Hạn chế tăng trưởng trong tử cung (IUGR)

IUGR hoặc hạn chế phát triển trong tử cung là một tình trạng khiến sự phát triển của thai nhi bị ức chế. IUGR được đặc trưng bởi kích thước và trọng lượng của thai nhi không tương ứng với tuổi thai.

IUGR hoặc hạn chế sự phát triển của thai nhi có thể do nhiều tình trạng khác nhau gây ra. Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất là do bong nhau thai, cơ quan cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho thai nhi.

IUGR là một tình trạng khác với trẻ sơ sinh nhẹ cân. IUGR có thể khiến trẻ sơ sinh nhẹ cân, nhưng không phải tất cả trẻ sơ sinh nhẹ cân đều bị IUGR.

Nói chung, IUGR được chia thành hai loại, đó là:

1. IUGR đối xứng

Thai nhi mắc chứng này chậm phát triển nhưng kích thước của từng bộ phận trên cơ thể lại tương xứng. Nói cách khác, tất cả các bộ phận của cơ thể thai nhi bị IUGR đối xứng đều có kích thước nhỏ, bao gồm cả các cơ quan trong cơ thể.

2. IUGR không đối xứng

Trong IUGR không đối xứng, sự phát triển của thai nhi bị ức chế bởi kích thước cơ thể không cân đối. Một phần của cơ thể thai nhi có IUGR đối xứng, chẳng hạn như kích thước của đầu, có thể bình thường và phù hợp với tuổi thai. Tuy nhiên, các bộ phận khác của cơ thể có kích thước nhỏ hơn.

Nguyên nhân của IUGR

IUGR thường được gây ra bởi các rối loạn hoặc bất thường của nhau thai. Tình trạng này khiến quá trình cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi bị gián đoạn khiến sự phát triển của thai nhi bị kìm hãm.

Nguy cơ mắc IUGR có thể tăng lên nếu phụ nữ mang thai có các tình trạng sau:

• Đái tháo đường không kiểm soát được
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Preeklamsia
• Bệnh tim
• Bệnh thận
• Bệnh phổi
• Thiếu máu
• Các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis và giang mai
• Suy dinh dưỡng
• Nghiện rượu, hút thuốc hoặc sử dụng ma túy

Các bất thường bẩm sinh ở thai nhi, chẳng hạn như hội chứng Down, hội chứng Fanconi và chứng thiếu não, cũng như song thai, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc IUGR.

Các triệu chứng của IUGR

Triệu chứng chính của IUGR là kích thước thai nhi nhỏ hơn so với tuổi thai của mẹ (tuổi thai). Các số đo này bao gồm chiều dài và cân nặng gần đúng, cũng như số đo chu vi vòng đầu.

Thai nhi mắc IUGR thường có trọng lượng cơ thể ước tính dưới 10% so với tuổi thai. Trong khi đó, phụ nữ mang thai mắc IUGR không nhất thiết phải trải qua những phàn nàn cụ thể. Tuy nhiên, kích thước của bụng có thể nhỏ hơn so với khi mang thai mà thai nhi phát triển bình thường.

Khi nào đi khám bác sĩ

Như đã mô tả trước đây, IUGR thường không có triệu chứng. Vì vậy, thai phụ cần thường xuyên khám thai với bác sĩ để xác định tình trạng của thai, cũng như theo dõi sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.

Dưới đây là chi tiết về lịch trình kiểm soát định kỳ với bác sĩ mà phụ nữ mang thai cần thực hiện:

• Tuần 4 đến 28: mỗi tháng một lần
• Tuần 28 đến 36: 2 tuần một lần
• Tuần 36 đến 40: 1 tuần một lần

Phụ nữ mang thai cũng nên thường xuyên kiểm tra bản thân nếu họ mắc các bệnh có thể làm tăng nguy cơ mắc IUGR, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và tiền sản giật.

Chẩn đoán IUGR

IUGR có thể được phát hiện khi phụ nữ mang thai làm các xét nghiệm mang thai định kỳ. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về những phàn nàn đã trải qua, tiền sử thai phụ và tần suất cử động của thai nhi.

Tiếp theo, để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ, bao gồm:

• Đo cân nặng
  Cân nặng của mẹ bầu sẽ được cân ở mỗi lần thử thai. Nó nhằm mục đích phát hiện tình trạng suy dinh dưỡng ở phụ nữ mang thai. Nếu cân nặng của bà bầu không tăng, tình trạng này có thể là dấu hiệu của các chứng rối loạn thai kỳ, bao gồm cả IUGR.
• Đo chiều cao tử cung (chiều cao đáy tử cung)
  Khám nghiệm này nhằm đánh giá trọng lượng ước tính của thai nhi bằng cách tính khoảng cách từ xương mu đến phần trên cùng của tử cung. Chiều cao của đáy tử cung không tương ứng với tuổi thai có thể là dấu hiệu bất thường.
• Kiểm tra siêu âm
  Siêu âm các nội dung được thực hiện để xác định chu vi của đầu và bụng của thai nhi, cũng như mức nước ối. Bằng cách đó, bác sĩ có thể xác định thai nhi có phát triển bình thường theo tuổi thai hay không.
• Kiểm tra Doppler
  Kiểm tra Doppler nhằm mục đích đo lưu lượng máu của nhau thai và các mạch máu trong não của thai nhi. Việc kiểm tra này có thể phát hiện các rối loạn lưu lượng máu của thai nhi có thể cho thấy khả năng mắc bệnh IUGR.
• Kiểm tra chọc dò màng ối
  Chọc ối nhằm mục đích phát hiện những bất thường ở thai nhi có thể gây ra IUGR. Quy trình này được thực hiện bằng cách lấy một mẫu nước ối để kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm.

Xử lý IUGR

Điều trị IUGR sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với bệnh sử, tình trạng thai nhi và tuổi thai của thai phụ. Các phương pháp điều trị bao gồm:

Quản lý chế độ ăn uống và lượng dinh dưỡng

Nếu mẹ bầu không tăng cân hoặc suy dinh dưỡng, bác sĩ sẽ chỉ định chế độ ăn đáp ứng đủ dinh dưỡng trong thai kỳ. Cải thiện chế độ ăn uống được cho là sẽ giúp bà bầu tăng cân lý tưởng trong thai kỳ.

Nghỉ ngơi đầy đủ

Các bác sĩ sẽ khuyên phụ nữ mang thai nên nghỉ ngơi trên giường . Nghỉ ngơi tại giường có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc tại nhà dưới sự giám sát của bác sĩ. Nỗ lực này có thể giúp tăng cường lưu thông máu đến thai nhi để thai nhi phát triển tốt.

Khởi động chuyển dạ

Nếu IUGR xảy ra khi tuổi thai bước vào 34 tuần, bác sĩ có thể đề nghị đẩy nhanh quá trình sinh bằng phương pháp kích thích sinh. Tuy nhiên, nếu tuổi thai dưới 34 tuần, bác sĩ sẽ tiêm corticosteroid để tăng tối đa chức năng phổi của thai nhi.

Sinh mổ

Sinh mổ có thể được thực hiện nếu áp lực từ ống sinh trong quá trình sinh thường được coi là quá nguy hiểm cho thai nhi.

Biến chứng IUGR

Trẻ sinh ra với tình trạng IUGR có nguy cơ bị các biến chứng sức khỏe dưới dạng:

• Mức oxy thấp khi sinh
• Thân nhiệt thấp (hạ thân nhiệt)
• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Dễ bị nhiễm trùng
• Phát triển vận động muộn
• Số lượng tế bào máu bất thường
• Khó tăng cân
• Rối loạn hệ thống hô hấp, thần kinh hoặc tiêu hóa
• Bại não
• Bị mù
• Điếc
• Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS)

Phòng chống IUGR

Để giảm nguy cơ mắc IUGR, các bà mẹ hoặc bà mẹ tương lai có thể thực hiện nhiều nỗ lực khác nhau:

• Tiêu thụ các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng cân bằng, chẳng hạn như cá, sữa và các sản phẩm chế biến, rau và trái cây
• Tiêu thụ axit folic kể từ khi lập kế hoạch mang thai và trong khi mang thai
• Tập thể dục thường xuyên, chẳng hạn như bơi lội hoặc đi bộ nhàn nhã, để giúp cải thiện tuần hoàn và tăng lưu lượng oxy đến thai nhi
• Đi khám sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khi mang thai
• Thực hiện sàng lọc TORCH và sàng lọc di truyền trước khi lập kế hoạch mang thai