Cằn cỗi

Vô sinh là không có khả năng thụ thai mặc dù đã quan hệ tình dục không dùng biện pháp tránh thai trong 12 tháng. Vô sinh không chỉ có thể xảy ra ở phụ nữ mà còn có thể xảy ra ở nam giới.

Vô sinh do nhiều yếu tố khác nhau gây ra. Nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới khác với nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới. Tuy nhiên, cũng có một số yếu tố gây vô sinh mà cho đến nay vẫn chưa được biết đến.

Không phải ai hiếm muộn thì mãi mãi không thể có con. Điều này là do một số người hiếm muộn vẫn có thể có con sau khi nguyên nhân vô sinh được giải quyết với sự hỗ trợ của công nghệ y tế có thể làm tăng đáng kể khả năng mang thai.

Nguyên nhân của Vô sinh

Mang thai bắt đầu bằng quá trình gặp trứng khỏe mạnh với các tế bào tinh trùng khỏe mạnh để quá trình thụ tinh xảy ra. Từ quá trình thụ tinh, một hợp tử sẽ được hình thành, sau đó phát triển thành phôi thai và gắn vào tử cung.

Tất cả các giai đoạn của quá trình thụ tinh phải diễn ra chính xác để có thai. Tuy nhiên, quá trình thụ tinh có thể bị gián đoạn ở một hoặc nhiều giai đoạn dẫn đến vô sinh.

Vô sinh hoặc hiếm muộn được chia thành hai loại, đó là:

• Vô sinh nguyên phát, là phụ nữ không có thai sau ít nhất 12 tháng kể từ khi quan hệ tình dục mà không có biện pháp tránh thai.
• Vô sinh thứ phát, là phụ nữ đã từng mang thai ít nhất một lần nhưng không bao giờ có thai lại

Vô sinh là một tình trạng có thể xảy ra ở một người, phụ nữ hoặc đàn ông, hoặc ở cả hai. Dưới đây là một số điểm khác biệt về nguyên nhân gây vô sinh giữa nam và nữ:

Nguyên nhân vô sinh ở nam giới

Vô sinh ở nam giới là do rối loạn quá trình sản xuất tinh dịch, khối lượng, sự di chuyển và hình dạng của tinh trùng. Một số nguyên nhân có thể gây vô sinh ở nam giới là:

1. Rối loạn chức năng tinh hoàn và phóng tinh

Các yếu tố có thể gây rối loạn chức năng tinh hoàn và xuất tinh bao gồm:

• Sưng các mạch máu trong tinh hoàn (giãn tĩnh mạch thừng tinh)
• Chấn thương tinh hoàn
• Nghiện rượu và hút thuốc
• SỬ DỤNG THUỐC
• Một số bệnh nhất định, chẳng hạn như bệnh tiểu đường không kiểm soát, bệnh xơ nang và các bệnh tự miễn dịch
• Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm tinh hoàn ( viêm tinh hoàn ), viêm mào tinh hoàn, bệnh lậu và HIV
• Chứng rối loạn tiền mã hóa và phóng tinh
• Điều trị ung thư, chẳng hạn như hóa trị, xạ trị hoặc phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn

2. Rối loạn nội tiết tố

Rối loạn nội tiết tố xảy ra do rối loạn của vùng dưới đồi và tuyến yên (tuyến yên). Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng này là:

• Khối u tuyến yên
• Tăng sản thượng thận bẩm sinh
• Hormone estrogen dư thừa
• Hormone testosterone dư thừa
• Hội chứng Kallman
• Hội chứng Cushing
• Sử dụng steroid dài hạn

3. Rối loạn di truyền

Một số rối loạn hoặc tình trạng di truyền có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất số lượng tinh trùng là hội chứng Klinefelter, bất thường nhiễm sắc thể Y và chứng loạn dưỡng cơ.

Nguyên nhân vô sinh ở phụ nữ

Trong khi đó, vô sinh ở phụ nữ nói chung đặc trưng bởi những bất thường ở buồng trứng, tử cung và ống dẫn trứng. Một số nguyên nhân có thể gây vô sinh ở phụ nữ là:

1. Rối loạn chức năng buồng trứng

Rối loạn chức năng buồng trứng có thể ảnh hưởng đến quá trình phóng trứng (rụng trứng), gây vô sinh ở phụ nữ. Một số yếu tố có thể gây ra tình trạng này là:

• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Sự bất thường của cấu trúc buồng trứng
• Rối loạn tuyến giáp
• Suy giảm chức năng của vùng dưới đồi và tuyến yên
• Mãn kinh sớm
• Vô kinh

2. Thiệt hại hoặc tắc nghẽn ống dẫn trứng

Một số bệnh hoặc tình trạng cụ thể có nguy cơ gây rối loạn ống dẫn trứng là:

• Viêm ruột thừa đã vỡ
• Viêm xương chậu
• Nhiễm trùng lậu và chlamydia
• Lạc nội mạc tử cung
• Lịch sử các thủ thuật phẫu thuật trên bụng

3. Sự bất thường của tử cung và cổ tử cung

Một số bất thường hoặc tình trạng ở tử cung và cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến vô sinh nữ là dính tử cung (hội chứng Asherman), polyp nội mạc tử cung, u tuyến và bất thường bẩm sinh tử cung.

Yếu tố nguy cơ vô sinh

Ngoài những nguyên nhân trên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ vô sinh của một người, đó là:

• Trên 35 tuổi đối với nữ hoặc trên 40 tuổi đối với nam
• Tập thể dục quá mức
• Hút thuốc
• Lạm dụng ma tuý
• Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn
• Đang điều trị bức xạ hoặc các phương pháp điều trị ung thư khác
• Có tiền sử bệnh tiểu đường
• Mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (PMS)
• Bị rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chán ăn tâm thần hoặc chứng ăn vô độ
• Béo phì hoặc suy dinh dưỡng
• Tiếp xúc với các chất độc trong môi trường, chẳng hạn như chì hoặc thuốc trừ sâu

Các triệu chứng của vô sinh

Triệu chứng chính ở người hiếm muộn là không có thai. Ngoài ra, các triệu chứng vô sinh khác không được biết chắc chắn.

Một số phụ nữ bị vô sinh có thể có kinh nguyệt không đều. Trong khi đó, một số nam giới hiếm muộn có thể do rối loạn nội tiết tố đặc trưng.

Khi nào đi khám bác sĩ

Được bác sĩ kiểm tra nếu bạn hoặc bạn tình của bạn vẫn chưa mang thai sau 1 năm cố gắng quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng biện pháp tránh thai, đặc biệt nếu bạn hoặc đối tác của bạn gặp phải những vấn đề sau:

• Từ 35 tuổi trở lên (ở nữ) và đã cố gắng thụ thai từ 6 tháng trở lên
• Dưới 35 tuổi và có quan hệ tình dục không dùng biện pháp tránh thai trong 12 tháng nhưng chưa bao giờ có thai
• Sẩy thai liên tiếp từ hai lần trở lên
• Có các yếu tố nguy cơ vô sinh

Chẩn đoán vô sinh

Để chẩn đoán vô sinh, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về hoạt động tình dục thông thường của bệnh nhân, tiền sử bệnh và việc sử dụng thuốc cũng như một số yếu tố nguy cơ mà bệnh nhân mắc phải. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, bao gồm kiểm tra bộ phận sinh dục của cả hai đối tác.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm kiểm tra khả năng sinh sản để xác định bệnh nhân có bị vô sinh hay không, đồng thời tìm ra nguyên nhân gây vô sinh. Dưới đây là một số cách kiểm tra bổ sung đó:

Kiểm tra nam giới

Có một số loại xét nghiệm khả năng sinh sản có thể được thực hiện trên bệnh nhân nam, đó là:

• Kiểm tra tinh trùng để xác định số lượng, chất lượng, sự di chuyển và hình dạng của tinh trùng
• Kiểm tra hormone, để kiểm tra mức độ testosterone và các hormone khác
• Kiểm tra di truyền để xác định xem có bất thường di truyền nào gây vô sinh không
• Sinh thiết tinh hoàn, để kiểm tra các bất thường có thể gây gián đoạn quá trình sản xuất tinh trùng trong mô tinh hoàn
• Siêu âm tinh hoàn để xem tình trạng của tinh hoàn và kênh của nó

Khám ở phụ nữ

Một số loại xét nghiệm khả năng sinh sản có thể được thực hiện trên bệnh nhân nữ là:

• Xét nghiệm rụng trứng, để đo nồng độ hormone nhằm xác định xem bệnh nhân có đang rụng trứng hay không
• Xét nghiệm hormone, để kiểm tra các bất thường về mức độ hormone có vai trò gây vô sinh
• Kiểm tra dự trữ tế bào trứng trong buồng trứng, để xác định chất lượng và số lượng trứng có sẵn để rụng trứng
• Quét để phát hiện xem có bệnh hoặc tình trạng cụ thể nào trong tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng có thể gây vô sinh không
• Nội soi tử cung, để phát hiện những bất thường trong tử cung và cổ tử cung bằng cách sử dụng một khoảng mỏng đưa qua cổ tử cung

Điều trị vô sinh

Điều trị vô sinh sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nguyên nhân cơ bản, thời gian vô sinh, độ tuổi của bệnh nhân với bạn tình của họ và ý kiến ​​cá nhân. Sau đây là các phương pháp điều trị có thể được lựa chọn để điều trị vô sinh:

1. Thuốc

Có một số loại thuốc được sử dụng để điều trị vô sinh, đó là:

• Clomifene, tamoxifen, anastrozole hoặc letrozole, là những loại thuốc có tác dụng khuyến khích rụng trứng hàng tháng ở phụ nữ
• Metformin, một loại thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Gonadotropins, là loại thuốc giúp kích thích rụng trứng ở phụ nữ và cũng tăng khả năng sinh sản ở nam giới
• Thuốc chủ vận gonadotropin giải phóng hormone e (GnRH) và chất đối kháng GnRH, một loại thuốc có tác dụng giúp chuẩn bị tử cung của phụ nữ trước khi chuyển phôi
• Bromocriptine và cabergoline, các loại thuốc được sử dụng ở phụ nữ bị rối loạn rụng trứng do nồng độ prolactin cao

2. Hoạt động

Có một số loại phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề về khả năng sinh sản ở cả nam và nữ, đó là:

Nội soi ổ bụng

Ở phụ nữ, thủ thuật này có thể được thực hiện nếu bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung và u nang buồng trứng. Nội soi ổ bụng cũng được sử dụng để nạo buồng trứng nếu thuốc rụng trứng không có tác dụng ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).

Mở hoạt động

Hoạt động này nhằm mục đích sửa chữa tinh trùng và ống dẫn trứng, cũng như loại bỏ khối u. Phẫu thuật này được thực hiện khi không thể tiến hành nội soi vì một số lý do y tế nhất định.

3. Công nghệ hỗ trợ sinh sản

Một số công nghệ hỗ trợ sinh sản có sẵn ở Indonesia là:

Thụ tinh nhân tạo

Thụ tinh nhân tạo là một thủ thuật được thực hiện bằng cách bơm tinh trùng khỏe mạnh trực tiếp vào tử cung trong thời kỳ rụng trứng, sử dụng một ống thông nhỏ. Tinh trùng được tiêm là tinh trùng có chất lượng và khả năng di chuyển tốt nhất.

Ống trẻ em

Sinh con bằng ống là một thủ thuật được thực hiện bằng cách kết hợp tế bào trứng và tế bào tinh trùng bên ngoài cơ thể bệnh nhân, tức là trong phòng thí nghiệm. Sau đó, các tế bào trứng đã thụ tinh sẽ được đưa trở lại tử cung.

Biến chứng vô sinh

Một người bị vô sinh có nguy cơ bị trầm cảm hoặc rối loạn cảm xúc. Điều này là do cảm giác thất vọng vì không thể thụ thai. Nếu không được điều trị, trầm cảm có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến người mắc phải.

Phòng ngừa vô sinh

Vô sinh là một tình trạng không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được, chẳng hạn như do sự bất thường trong cấu trúc của cơ quan sinh sản nam và nữ. Tuy nhiên, các nỗ lực phòng ngừa có thể được thực hiện để tránh các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến vô sinh. Những nỗ lực phòng ngừa này bao gồm:

• Tránh thói quen hút thuốc và uống quá nhiều rượu.
• Không lạm dụng thuốc.
• Tránh tiếp xúc với chất độc trong môi trường.
• Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc sử dụng các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, chẳng hạn như steroid và thuốc chống loạn thần.
• Giữ cân nặng của bạn ở mức bình thường.
• Tập thể dục thường xuyên nhưng không quá mức.
• Áp dụng một chế độ ăn uống bổ dưỡng
• Thực hiện điều trị đầy đủ nếu bạn mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Đối với các cặp vợ chồng đang có kế hoạch mang thai, nên quan hệ tình dục thường xuyên nhiều lần trong thời kỳ dễ thụ thai. Mục đích là tăng khả năng mang thai. Ngoài ra, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ về chương trình mang thai phù hợp tùy theo tình hình.