Tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi là tình trạng khi không khí tích tụ trong khoang màng phổi, là không gian giữa phổi và thành ngực. Không khí có thể tràn vào do chấn thương ngực hoặc rách phổi. Kết quả là phổi xẹp xuống (xẹp xuống) và không thể mở rộng.

Dựa vào nguyên nhân, tràn khí màng phổi được chia thành hai, đó là tràn khí màng phổi do chấn thương và tràn khí màng phổi không do chấn thương. Tràn khí màng phổi do chấn thương có thể xảy ra do chấn thương ở ngực. Trong khi tràn khí màng phổi không do chấn thương có thể xảy ra kèm theo hoặc không kèm theo bệnh phổi.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó, tràn khí màng phổi có thể được phân loại thành:

Tràn khí màng phổi đơn giản

Trong tràn khí màng phổi đơn giản , chỉ một phần phổi bị xẹp nhưng có thể dẫn đến giảm nồng độ oxy trong máu và khó thở. Tràn khí màng phổi đơn giản không phải là trường hợp khẩn cấp nhưng vẫn cần được theo dõi.

Tràn khí màng phổi căng thẳng

Trong tràn khí màng phổi căng thẳng , tất cả các bộ phận của phổi đều xẹp xuống, gây giảm chức năng của tim và các cơ quan khác. Tràn khí màng phổi căng thẳng có thể gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Mở tràn khí màng phổi

Trong tràn khí màng phổi mở , có một lỗ mở trong lồng ngực để không khí bên ngoài có thể thoát ra ngoài và vào khoang màng phổi. Nếu lỗ thủng lớn hơn thì phổi sẽ xẹp xuống khiến người bệnh khó thở.

Nguyên nhân của Tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi có thể xảy ra đột ngột mà không rõ nguyên nhân hoặc do một số tình trạng sau:

• Các bệnh về phổi, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), hen suyễn, ho gà, ung thư phổi và xơ nang
• Chấn thương ở ngực, chẳng hạn như vết thương do súng bắn, vết đâm, va chạm, gãy xương sườn hoặc các thủ thuật y tế, chẳng hạn như sinh thiết và hô hấp nhân tạo.
• Vỡ các túi khí ( bleb ) bên ngoài phổi do khí phế thũng hoặc PPOK
• Rối loạn cân bằng áp suất không khí trong lồng ngực do sử dụng máy thở

Yếu tố nguy cơ tràn khí màng phổi

Về cơ bản, bất kỳ ai cũng có thể gặp phải tình trạng tràn khí màng phổi. Tuy nhiên, những người có các tình trạng sau đây có nhiều nguy cơ bị tràn khí màng phổi hơn:

• Nam
• 20-40 tuổi
• Có thói quen hút thuốc
• Có tư thế cao và gầy, như ở bệnh nhân mắc hội chứng Marfan
• Có gia đình có tiền sử tràn khí màng phổi
• Bị bệnh phổi, đặc biệt là PPOK
• Đã từng bị tràn khí màng phổi trước đây

Các triệu chứng của tràn khí màng phổi

Áp suất không khí trong màng phổi tăng lên sẽ khiến phổi không nở ra khi hít vào. Do đó, các triệu chứng có thể xuất hiện dưới dạng:

• Khó thở
• Đau ngực hoặc vai như dao đâm, trầm trọng hơn khi hít thở sâu hoặc ho
• Đổ mồ hôi lạnh
• Màu da hơi xanh (tím tái)
• Tim đập thình thịch
• Chết đuối
• Ho

Trong tràn khí màng phổi do ngoài chấn thương, các triệu chứng trên có thể phát triển theo thời gian khi bệnh nhân nghỉ ngơi, ngủ hoặc thức. Tuy nhiên, nếu tràn khí màng phổi do chấn thương, người mắc phải có thể nhanh chóng cảm nhận được các triệu chứng trên.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng như đã đề cập ở trên, đặc biệt là nếu các triệu chứng xuất hiện sau một chấn thương ở ngực hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ như đã đề cập ở trên.

Xin lưu ý, nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên nếu bạn bị chấn thương ngực ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ. Nếu cảm thấy đau ngực không thể chịu nổi hoặc hơi thở trở nên tắc nghẽn hơn, hãy đến ngay bệnh viện IGD gần nhất.

Chẩn đoán Tràn khí màng phổi

Bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành kiểm tra sức khỏe, bằng cách sử dụng ống nghe để nghe âm thanh trong lồng ngực của bệnh nhân và kiểm tra huyết áp.

Sau đó, để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra với:

• Phân tích khí máu động mạch, để đo nồng độ oxy trong máu của bệnh nhân
• Quét bằng siêu âm, chụp X quang phổi hoặc chụp CT để có được hình ảnh về tình trạng phổi của bệnh nhân

Điều trị tràn khí màng phổi

Điều trị tràn khí màng phổi nhằm mục đích giảm áp lực trong phổi để phổi có thể giãn nở thích hợp và ngăn ngừa bệnh tái phát. Phương pháp điều trị mà bác sĩ sẽ lựa chọn tùy thuộc vào mức độ và tình trạng của bệnh nhân.

Dưới đây là một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng để điều trị tràn khí màng phổi:

1. Theo dõi hoặc quan sát

Nếu chỉ một phần nhỏ phổi của bệnh nhân xẹp xuống và không có vấn đề nghiêm trọng về hô hấp, bác sĩ có thể chỉ theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

Việc theo dõi được thực hiện bằng cách chụp ảnh X-quang định kỳ cho đến khi phổi của bệnh nhân có thể giãn nở trở lại. Bác sĩ cũng sẽ cho thở oxy nếu bệnh nhân khó thở hoặc lượng oxy trong cơ thể giảm.

Trong thời gian theo dõi, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân không làm các hoạt động gắng sức, đi máy bay hoặc lặn cho đến khi phổi hồi phục.

2. Hút kim hoặc lắp ống ngực

Nếu hầu hết các lá phổi đã xẹp xuống, bác sĩ phải loại bỏ một bộ phận không khí trong khoang màng phổi. Để làm được điều này, các bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp sau:

Chọc hút bằng kim, bằng cách đưa kim vào ngực bệnh nhân

Việc lắp đặt vòi ngực được thực hiện bằng cách luồn vòi qua một vết rạch giữa xương ức để không khí có thể thoát ra ngoài qua vòi.

Viêm màng phổi

Để ngăn chặn sự tái phát của phổi xẹp, bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật chọc dò màng phổi. Quá trình này bắt đầu bằng cách rạch một đường trên xương ức của bệnh nhân.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ lắp một ống đặc biệt để dẫn một số hóa chất nhất định, chẳng hạn như doxycycline . Các hóa chất này sẽ gắn phổi vào thành ngực để ngăn không khí bên ngoài xâm nhập vào khoang ngực.

3. Hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc tràn khí màng phổi tái phát. Phẫu thuật được thực hiện để sửa chữa phần phổi bị rò rỉ.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tiểu thùy, tức là loại bỏ phần phổi bị xẹp.

Biến chứng tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi nặng là một tình trạng nguy hiểm. Nếu không được điều trị, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng như:

• Suy thở
• Phù thũng, là sự tích tụ mủ trong khoang màng phổi
• Phù phổi, là sự tích tụ chất lỏng trong túi phổi
• Tràn khí màng phổi, là sự tích tụ của không khí và máu trong khoang màng phổi
• Pneumomediastinum, là nơi tích tụ không khí ở giữa lồng ngực
• Tràn dịch màng tim, là sự tích tụ không khí giữa các lớp của tim
• Hạ oxy máu, là tình trạng thiếu oxy trong máu do khó thở
• Khí thũng dưới da, là sự tích tụ không khí trong mô da
• Dừng lòng

Phòng ngừa tràn khí màng phổi

Người ta không biết làm thế nào để ngăn ngừa tràn khí màng phổi. Tuy nhiên, nếu bạn có tiền sử tràn khí màng phổi, hãy ngăn ngừa tình trạng này tái phát bằng cách thực hiện các bước sau:

• Bỏ thuốc lá.
• Hạn chế các hoạt động thể chất nặng nhọc đối với phổi, chẳng hạn như lặn.
• Đi khám và điều trị y tế thường xuyên, đặc biệt nếu bạn bị bệnh phổi.