Thận ứ nước

Thận ứ nước là tình trạng sưng một hoặc cả hai thận do nước tiểu tích tụ và không thể chảy vào bàng quang. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, ngay cả thai nhi (thận ứ nước trước khi sinh).

Nếu được phát hiện và điều trị nhanh chóng, thận ứ nước hiếm khi gây ra các biến chứng lâu dài. Mặt khác, nếu để lâu, tình trạng này có nguy cơ gây nhiễm trùng và tạo mô sẹo ở thận, dẫn đến suy thận.

Điều trị thận ứ nước nhằm mục đích giải quyết các tình trạng y tế gây cản trở dòng chảy của nước tiểu. Phương pháp điều trị có thể là dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Nguyên nhân của bệnh thận ứ nước

Thận có một số chức năng quan trọng, bao gồm lọc nước dư thừa, muối và chất thải chuyển hóa. Các chất cặn bã của bộ lọc sau đó sẽ được thải ra ngoài qua nước tiểu.

Nếu có tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn trong đường tiết niệu, nước tiểu cần được thải ra ngoài sẽ tích tụ trong thận. Tình trạng này có thể gây sưng thận hoặc thận ứ nước.

Nói chung, thận ứ nước là hậu quả của bệnh tật hoặc tình trạng y tế khác mà bệnh nhân đang mắc phải. Một số bệnh hoặc tình trạng sau là:

• Sỏi thận thoát ra khỏi thận và làm tắc nghẽn niệu quản
• Ung thư hoặc khối u xung quanh đường tiết niệu, bàng quang, khung chậu hoặc dạ dày
• Cục máu đông hình thành trong thận hoặc niệu quản
• Mô sẹo xuất hiện do nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc xạ trị, gây hẹp niệu quản
• Trào ngược niệu quản (VUR), một tình trạng khi nước tiểu từ bàng quang trở lại thận, có thể do dị dạng bẩm sinh, tuyến tiền liệt phì đại hoặc hẹp niệu đạo
• Sa tử cung hoặc dị tật bẩm sinh
• Rối loạn các dây thần kinh hoặc cơ của bàng quang
• Giữ nước tiểu
• Mang thai

Trong khi đó, nguyên nhân của bệnh thận ứ nước ở trẻ sơ sinh thường được tìm thấy khi khám siêu âm trước khi sinh, trong số những nguyên nhân khác:

• Các bất thường bẩm sinh như niệu quản phân nhánh (niệu quản ngoài tử cung), nứt đốt sống hoặc bất thường van niệu đạo ( van niệu đạo sau )
• Tắc nghẽn (tắc nghẽn) ngăn nước tiểu chảy ra khỏi thận
• Uretocele là sự hình thành một túi trong niệu quản có thể làm tắc nghẽn niệu quản
• Rối loạn các cơ của bàng quang khiến nước tiểu chảy ngược trở lại thận

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của bệnh thận ứ nước ở trẻ sơ sinh là không xác định.

Thận ứ nước sinh non thường tự lành sau khi trẻ được sinh ra. Thận ứ nước nhẹ ở trẻ em thường không ảnh hưởng đến chức năng thận và có thể chữa khỏi trong một thời gian nhất định.

Các triệu chứng của bệnh thận ứ nước

Trong một số trường hợp, thận ứ nước có thể không gây ra triệu chứng gì. Đối với bệnh thận ứ nước có triệu chứng, các khiếu nại phát sinh tùy thuộc vào nguyên nhân, trong số những nguyên nhân khác:

• Đau ở lưng và xương chậu, có thể lan xuống bụng dưới hoặc bẹn
• Buồn nôn và nôn
• Đau khi đi tiểu (khó tiểu)
• Đái máu
• Mệt mỏi hoặc khó chịu
• Hiếm khi đi tiểu
• Không thể làm trống bàng quang hoàn toàn
• Các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm nước tiểu có màu sẫm, dòng nước tiểu kém, ớn lạnh, sốt hoặc nóng rát khi đi tiểu

Thận ứ nước ở trẻ sơ sinh thường không có triệu chứng, nhưng cũng có thể dẫn đến bụng to lên hoặc các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu, chẳng hạn như sốt, khó chịu và ngại bú mẹ.

Trong khi đó, ở trẻ em, các triệu chứng của bệnh thận ứ nước có thể phát sinh bao gồm đau lưng hoặc đau bụng, đi tiểu, sốt, buồn nôn, nôn mửa và rối loạn phát triển.

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng của bệnh thận ứ nước. Thận ứ nước cấp tính thường gây ra những cơn đau dữ dội cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nếu các triệu chứng của bệnh thận ứ nước xuất hiện kèm theo các dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu, sốt và giảm sản xuất nước tiểu (thiểu niệu), hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức tại bệnh viện gần nhất.

Chẩn đoán bệnh thận ứ nước

Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng đã trải qua cũng như tiền sử bệnh của bệnh nhân và gia đình của anh ta. Tiếp theo, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe bằng cách mò, ấn và gõ nhẹ vào phía sau thắt lưng của bệnh nhân.

Ở bệnh nhân nam, bác sĩ có thể khám nút hậu môn để phát hiện sự phì đại của tuyến tiền liệt. Trong khi đó, ở bệnh nhân nữ, phải khám vùng chậu để phát hiện các rối loạn của tử cung hoặc buồng trứng.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện một số kiểm tra hỗ trợ để xác định chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu, để phát hiện nhiễm trùng thông qua công thức máu hoàn chỉnh, bao gồm cả xét nghiệm chức năng thận
• Xét nghiệm nước tiểu để tìm máu, tinh thể hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn trong nước tiểu
• Chụp niệu đồ tĩnh mạch, để xem tình trạng của đường tiết niệu thông qua chụp X-quang và chất hỗ trợ cản quang
• Quét bằng siêu âm hoặc chụp CT để xem hình ảnh chi tiết hơn về thận

Điều trị thận ứ nước

Phương pháp xử lý thận ứ nước sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Trong bệnh thận ứ nước nhẹ và trung bình, điều trị bằng thuốc kháng sinh đôi khi là đủ để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Một số phương pháp điều trị bệnh thận ứ nước là:

• Đặt ống thông
  Nếu sưng thận xảy ra do tắc nghẽn niệu quản, bác sĩ có thể đưa một ống thông tiểu để dòng nước tiểu vào bàng quang. Nó cũng có thể được thực hiện bằng cách lắp đặt một kênh mở thận để thoát nước tiểu từ thận trực tiếp ra ngoài cơ thể.
• Thuốc
  Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau để giảm đau do nhiễm trùng đường tiết niệu (ISK).
• Hoạt động
  Phẫu thuật được thực hiện để điều trị thận ứ nước do sỏi thận hoặc tuyến tiền liệt phì đại. Thủ thuật này cũng được thực hiện nếu đường tiết niệu bị tắc nghẽn bởi mô sẹo hoặc cục máu đông.

Trong bệnh thận ứ nước do ung thư, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật kết hợp với hóa trị hoặc xạ trị.

Điều trị phụ nữ có thai

Ở phụ nữ mang thai, bệnh thận ứ nước nói chung không cần điều trị đặc biệt, vì nó sẽ cải thiện trong vài tuần sau khi sinh.

Điều trị thai nhi và trẻ sơ sinh

Thai nhi được chẩn đoán mắc bệnh thận ứ nước trong bụng mẹ thường không cần điều trị cụ thể. Điều này là do bệnh thận ứ nước có thể cải thiện trước khi thai nhi được sinh ra hoặc tự lành trong vài tháng sau khi sinh.

Tuy nhiên, việc chụp cắt lớp vẫn cần được thực hiện trong vài tuần sau khi sinh để ngăn ngừa các biến chứng. Nếu thận ứ nước không tự cải thiện, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh hoặc tiến hành các thủ thuật phẫu thuật nếu cần thiết.

Các biến chứng của bệnh thận ứ nước

Thận ứ nước không được điều trị có thể dẫn đến tăng áp lực cho thận. Tình trạng này có thể làm giảm khả năng lọc máu và xử lý chất thải của thận, cũng như gây rối loạn cân bằng điện giải trong cơ thể.

Một biến chứng khác có thể phát sinh từ thận ứ nước là nhiễm trùng thận. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng thận có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn, dẫn đến suy thận.

Xin lưu ý rằng suy thận vẫn có thể xảy ra nếu chỉ một quả thận có thể hoạt động bình thường.

Phòng ngừa bệnh thận ứ nước

Bệnh thận ứ nước có thể được ngăn ngừa bằng cách sống lành mạnh, tránh các nguyên nhân gây bệnh và tiến hành điều trị nếu bạn mắc bệnh có thể gây ra bệnh thận ứ nước.

Ở những người có tiền sử sỏi thận, việc phòng ngừa có thể được thực hiện bằng cách tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt, duy trì chất lỏng trong cơ thể và tránh các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự xuất hiện của sỏi thận tái phát.