cân bằng
• Tăng lượng chất xơ từ rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
• Tập thể dục thường xuyên ít nhất 30 phút mỗi ngày
• Nghỉ ngơi đầy đủ
• Không hút thuốc
• Giữ cân nặng của bạn ở mức lý tưởng
• Tránh tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn
• Kiểm soát tốt căng thẳng