Vỏ động mạch chủ

Vỏ động mạch chủ là tình trạng thu hẹp động mạch chủ của tim hoặc các mạch máu chính và lớn nhất. Hẹp eo động mạch chủ có thể xảy ra tại một hoặc nhiều vị trí dọc theo động mạch chủ. Sự co thắt động mạch chủ có thể gây tăng huyết áp và tổn thương tim.

Có thể gặp trường hợp hẹp eo động mạch chủ nặng ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này làm cho các cơ trong tâm thất trái (tâm thất) của tim làm việc nhiều hơn để bơm máu ra khỏi tim. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể làm dày thành tim, làm suy yếu cơ tim và gây ra suy tim.

Nguyên nhân của sự co giãn động mạch chủ

U xơ động mạch chủ là một trong những dạng bệnh tim bẩm sinh. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra chứng hẹp eo động mạch chủ vẫn chưa được xác định. Tình trạng này được cho là có liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường, bao gồm cả việc tiếp xúc với hóa chất hoặc thuốc khi mang thai. Hẹp eo động mạch chủ có thể xảy ra cùng với các bệnh tim bẩm sinh khác.

Tình trạng này thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, xơ hóa động mạch chủ cũng có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành. Động mạch chủ ở người lớn thường do viêm động mạch Takayasu và xơ vữa động mạch.

Vỡ động mạch chủ thường xảy ra ở nhánh của động mạch chủ đưa máu đến đầu, cổ hoặc phần trên của cơ thể và gần ống động mạch (một phần của mạch máu thai nhi nối với động mạch chủ đến động mạch phổi). p>

Hẹp động mạch chủ ở đoạn này sẽ khiến huyết áp ở cánh tay có xu hướng cao hơn huyết áp ở chân và mắt cá chân.

Yếu tố nguy cơ đối với vỏ động mạch chủ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ co thắt động mạch chủ ở trẻ là:

• Mắc bệnh tim bẩm sinh khác, chẳng hạn như còn ống động mạch , khuyết tật vách ngăn động mạch , thông liên thất hoặc bệnh van tim
• Bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Turner

Ngoài ra, nguy cơ trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh cũng tăng lên nếu phụ nữ mang thai hút thuốc, dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần, bị lupus hoặc mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được.

Các triệu chứng của co thắt động mạch chủ

Các triệu chứng của hẹp eo động mạch chủ khác nhau, tùy theo mức độ nghiêm trọng của hẹp động mạch chủ xảy ra. Trong trường hợp hẹp eo động mạch chủ nhẹ, các triệu chứng có thể xuất hiện sau khi trẻ trở thành thiếu niên hoặc người lớn. Một số triệu chứng có thể xuất hiện là:

• Tăng huyết áp
• Nhức đầu
• Cơ bắp yếu
• Đau ngực
• Khó thở
• Chuột rút ở chân
• Bàn chân có cảm giác lạnh

Trong khi trong những trường hợp hẹp eo động mạch chủ nặng, các triệu chứng có thể xuất hiện ngay sau khi trẻ được sinh ra hoặc vài tháng sau khi sinh. Các triệu chứng của co thắt động mạch chủ ở trẻ sơ sinh là:

• Khó thở
• Khó cho con bú
• Da trông nhợt nhạt
• Rất nhiều mồ hôi
• Em bé trông có vẻ bồn chồn

Khi nào đi khám bác sĩ

Đến bác sĩ hoặc bệnh viện IGD (cơ sở y tế khẩn cấp) ngay lập tức nếu bạn hoặc con bạn gặp các triệu chứng sau:

• Đau ngực dữ dội
• Chết đuối và ngất xỉu
• Hụt hơi và khó thở
• Nhạt

Những phụ nữ bị hẹp eo động mạch chủ và có kế hoạch mang thai cũng cần thảo luận về kế hoạch mang thai của họ với bác sĩ để ngăn ngừa các biến chứng.

Chẩn đoán co thắt động mạch chủ

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về khiếu nại và tiền sử bệnh của bệnh nhân, cho cả gia đình và trực tiếp cho bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra lồng ngực và tim.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể tìm thấy nhịp tim và sự chênh lệch huyết áp ở tay và chân. Đây có thể là dấu hiệu của sự cắt eo động mạch chủ.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra hỗ trợ sau:

• Điện tâm đồ (ECG), để xem hoạt động điện của tim cũng như phát hiện sự hiện diện của phì đại tâm thất trái
• Siêu âm tim hoặc siêu âm tim, để xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của co thắt động mạch chủ, cũng như để xem sự hiện diện của các rối loạn tim khác
• Quét bằng chụp X-quang ngực, chụp CT và MRI để xem vị trí, mức độ nghiêm trọng và ảnh hưởng của sự cắt bỏ động mạch chủ lên tim
• Xúc tác tim, để xác định mức độ hẹp của động mạch chủ

Điều trị cắt eo động mạch chủ

Điều trị nhằm mục đích làm giãn động mạch chủ bị hẹp. Quy trình điều trị được điều chỉnh phù hợp với tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của chứng hẹp động mạch chủ đã trải qua. Các phương pháp điều trị có thể được thực hiện bao gồm:

Thuốc

Thuốc được dùng để kiểm soát huyết áp trước và sau khi phẫu thuật. Ở những trẻ sơ sinh bị hẹp eo động mạch chủ nặng, dùng thuốc nhằm mục đích giữ cho ống động mạch du c ống động mạch mở cho đến khi có thể sửa chữa được ống động mạch. <

Sau khi vỏ động mạch chủ được sửa chữa, bác sĩ có thể cho thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Nong mạch bằng khí cầu và lắp đặt stent

Hành động này có thể được thực hiện đối với vết cắt của động mạch chủ mới xảy ra lần đầu tiên cũng như vết cắt tái phát sau phẫu thuật. Trong động tác này, một quả bóng được đặt ở lối vào của động mạch chủ bị hẹp, sau đó quả bóng được mở rộng để động mạch chủ có thể mở rộng để máu có thể lưu thông thuận lợi.

Thông thường, phương pháp nong mạch bằng bóng này thường được thực hiện sau khi đặt vòng ( stent ) . Việc đặt vòng được thực hiện sao cho phần hẹp của động mạch chủ vẫn có thể mở.

Hoạt động

Có một số kỹ thuật phẫu thuật có thể được thực hiện để điều trị cắt eo động mạch chủ, trong số những kỹ thuật khác:

• Cắt bỏ bằng nối thông đầu-cuối, để cắt một đoạn hẹp và nối hai đầu của mạch máu
• Sửa chữa mảnh ghép bắc cầu bằng cách lắp đặt thêm các mạch máu ( mảnh ghép ), để giúp máu lưu thông đến động mạch chủ bị hẹp
• Vá động mạch chủ bằng cách cắt động mạch chủ bị hẹp, sau đó bôi các chất phụ gia tổng hợp để làm giãn mạch máu
• Tạo hình động mạch chủ bằng vạt dưới da bằng cách lấy một phần mạch máu từ cánh tay trái, để giúp làm giãn động mạch chủ bị hẹp

Sau khi điều trị, bệnh nhân cần được bác sĩ thăm khám thường xuyên. Nếu cần, bác sĩ sẽ chụp chiếu định kỳ để theo dõi tình trạng của bệnh nhân.

Biến chứng co thắt động mạch chủ

Các biến chứng có thể xảy ra ở bệnh nhân cắt eo động mạch chủ là:

• Tăng huyết áp
• Phì đại tâm thất trái
• Đột quỵ
• Phình động mạch chủ
• Mổ hoặc rách động mạch chủ
• Chứng phình động mạch não
• Suy tim
• Bệnh mạch vành khi còn trẻ
• Bệnh thận
• Viêm nội mạc

Ngăn ngừa coarctation động mạch chủ

Khó ngăn chặn sự cắt bỏ động mạch chủ vì nguyên nhân không được biết chắc chắn. Tuy nhiên, bạn có thể áp dụng một lối sống lành mạnh để duy trì sức khỏe tim mạch, chẳng hạn như:

• Tập thể dục đều đặn 20-30 phút mỗi ngày
• Tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây và rau
• Giảm tiêu thụ chất béo bão hòa có nhiều trong da gà hoặc thịt đỏ

Ngoài ra, những bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ đã trải qua phẫu thuật rất dễ bị viêm nội tâm mạc, vì vậy nên phòng ngừa viêm nội tâm mạc bằng cách tuân thủ các liệu pháp do bác sĩ đưa ra và luôn giữ gìn sức khỏe răng miệng tốt.

Nếu bạn có các rối loạn khác có thể liên quan đến co thắt động mạch chủ, chẳng hạn như hội chứng Turner hoặc bệnh tim bẩm sinh khác, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Phát hiện sớm chỗ rách eo động mạch chủ là cách tốt nhất để ngăn ngừa biến chứng.