Tăng tiểu cầu

Tăng tiểu cầu là tình trạng khi số lượng tiểu cầu trong máu m ỏ giới hạn bình thường ng.>. Mặc dù hiếm gặp nhưng tình trạng này có thể gây ra một số bệnh nghiêm trọng do hình thành các cục máu đông bất thường, chẳng hạn như đột quỵ và đau tim.

Tiểu cầu là những mảnh máu được tạo ra bởi tủy xương. Tiểu cầu đóng một vai trò trong quá trình đông máu. Khi bị chảy máu, những mảnh máu này hoạt động bằng cách kết dính với nhau tạo thành cục máu đông để máu ngừng chảy.

Ở những bệnh nhân bị tăng tiểu cầu, tủy xương sản xuất quá mức tiểu cầu. Kết quả là, các tiểu cầu có thể hình thành cục máu đông không nên tồn tại. Các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra nếu những cục máu đông này làm tắc nghẽn mạch máu ở các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não và tim.

Nguyên nhân của Tăng tiểu cầu

Dựa trên nguyên nhân, tăng tiểu cầu được chia thành hai, đó là:

Tăng tiểu cầu nguyên phát

Tăng tiểu cầu nguyên phát xảy ra do sự rối loạn của tủy xương, khiến tủy xương sản xuất quá mức tiểu cầu. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người từ 50–70 tuổi và phụ nữ dưới 40 tuổi.

Nguyên nhân chính xác của rối loạn tủy xương không được biết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tình trạng này xảy ra do rối loạn hoặc đột biến gen.

Tăng tiểu cầu thứ phát

Tăng tiểu cầu thứ phát xảy ra do một bệnh hoặc tình trạng khác khiến tủy xương sản xuất nhiều tiểu cầu hơn. Các điều kiện này bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Ung thư, đặc biệt là ung thư phổi, vú và tử cung
• Thiếu máu do thiếu sắt
• Thiếu máu tan máu
• Viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và bệnh viêm ruột
• Phẫu thuật, đặc biệt là cắt bỏ lá lách
• Tán huyết hoặc tổn thương các tế bào hồng cầu bất thường
• Sử dụng các loại thuốc, chẳng hạn như epinephrine , tretinoin , vincristine hoặc heparin natri

Các triệu chứng của Tăng tiểu cầu

Số lượng bình thường của tiểu cầu trong máu người là 150.000-450.000 trên mỗi microlít máu. Một người được cho là bị tăng tiểu cầu nếu số lượng tiểu cầu trên 450.000 trên mỗi microlít máu. Sự gia tăng số lượng tiểu cầu có xu hướng hiếm khi xuất hiện các triệu chứng. Nói chung, những bệnh nhân mới phát hiện ra mình bị tăng tiểu cầu khi khám sức khỏe hoặc khi bác sĩ thực hiện xét nghiệm máu.

Tuy nhiên, cũng có một số bệnh nhân gặp phải các triệu chứng. Thông thường, các triệu chứng của tăng tiểu cầu xảy ra do sự hiện diện của các cục máu đông. Ở mỗi người, các triệu chứng cảm thấy có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của cục máu đông.

Dưới đây là một số triệu chứng của bệnh tăng tiểu cầu có thể xuất hiện:

• Chóng mặt hoặc nhức đầu
• Đau ngực
• Cơ thể yếu
• Cảm giác ngứa ran ở tay hoặc chân
• Khiếm thị

Trong một số trường hợp, khi sự gia tăng số lượng tiểu cầu vượt quá 1 triệu mỗi microlít máu, các triệu chứng có thể xảy ra thực sự là chảy máu. Nguyên nhân là do chất lượng tiểu cầu trong máu bị giảm sút, mặc dù số lượng rất lớn. Ở giai đoạn này, các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Vết bầm tím trên da
• Nest
• Chảy máu nướu răng
• Đi tiêu ra máu

Các triệu chứng trên thường gặp hơn trong bệnh tăng tiểu cầu nguyên phát. Tuy nhiên, không loại trừ khả năng tăng tiểu cầu thứ phát cũng có thể gây ra các triệu chứng, đặc biệt nếu nguyên nhân cơ bản không được giải quyết.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng và phàn nàn được đề cập ở trên. Việc tầm soát và điều trị sớm bệnh tăng tiểu cầu sẽ giúp tăng cơ hội phục hồi và giảm khả năng biến chứng.

Nếu bạn mắc một căn bệnh hoặc tình trạng nào đó có thể gây tăng tiểu cầu, hãy đi kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ của bạn. Điều này để tình trạng của bạn có thể được theo dõi và điều trị thích hợp, để tránh các biến chứng, bao gồm cả tăng tiểu cầu.

Chẩn đoán Tăng tiểu cầu

Tăng tiểu cầu thường vô tình được phát hiện trong quá trình xét nghiệm máu định kỳ. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ được khuyên thực hiện một loạt các cuộc kiểm tra khác để xác định chẩn đoán.

Để chẩn đoán bệnh tăng tiểu cầu, ban đầu bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng và phàn nàn mà bệnh nhân có thể gặp phải, tiền sử nhiễm trùng và tiền sử tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Bác sĩ cũng sẽ thực hiện một số thăm khám hỗ trợ để có chẩn đoán chính xác hơn. Một số cách kiểm tra này là:

• Xét nghiệm phết máu, để xem kích thước của tiểu cầu
• Kiểm tra đông máu
• Xét nghiệm kết tập tiểu cầu, để xem chức năng của tiểu cầu

Khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tăng tiểu cầu, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thêm để tìm ra nguyên nhân. Một số cách kiểm tra có thể có là:

• Chọc hút tủy xương
• Kiểm tra nồng độ sắt trong máu
• Kiểm tra các dấu hiệu viêm, chẳng hạn như mức CRP ( C-Reactive protein )

Cần lưu ý rằng việc kiểm tra số lượng tiểu cầu cũng nên được thực hiện khi phát hiện lách to hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng.

Điều trị tăng tiểu cầu

Những bệnh nhân tăng tiểu cầu không có triệu chứng và tình trạng bệnh ổn định chỉ cần khám định kỳ. Trong khi đối với những bệnh nhân có các triệu chứng, việc điều trị có thể được thực hiện dựa trên loại tăng tiểu cầu, cụ thể là:

Tăng tiểu cầu nguyên phát

Nói chung, điều trị tăng tiểu cầu nguyên phát được thực hiện ở những bệnh nhân có các tình trạng sau:

• Trên 60 tuổi
• Có tiền sử chảy máu hoặc cục máu đông
• Có các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim, chẳng hạn như tiểu đường, cholesterol cao hoặc huyết áp cao (tăng huyết áp)

Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:

• Cho aspirin để giảm đông máu
• Sử dụng các loại thuốc như hydroxyurea hoặc interferon , để ngăn chặn quá trình sản xuất tiểu cầu của tủy xương
• Quy trình p latelet pheresis , để tách tiểu cầu khỏi dòng máu, được thực hiện nếu quá trình sản xuất tiểu cầu không thể giảm nhanh chóng bằng thuốc

Tăng tiểu cầu thứ phát

Điều trị tăng tiểu cầu thứ phát nhằm giải quyết các tình trạng gây tăng tiểu cầu. Bằng cách giải quyết nguyên nhân, số lượng tiểu cầu có thể trở lại bình thường.

Nếu nguyên nhân là do chấn thương hoặc phẫu thuật, thì sự gia tăng số lượng tiểu cầu thường không kéo dài và có thể tự trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng hoặc bệnh viêm mãn tính, số lượng tiểu cầu sẽ vẫn ở mức cao cho đến khi có thể kiểm soát được nguyên nhân.

Mặt khác, phẫu thuật cắt bỏ lá lách (cắt lách) có thể gây tăng tiểu cầu suốt đời. Tuy nhiên, thường không cần điều trị đặc biệt để giảm số lượng tiểu cầu trong tình trạng này.

Các biến chứng của Tăng tiểu cầu

Nếu không được điều trị đúng cách, tăng tiểu cầu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Chảy máu quá nhiều
• Rối loạn do cục máu đông, chẳng hạn như d eep huyết khối tĩnh mạch (DVT), đột quỵ, thuyên tắc phổi và thậm chí đau tim
• Sảy thai hoặc các vấn đề về phát triển của thai nhi ở phụ nữ mang thai

Phòng ngừa tăng tiểu cầu

Khó ngăn ngừa tăng tiểu cầu. Nỗ lực tốt nhất có thể được thực hiện là giảm nguy cơ phát triển các tình trạng có thể gây tăng tiểu cầu. Bạn có thể đạt được điều này bằng cách thay đổi lối sống của mình để lành mạnh hơn, chẳng hạn như:

• Ăn các bữa ăn với thành phần dinh dưỡng cân bằng, chẳng hạn như rau hoặc trái cây
• Giữ cân nặng của bạn ở mức lý tưởng
• Bỏ hút thuốc
• Tập thể dục thường xuyên