Tiểu đường thai kỳ là bệnh tiểu đường kéo dài từ khi mang thai đến khi sinh con. Tình trạng này thường xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.
Tiểu đường thai kỳ xảy ra khi cơ thể không sản xuất đủ insulin để kiểm soát lượng đường (glucose) trong máu trong thời kỳ mang thai. Tình trạng này là một trong những biến chứng của thai kỳ nguy hiểm đến mẹ và bé.
Nguyên nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ
Nguyên nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, tình trạng này được cho là xảy ra do cơ thể sản xuất nhiều hormone estrogen hơn, HPL ( lactogen nhau thai người ), hormone tăng trưởng và cortisol, trong khi mang thai. Sự gia tăng lượng hormone này khiến cơ thể khó xử lý lượng đường trong máu hơn. Tình trạng này được gọi là kháng insulin. Kết quả là lượng đường trong máu tăng cao và gây ra các triệu chứng về bệnh tiểu đường thai kỳ.
Yếu tố nguy cơ tiểu đường thai kỳ
Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ của phụ nữ mang thai, đó là:
- Thừa cân hoặc béo phì
- Bị tiểu đường thai kỳ trong lần mang thai trước
- Có gia đình mắc bệnh tiểu đường
- Bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Có tiền sử huyết áp cao hoặc tăng huyết áp
- Sinh một em bé nặng hơn 4,5 kg trong lần mang thai trước
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ xuất hiện khi lượng đường trong máu quá cao (tăng đường huyết). Các dấu hiệu và triệu chứng này bao gồm:
- Thường xuyên khát
- Tăng tần suất đi tiểu
- Khô miệng
- Dễ mệt mỏi
- Nhìn mờ
Cần lưu ý rằng một số triệu chứng này cũng phổ biến ở phụ nữ mang thai. Vì vậy, phụ nữ mang thai nên hỏi ý kiến bác sĩ và tự kiểm tra sức khỏe thường xuyên.
Khi nào đi khám bác sĩ
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn đang mang thai và có bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Bác sĩ sẽ điều trị và theo dõi lượng đường trong máu cũng như sức khỏe tổng thể của mẹ và thai nhi.
Điều quan trọng cần biết là các xét nghiệm mang thai nên được thực hiện kể từ khi bạn có thai dương tính và nên thực hiện thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ. Điều này sẽ giúp bác sĩ tầm soát và kiểm soát lượng đường trong máu của bạn trong thai kỳ dễ dàng hơn.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ
Để chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng đã trải qua, cũng như tiền sử bệnh nhân và gia đình. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra và chẩn đoán.
Các xét nghiệm tầm soát bệnh tiểu đường thai kỳ được thực hiện khi thai nhi được 24 tuần tuổi trở lên. Kiểm tra này cũng có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai không có triệu chứng và tiền sử bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2. Kiểm tra bao gồm:
- Thử nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng ban đầu (TTGO)
Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bệnh nhân 1 giờ trước và sau khi uống dung dịch glucose. Nếu kết quả TTGO ban đầu cho thấy lượng đường trong máu trên 130–140 mg / dL, bệnh nhân sẽ được khuyến khích thực hiện TTGO nâng cao. - Thử nghiệm dung nạp đường miệng nâng cao (TTGO)
TTGO nâng cao được thực hiện bằng cách cho một dung dịch glucose có hàm lượng đường cao hơn so với thử nghiệm ban đầu. Sau đó, lượng đường trong máu của bệnh nhân được kiểm tra ba lần trong 3 giờ. Bệnh nhân được cho là mắc bệnh tiểu đường thai kỳ nếu hai lần khám cho thấy lượng đường trong máu cao.
Ngoài các xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng, bác sĩ cũng sẽ thực hiện các xét nghiệm khác, bao gồm:
- Xét nghiệm HbA1c, để biết lượng đường trong máu trung bình trong 3 tháng qua
- Xét nghiệm nước tiểu, để tìm ra hàm lượng protein, xeton và creatinin trong nước tiểu
- Siêu âm bên trong để đo chiều dài và trọng lượng gần đúng của thai nhi
- Ghi lại tim để phát hiện các bất thường về tim có thể chỉ ra các biến chứng của tăng đường huyết
Điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ
Việc điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ nhằm mục đích kiểm soát lượng đường trong máu và ngăn ngừa các biến chứng khi mang thai và sinh nở. Phương pháp điều trị có thể là ăn kiêng, tập thể dục hoặc dùng thuốc. Đây là lời giải thích:
Chế độ ăn uống
Các bác sĩ sẽ đề nghị thay đổi chế độ ăn uống để kiểm soát lượng đường trong máu. Bệnh nhân sẽ được khuyên ăn nhiều trái cây, rau, các loại hạt và ngũ cốc. Các bác sĩ cũng sẽ khuyên bệnh nhân hạn chế tiêu thụ thực phẩm và đồ uống có chứa chất béo bão hòa và đường cao.
Thể thao
Tập thể dục thường xuyên khi mang thai có thể giúp giảm lượng đường trong máu. Vì vậy, phụ nữ mang thai nên hỏi ý kiến bác sĩ về loại hình vận động phù hợp với tình trạng mình. Ngoài việc giảm lượng đường trong máu, tập thể dục thường xuyên cũng có thể làm giảm các vấn đề liên quan đến thai kỳ, chẳng hạn như đau lưng, chuột rút, sưng chân, táo bón và khó ngủ.
Thuốc
Nếu chế độ ăn kiêng và tập thể dục không hiệu quả trong việc điều trị bệnh tiểu đường thai kỳ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm lượng đường trong máu. Thuốc theo toa là metformin. Nếu cần, bác sĩ cũng có thể tiêm insulin cho bạn.
Các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ
Tiểu đường thai kỳ không được điều trị có thể dẫn đến một số biến chứng sức khỏe cho cả mẹ và bé. Các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai bao gồm:
- Tiền sản giật
- Sinh mổ
- Bệnh tiểu đường loại 2
- Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong những lần mang thai tiếp theo
Trong khi đó, các biến chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, cụ thể là:
- Khi sinh ra đã thừa cân
- Sinh non
- Vàng da hoặc vàng da
- Chết trong bụng mẹ hoặc ngay sau khi sinh
- Rối loạn hô hấp
- Lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết
- Bệnh tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc đời
Phòng ngừa bệnh tiểu đường thai kỳ
Người ta không biết chính xác làm thế nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường thai kỳ. Tuy nhiên, có một số nỗ lực có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, đó là:
- Sử dụng một chế độ ăn uống đầy đủ và cân bằng dinh dưỡng, đặc biệt là rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
- Hạn chế tiêu thụ thức ăn nhanh và thực phẩm hoặc đồ uống có nhiều đường
- Ăn theo khẩu phần nhỏ nhưng thường xuyên hơn
- Ăn theo lịch trình thường xuyên
- Tập thể dục thường xuyên trước hoặc trong khi mang thai tùy theo tình trạng bạn
- Bắt đầu mang thai với cân nặng lý tưởng
- Tránh tăng cân quá mức khi mang thai