Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung là ung thư tấn công lớp niêm mạc bên trong tử cung. Tình trạng này thường xảy ra ở phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, khoảng 60–70 tuổi.

Lớp nội mạc tử cung đóng vai trò là nơi để trứng đã thụ tinh bám vào. Do đó, thành nội mạc tử cung sẽ dày lên trước kỳ kinh nguyệt. Nếu tế bào trứng không được thụ tinh, nội mạc tử cung sẽ bị phân hủy dẫn đến kinh nguyệt.

Ung thư nội mạc tử cung là một trong những loại ung thư phổ biến nhất ở cơ quan sinh sản của nữ giới. Dựa trên dữ liệu của WHO vào năm 2020, sẽ có hơn 7.000 trường hợp ung thư nội mạc tử cung ở Indonesia, trong đó 2.000 trường hợp tử vong.

Ung thư nội mạc tử cung có thể được phát hiện sớm, được đặc trưng bởi hiện tượng chảy máu bất thường ở âm đạo. Nếu phát hiện sớm, bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung hoặc cắt bỏ tử cung để điều trị tình trạng này.

Các loại ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung được chia thành hai loại chính, đó là:

• Ung thư nội mạc tử cung loại 1
  Loại này là phổ biến nhất. Sự phát triển của các tế bào ung thư ở loại 1 xảy ra chậm (không tích cực) và có thể được phát hiện sớm.
  Dạng ung thư nội mạc tử cung loại 1 là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung .
• Ung thư nội mạc tử cung loại 2
  Loại này có tính chất hung hãn hơn. Các tế bào ung thư loại này phát triển và lây lan nhanh hơn, đồng thời tái phát thường xuyên hơn.
  Các dạng ung thư nội mạc tử cung loại 2 là ung thư biểu mô huyết thanh tử cung và ung thư biểu mô tế bào rõ ràng .

Nguyên nhân của ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung xảy ra khi các tế bào trong nội mạc tử cung trải qua những thay đổi (đột biến). Những thay đổi này khiến các tế bào phát triển nhanh chóng và không thể kiểm soát để phát triển thành tế bào ung thư.

Người ta không biết chắc chắn lý do tại sao những tế bào này phát triển ngoài tầm kiểm soát. Tuy nhiên, có một số yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung của một người, đó là:

• Mất cân bằng hormone progesterone và estrogen trong cơ thể
• Thừa cân hoặc béo phì
• Độ tuổi 60–70 tuổi
• Thời kỳ mãn kinh
• Kinh nguyệt ở độ tuổi rất sớm (<12 tuổi)
• Mãn kinh muộn hơn bình thường (> 50 tuổi)
• Chưa từng mang thai
• Liệu pháp hoóc-môn Tamoxifen, dành cho bệnh nhân ung thư vú
• Ung thư ruột kết
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung
• Các loại ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc ung thư tử cung

Các triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung

Triệu chứng phổ biến nhất của ung thư nội mạc tử cung là chảy máu âm đạo. Các triệu chứng này thường xuất hiện từ giai đoạn đầu của bệnh ung thư. Tuy nhiên, đặc điểm của tình trạng chảy máu này có thể khác nhau, tùy thuộc vào bệnh nhân đã mãn kinh hay chưa.

Nếu bệnh nhân chưa mãn kinh, chảy máu âm đạo được đánh dấu bằng:

• Máu ra nhiều hơn trong kỳ kinh nguyệt với chu kỳ kinh nguyệt dài hơn (hơn 7 ngày)
• Các đốm máu xuất hiện ngoài chu kỳ kinh nguyệt
• Chu kỳ kinh nguyệt xảy ra sau mỗi 21 ngày hoặc sớm hơn
• Chảy máu xảy ra trước hoặc sau khi quan hệ tình dục

Ở những bệnh nhân sau mãn kinh, bất kỳ hiện tượng chảy máu hoặc đốm máu nào từ âm đạo xuất hiện ít nhất một năm kể từ khi mãn kinh nên được bác sĩ kiểm tra ngay lập tức.

Ngoài chảy máu, các triệu chứng ban đầu khác của ung thư nội mạc tử cung là loãng hoặc lẫn máu, cũng như đau khi quan hệ tình dục.

Nếu đã phát triển và chuyển sang giai đoạn nặng, ung thư nội mạc tử cung sẽ gây ra các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Đau vùng chậu
• Giảm cân
• Chán ăn
• Một khối u xuất hiện ở bụng dưới
• Mệt mỏi
• Đầy hơi
• Thay đổi về kiểu đi tiểu và đi tiêu
• Đau ở bụng dưới, lưng hoặc chân

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Chảy máu xảy ra sau khi mãn kinh, sau khi quan hệ tình dục hoặc ngoài chu kỳ kinh nguyệt
• Chảy máu âm đạo kéo dài hơn 7 ngày
• Kinh nguyệt xảy ra nhiều hơn một lần một tháng
• Da trắng xuất hiện sau khi mãn kinh
• Đau vùng chậu hoặc chuột rút không biến mất

Mặc dù các tình trạng trên không phải lúc nào cũng liên quan đến ung thư nội mạc tử cung, nhưng cần tầm soát sớm để có thể xác định nguyên nhân và điều trị ngay lập tức.

Chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung

Để chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ tiến hành phần hỏi và trả lời về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân, sau đó là khám sức khỏe.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra thêm để xác định chẩn đoán, trong số những người khác:

Khám vùng chậu

Khám vùng chậu được thực hiện bằng cách kiểm tra bên ngoài âm đạo, sau đó đưa hai ngón tay vào âm đạo đồng thời dùng tay kia ấn vào bụng bệnh nhân. Mục đích là để phát hiện những bất thường trong tử cung và buồng trứng.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng mỏ vịt để phát hiện những bất thường ở âm đạo và cổ tử cung.

Siêu âm qua ngã âm đạo

Khám nghiệm này được thực hiện bằng cách đưa một thiết bị đặc biệt gọi là đầu dò vào âm đạo. Thiết bị này sẽ phát ra sóng âm tần số cao vào tử cung để chuyển thành hình ảnh trên màn hình. Bằng cách đó, bác sĩ có thể nhìn thấy kết cấu và độ dày của nội mạc tử cung.

Nội soi tử cung

Nội soi tử cung được thực hiện bằng cách đưa một thiết bị đặc biệt có gắn camera nhỏ và đèn (ống soi tử cung) vào tử cung qua đường âm đạo. Công cụ này giúp bác sĩ xem nội mạc tử cung và tình trạng trong tử cung.

Sinh thiết nội mạc tử cung

Việc kiểm tra này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu mô từ niêm mạc tử cung, sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm. Mục đích là để phát hiện sự hiện diện của tế bào ung thư.

Độ giãn nở và dòng điện

Phương pháp khám này còn được gọi là nạo, là nạo hoặc nạo mô trong tử cung bằng một công cụ đặc biệt. Quy trình này được thực hiện nếu mẫu từ sinh thiết không đủ để phát hiện tế bào ung thư và kết quả phân tích chưa được xác nhận.

Nếu nghi ngờ ung thư nội mạc tử cung đã chuyển sang giai đoạn nặng, bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang, chụp CT, chụp PET và MRI để phát hiện ung thư đã di căn sang các cơ quan khác hay chưa.

Các bác sĩ cũng có thể thực hiện nội soi bàng quang hoặc nội soi đại tràng, để phát hiện xem ung thư đã di căn đến bàng quang hoặc đường tiêu hóa hay chưa.

Sân vận động Ung thư nội mạc tử cung

Sau khi ung thư nội mạc tử cung được chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung. Có bốn giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung, đó là:

• Giai đoạn 1: ung thư vẫn còn trong tử cung
• Giai đoạn 2: ung thư đã lan đến cổ tử cung
• Giai đoạn 3: ung thư đã lan ra bên ngoài tử cung, chẳng hạn như đến các hạch bạch huyết trong khung chậu, nhưng chưa đến ruột già hoặc bàng quang
• Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến bàng quang, ruột kết và thậm chí đến các cơ quan hoặc bộ phận khác của cơ thể

Điều trị ung thư nội mạc tử cung

Điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể được thực hiện bằng một số phương pháp được xác định dựa trên một số yếu tố, cụ thể là:

• Sân vận động hoặc tốc độ lây lan của các tế bào ung thư trong tử cung
• Tình trạng sức khoẻ tổng thể của bệnh nhân
• Loại ung thư nội mạc tử cung và kích thước khối u
• Vị trí của ung thư nội mạc tử cung

Dưới đây là một số hành động bạn có thể thực hiện để điều trị ung thư nội mạc tử cung:

Hoạt động

Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung hiệu quả nhất. Phẫu thuật có thể được thực hiện đối với ung thư nội mạc tử cung giai đoạn đầu.

Hành động phẫu thuật được thực hiện là một hoạt động cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung). Dựa trên tình trạng của ung thư nội mạc tử cung, việc cắt bỏ tử cung cũng có thể đi kèm với các thủ thuật cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng.

Khi cắt bỏ tử cung, bác sĩ cũng có thể nâng các túi tinh trong khu vực tử cung để phát hiện sự lây lan của các tế bào ung thư. Xin lưu ý, ca phẫu thuật này khiến bệnh nhân không thể có con trong tương lai.

Hóa trị

Hóa trị là việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư và ngăn chúng lây lan. Liệu pháp này được thực hiện đối với ung thư nội mạc tử cung đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hoặc tái phát.

Các loại thuốc hóa trị được sử dụng là cisplatin , carboplatin, doxorubicin, hoặc paclitaxel .

Xạ trị

Xạ trị là liệu pháp sử dụng bức xạ cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Điều này có thể được thực hiện sau khi cắt bỏ tử cung hoặc kết hợp với hóa trị liệu.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan của tế bào ung thư khi không thể thực hiện phẫu thuật. Có hai loại xạ trị, đó là:

• Xạ trị bên ngoài, bằng cách hướng các chùm năng lượng đến phần cơ thể bị ảnh hưởng
• Xạ trị bên trong ( brachytherapy ), bằng cách đặt chất phóng xạ vào âm đạo

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone là việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến nồng độ hormone trong cơ thể. Liệu pháp này thường được thực hiện cùng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư nội mạc tử cung giai đoạn muộn, trong đó các tế bào ung thư đã di căn ra bên ngoài tử cung.

Thuốc được sử dụng trong liệu pháp hormone bao gồm progestin, tamoxifen hoặc letrozole.

Các biến chứng của ung thư nội mạc tử cung

Nếu không được điều trị, ung thư nội mạc tử cung có thể dẫn đến một số biến chứng, cụ thể là:

• Thiếu máu do chảy máu âm đạo
• Một vết rách trong tử cung, có thể xuất hiện trong quá trình sinh thiết hoặc nạo nội mạc tử cung
• Tác dụng phụ của hóa trị và xạ trị, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, chán ăn, táo bón, rụng tóc và phát ban
• Ung thư di căn đến các cơ quan khác của cơ thể (di căn)

Phòng ngừa ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung rất khó ngăn ngừa vì nguyên nhân vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ phát triển tình trạng này của một người, đó là:

• Thực hiện kiểm tra thường xuyên các nội dung, chẳng hạn như khám vùng chậu, siêu âm tử cung và phết tế bào cổ tử cung , để phát hiện sớm các rối loạn hoặc bất thường ở cơ quan sinh sản >
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ phương pháp tránh thai nào
• Giữ cân nặng của bạn ở mức lý tưởng
• Tiêu thụ thực phẩm lành mạnh, bổ dưỡng và cân bằng
• Tập thể dục thường xuyên, 30 phút mỗi ngày

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của liệu pháp hormone sau khi mãn kinh