Tổn thương dây chằng đầu gối trước

Chấn thương dây chằng đầu gối trước hoặc chấn thương ACL ( dây chằng chéo trước ) là tổn thương hoặc rách dây chằng đầu gối trước. Dây chằng đầu gối trước là dây chằng nối xương đùi dưới với xương đùi để duy trì sự ổn định của đầu gối.

So với các chấn thương khớp gối khác, chấn thương dây chằng chéo trước khớp gối là chấn thương khớp gối phổ biến nhất. Dây chằng đầu gối trước có thể bị rách khi bàn chân thay đổi chuyển động đột ngột, chẳng hạn như dừng lại đột ngột hoặc khi đầu gối và bàn chân bị va đập bởi một vật cứng đột ngột.

Các triệu chứng của chấn thương dây chằng đầu gối trước

Bệnh nhân bị chấn thương dây chằng đầu gối trước thường sẽ nghe thấy tiếng "bốp" khi dây chằng bị rách. Ngoài ra, có một số triệu chứng thường gặp khi bị chấn thương dây chằng chéo trước đầu gối, trong số những triệu chứng khác:

• Đau đầu gối dữ dội
• Đầu gối khó cử động và duỗi thẳng
• Cảm giác đầu gối không ổn định
• Đi lại khó khăn
• Đầu gối sưng nhanh chóng sau 24 giờ

Các triệu chứng xuất hiện cũng bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Sau đây là cách phân chia tổn thương dây chằng chéo trước đầu gối dựa trên mức độ tổn thương dây chằng chéo trước đã xảy ra:

• Cấp độ 1
  Dây chằng đầu gối trước bị tổn thương nhẹ. Ở giai đoạn này, các chấn thương ACL thường không ảnh hưởng đến khả năng giữ trọng lượng của đầu gối.
• Cấp độ 2
  Dây chằng đầu gối trước bị kéo và rách một phần. Ở giai đoạn này khớp gối bắt đầu mất ổn định. Bệnh nhân bị chấn thương ACL cấp độ 2 sẽ cần thời gian để ổn định đầu gối một thời gian trước khi đi hoặc đứng.
• Cấp 3
  Dây chằng chéo trước đầu gối bị tổn thương nghiêm trọng và bị rách hoàn toàn. Bệnh nhân bị chấn thương ACL cấp độ 3 sẽ thấy đầu gối hoàn toàn không ổn định.
• Avulsion
  Dây chằng đầu gối trước bị thu hút và tách ra khỏi một trong các xương ở hai bên, cả xương đùi và xương đùi.

Khi nào đi khám bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ hoặc chuyên gia chỉnh hình hông và đầu gối của bạn nếu các triệu chứng giống như những triệu chứng được đề cập ở trên xuất hiện. Điều quan trọng là phải biết mức độ nghiêm trọng của những gì đang xảy ra và điều trị càng sớm càng tốt.

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bàn chân của bạn cảm thấy lạnh và hơi xanh sau chấn thương đầu gối. Nó có thể chỉ ra rằng khớp gối bị trật khớp hoặc bị thương ở các mạch máu của bàn chân. Đây là trường hợp khẩn cấp cần được xử lý ngay lập tức.

Nguyên nhân của chấn thương dây chằng đầu gối trước

Dây chằng chéo trước đầu gối là dây chằng giao nhau ở giữa đầu gối. Dây chằng đầu gối trước làm nhiệm vụ kết nối xương đùi dưới với xương đùi. Dây chằng này sẽ duy trì sự ổn định của đầu gối.

Chấn thương dây chằng chéo trước đầu gối thường xảy ra khi người bệnh thực hiện các động tác thể thao gây áp lực lên đầu gối. Các chuyển động có nguy cơ gây ra ACL bao gồm:

• Di chuyển nhanh và dừng đột ngột
• Thay đổi đột ngột hướng chuyển động của bàn chân và đầu gối
• Thay đổi vị trí từ tĩnh sang nhảy hoặc quay đột ngột
• Duỗi đầu gối quá mức
• Nhảy và tiếp đất với tư thế chân không chính xác
• Bị va chạm hoặc va chạm vào vùng đầu gối, chẳng hạn như bị xử lý khi chơi bóng đá

Yếu tố nguy cơ gây chấn thương dây chằng đầu gối trước

Có một số điều làm tăng nguy cơ bị chấn thương dây chằng đầu gối trước của một người, bao gồm:

• Nữ
• Giảm khối lượng cơ do lão hóa hoặc lười vận động và tập thể dục
• Tập thể dục hoặc chơi trên các bề mặt trơn trượt, chẳng hạn như cỏ tổng hợp
• Chơi bóng đá, bóng bầu dục, bóng rổ, thể dục dụng cụ hoặc trượt tuyết
• Có kích thước cơ bắp chân không cân đối
• Mang giày hoặc giày không phù hợp

Chẩn đoán chấn thương dây chằng đầu gối trước

Các chấn thương dây chằng đầu gối trước có thể được điều trị bởi chuyên gia y học thể thao. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân, bao gồm tiền sử vận ​​động, tập thể dục và hoạt động trước đó.

Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe các chi và đầu gối. Một số kiểm tra sẽ được thực hiện bao gồm xem xét và so sánh đầu gối bình thường và đầu gối có vấn đề, cũng như đánh giá ROM ( phạm vi chuyển động ) hoặc phạm vi chuyển động mà bệnh nhân có thể thực hiện. <

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra hỗ trợ sau:

• X-quang, để kiểm tra các vết nứt hoặc gãy ở vùng đầu gối
• MRI, để xem xét xương và mô mềm có vấn đề
• Nội soi khớp để kiểm tra các khớp và tổn thương bằng một thiết bị đặc biệt có thấu kính

Điều trị chấn thương dây chằng đầu gối trước

Điều trị chấn thương dây chằng đầu gối trước phù hợp với các triệu chứng gặp phải và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Điều trị có thể được thực hiện bao gồm:

Sơ cứu

Nếu vết thương nhẹ, bạn có thể thực hiện cách sơ cứu sau. Mục đích là để giảm đau và sưng ở khu vực nghi ngờ chấn thương ACL. Các bước đầu tiên có thể được thực hiện là:

• Nghỉ ngơi một chút để giảm tải cho đầu gối của bạn
• Chườm đầu gối bằng nước đá trong 20 phút để giảm sưng
• Quấn đầu gối bằng băng thun để ép đầu gối
• Nằm xuống và kê đầu gối lên một chiếc gối để giảm sưng

Thuốc

Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm viêm và cảm giác đau, chẳng hạn như ibuprofen, ketorolac hoặc paracetamol. Nếu cần, bác sĩ có thể tiêm corticosteroid vào đầu gối của bệnh nhân để giảm viêm.

Giá đỡ đầu gối và nạng

Những bệnh nhân bị chấn thương dây chằng đầu gối trước sẽ được nẹp đầu gối để bảo vệ thêm cho đầu gối. Ngoài ra, bệnh nhân cũng sẽ được khuyên dùng nạng để giảm áp lực cho đầu gối.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu (vật lý trị liệu) được thực hiện để phục hồi sức mạnh của cơ và chức năng vận động của đầu gối. Vật lý trị liệu cần được thực hiện vài lần một tuần để tăng cường các cơ xung quanh đầu gối, đồng thời phục hồi khả năng cử động của đầu gối.

Vật lý trị liệu cũng có thể được thực hiện để tăng cường cơ đùi trước và đùi sau trước khi phẫu thuật đầu gối.

Hoạt động

Phẫu thuật sẽ được thực hiện nếu bệnh nhân bị chấn thương ACL có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Dây chằng đầu gối trước bị rách hoặc đứt dây chằng nặng
• Có nhiều hơn 1 dây chằng bị rách
• Lớp đệm đầu gối (mặt khum) cũng bị hỏng
• Đầu gối không thể chịu được trọng lượng khi đi bộ
• Chấn thương xảy ra ở các vận động viên năng động

Phẫu thuật thường chỉ được thực hiện sau khi không có cải thiện về chức năng đầu gối trong khoảng thời gian 5 tháng. Thời gian chờ đợi lâu này cũng được thực hiện để giảm nguy cơ hình thành mô sẹo xung quanh đầu gối ( bệnh xơ hóa khớp ) sau khi phẫu thuật.

Quy trình phẫu thuật này được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật bằng cách nâng dây chằng đầu gối bị hư hỏng và thay thế bằng dây chằng cơ mới ( ghép ). Các mảnh ghép có thể được lấy từ đầu gối ( gân kheo ) hoặc gân sao ( gân sao ), từ chính cơ của bệnh nhân hoặc từ người hiến tặng. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được phục hồi chức năng.

Khoảng thời gian phục hồi chức năng cần thiết để phục hồi chức năng cơ sau khi phẫu thuật có thể khác nhau. Tuy nhiên, nhìn chung, những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật và phục hồi chức năng có thể trở lại vận động bình thường trong vòng 1 năm.

Biến chứng của chấn thương dây chằng đầu gối trước

Bệnh nhân bị chấn thương dây chằng chéo trước đầu gối có nguy cơ bị thoái hóa khớp gối, ngay cả khi đã trải qua phẫu thuật tái tạo dây chằng. Phẫu thuật được thực hiện để điều trị chấn thương dây chằng cơ trước cũng có nguy cơ gây ra các biến chứng sau:

• Đau quanh xương bánh chè
• Nhiễm trùng các mảnh ghép được sử dụng để thay thế các dây chằng bị hư hỏng
• Tổn thương mảnh ghép được sử dụng để thay thế dây chằng bị hỏng
• Cứng đầu gối do không hoạt động sau phẫu thuật

Phòng ngừa chấn thương dây chằng đầu gối trước

Rất khó để ngăn ngừa chấn thương dây chằng đầu gối trước. Tuy nhiên, có một số điều có thể làm để giảm nguy cơ chấn thương dây chằng đầu gối, đó là:

• Tập thể dục để tăng cường cơ bắp chân và cơ đầu gối thường xuyên để duy trì sự cân bằng của sức mạnh cơ chân.
• Thường xuyên tập thể dục để tăng cường sức mạnh cho hông, xương chậu và bụng dưới.
• Thực hiện các bài tập để xác định vị trí của chân khi tiếp đất sau khi nhảy.
• Mang giày dép và khi cần thiết có đệm lót phù hợp khi tập thể dục.
• Luôn khởi động trước khi tập thể dục.
• Thay đổi cường độ của bài tập từ từ và dần dần, không đột ngột thay đổi bài tập cường độ cao hơn.