Nhiễm toan ceton do đái tháo đường

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một biến chứng của bệnh đái tháo đường được đặc trưng bởi mức độ cao của xeton trong cơ thể. Một trong những dấu hiệu nhận biết của bệnh nhân tiểu đường với tình trạng này là hơi thở có mùi trái cây.

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 so với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Nguyên nhân của nhiễm toan xeton do tiểu đường

Đường hoặc glucose là nguồn năng lượng chính cho cơ thể. Insulin sẽ giúp glucose hiện có đi vào tế bào để tiếp tục xử lý thành năng lượng.

Khi bị bệnh đái tháo đường, một người sẽ bị thiếu insulin hoặc insulin được sản xuất ra không thể hoạt động bình thường (kháng insulin). Điều này khiến glucose trong máu tích tụ và không thể sử dụng được, trong khi các tế bào của cơ thể vẫn cần chất dinh dưỡng để sản xuất năng lượng.

Để duy trì khả năng đáp ứng nhu cầu năng lượng, các tế bào của cơ thể cuối cùng sẽ xử lý chất béo thành năng lượng. Một trong những chất còn lại từ quá trình chế biến chất béo là một chất có tính axit, cụ thể là xeton. Nếu điều này tiếp tục, xeton sẽ tích tụ trong cơ thể. Kết quả là, cơ thể trở nên có tính axit hơn (nhiễm axit)

Yếu tố nguy cơ gây nhiễm toan ceton do đái tháo đường ik

Những người bị đái tháo đường 1 có nhiều nguy cơ phát triển nhiễm toan ceton do đái tháo đường hơn những người bị đái tháo đường týp 2. Tuy nhiên, không phải tất cả những người bị đái tháo đường đều sẽ bị nhiễm ceton do đái tháo đường. Có một số yếu tố và tình trạng làm tăng nguy cơ mắc bệnh nhiễm toan ceton do đái tháo đường, đó là:

• Bị bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như cúm, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm phổi
• Quên tiêm insulin hoặc sử dụng liều insulin quá thấp
• Không tuân theo chương trình điều trị bệnh tiểu đường do bác sĩ kê đơn
• Bị đau tim
• Bị tổn thương hoặc chấn thương tinh thần
• Nghiện rượu hoặc lạm dụng ma tuý, đặc biệt là cocaine
• Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc lợi tiểu
• Có thai và đang hành kinh

Ở một số người chưa được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường, nhiễm toan ceton do đái tháo đường đôi khi có thể là dấu hiệu ban đầu của tình trạng này.

Các triệu chứng của nhiễm toan xeton do tiểu đường

Các triệu chứng của nhiễm toan ceton do tiểu đường có thể trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn. Khi bệnh nhân tiểu đường bị nhiễm toan do tích tụ xeton, sẽ có một số phàn nàn và triệu chứng, chẳng hạn như:

• Tăng tần suất đi tiểu
• Có cảm giác rất khát nhưng không biến mất ngay cả sau khi uống
• Mất nước
• Chết đuối và mệt mỏi
• Cơ bắp cảm thấy đau hoặc cứng
• Khó thở
• Hơi thở có mùi trái cây hoặc chất làm sạch da (axeton)
• Buồn nôn và nôn mửa
• Đau bụng
• Linglung
• Giảm ý thức đến mức ngất xỉu

Khi nào đi khám bác sĩ

Đến IGD ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng trên hoặc có lượng đường trong máu luôn trên 300 mg / decilit. Nếu điều đó xảy ra với những người xung quanh, hãy đưa bệnh nhân đến bệnh viện ngay lập tức để điều trị vì nhiễm toan ceton do tiểu đường mà không được điều trị ngay lập tức có thể gây tử vong.

Bệnh nhân tiểu đường nên tuân theo chương trình điều trị do bác sĩ chỉ định và kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Bạn cũng nên kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn khi bạn bị thương, ốm, căng thẳng hoặc cảm thấy không khỏe.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường mặc dù nó có thể được kiểm soát bằng thuốc. Việc phát hiện sớm có thể giúp bạn tránh được các biến chứng của bệnh đái tháo đường.

Chẩn đoán nhiễm toan xeton do tiểu đường

Nếu một bệnh nhân đến trong tình trạng bất tỉnh, bác sĩ sẽ hỏi người bế bệnh nhân về các triệu chứng và bệnh sử. Trong khi tiến hành thăm khám kỹ để xác định tình trạng chung của bệnh nhân, có dấu hiệu mất nước, mùi thơm như hoa quả hay không, bác sĩ sẽ sơ cứu.

Tiếp theo, để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu để biết lượng đường trong máu, nồng độ xeton trong máu, nồng độ axit trong máu (phân tích khí máu) và mức điện giải trong máu
• Xét nghiệm nước tiểu để xem nồng độ xeton trong nước tiểu và khả năng nhiễm trùng đường tiết niệu
• X-quang ngực, để tìm các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra, chẳng hạn như viêm phổi
• Kiểm tra điện tâm đồ (ECG), để xem tình trạng của bệnh nhân có phải là do cơn đau tim gây ra hay không

Điều trị nhiễm toan xeton do tiểu đường

Mục tiêu của điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường là ổn định thể trạng của bệnh nhân, khắc phục tình trạng nhiễm toan, đảm bảo tình trạng bệnh không tái phát. Một số phương pháp được bác sĩ áp dụng để ổn định tình trạng bệnh nhân là:

• Cung cấp liệu pháp truyền dịch thông qua truyền dịch để giảm mất nước và làm loãng lượng đường trong máu
• Cung cấp insulin bằng cách truyền tĩnh mạch (qua mạch máu tĩnh mạch), sau đó tiêm insulin bằng cách tiêm dưới da (qua da), để giảm lượng đường trong máu
• Cung cấp các chất điện giải, chẳng hạn như kali, natri và clorua để cân bằng mức điện giải của cơ thể

Để đảm bảo rằng tình trạng nhiễm toan ceton do tiểu đường không tái phát, bác sĩ có thể thay đổi loại hoặc mức độ insulin mà bệnh nhân sử dụng và hướng dẫn bệnh nhân làm những việc sau:

• Sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ
• Tiêu thụ thực phẩm theo chương trình ăn kiêng được khuyến nghị
• Tập thể thao theo chương trình
• Kiểm tra máu thường xuyên
• Luôn kiểm tra ngày hết hạn của thuốc và đảm bảo rằng insulin được sử dụng không có cục máu đông
• Liên hệ với bác sĩ nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn phạm vi mục tiêu mong đợi

Nếu sử dụng máy bơm insulin, hãy đảm bảo rằng máy bơm insulin không bị rò rỉ và không có bọt khí trong ống.

Các biến chứng của nhiễm toan xeton do tiểu đường

Nhiễm toan ceton nếu điều trị quá muộn có thể gây tử vong. Ngoài ra, có một số biến chứng có thể xảy ra do nhiễm toan ceton do đái tháo đường, đó là:

• Đau tim và ngừng tim
• Suy thận
• Nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết
• Đột quỵ
• Sự giãn nở cấp tính của dạ dày .
• Ăn mòn niêm mạc dạ dày (ăn mòn dạ dày)
• Khó thở

Ngoài các biến chứng trên, các biến chứng có thể xảy ra khi điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường bằng chất lỏng, insulin và các chất điện giải, chẳng hạn như natri, kali và clorua. Một số biến chứng có thể xảy ra do điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường là:

• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) do điều trị bằng insulin
• Mức kali thấp (hạ kali máu) do điều trị bằng chất lỏng và insulin
• Sưng não (phù não) do lượng đường trong máu giảm quá nhanh

Phòng ngừa nhiễm toan xeton do tiểu đường

Bệnh nhân tiểu đường cần tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ để tránh nhiễm ceton do tiểu đường. Một số điều có thể làm để ngăn ngừa nhiễm ceton do tiểu đường là:

• Đừng quên uống thuốc hoặc sử dụng insulin theo lịch trình.
• Điều chỉnh mức insulin nếu cần dựa trên hướng dẫn của bác sĩ.
• Cung cấp đủ chất lỏng cho cơ thể bằng cách uống 8 cốc nước mỗi ngày hoặc khi cần thiết.
• Tiêu thụ thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.
• Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn 3–4 lần một ngày hoặc nhiều hơn nếu bạn bị ốm hoặc căng thẳng.
• Kiểm tra nồng độ xeton trong bệnh viện khi bạn bị nhiễm trùng, căng thẳng hoặc bị bệnh khác.
• Kiểm tra với bác sĩ nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường khi thực hiện xét nghiệm đường huyết độc lập.